Cisterna chyli: Eine detaillierte anatomische Untersuchung

Mit den jüngsten laparoskopischen Fortschritten bei retroperitonealen und thorakalen chirurgischen Eingriffen hat sich die Vertrautheit mit den wichtigsten lymphatischen Strukturen, wie z. B. der Cisterna chyli (CC) und dem Thoraxgang (TD), als vorteilhaft erwiesen, um Fehldiagnosen und iatrogene intraoperative Verletzungen zu vermeiden. Vor diesem Hintergrund war es das Ziel unserer Studie, die Topographie des CC zu untersuchen und abzugrenzen, die verschiedenen Muster der lymphatischen Nebenflüsse zu klassifizieren und seine unterschiedliche Lage in Bezug auf die Wirbelkörper zu kategorisieren. Die Anatomie des CC wurde an 120 erwachsenen menschlichen Leichen untersucht. Der CC wurde in 83,3% der Proben gefunden und sowohl die Nebenflüsse des CC als auch die Lage in Bezug auf die Wirbelebene zeigten eine große Variation. Die Ergebnisse wurden in vier Typen eingeteilt. Die häufigste Nebenflusskonfiguration (Typ I), die in 45% der Exemplare gefunden wurde, war ein einzelner CC, der durch die Vereinigung des linken Lumbalstammes (LT) und des Darmstammes (IT) gebildet wurde. In 30% wurde der CC gebildet, wo sich der IT in den TD öffnete und der rechte Lumbalstamm (RT), LT, retroaortale Knoten (RN) und Äste aus den interkostalen Lymphgefäßen (IL) variabel verbunden waren (Typ II). In 20% wurde der CC durch die Verbindung von RT und IT (Typ III) gebildet, während in 5% ein variables Konfluenzmuster von Lymphstämmen auftrat, das nicht klassifiziert werden konnte (Typ IV). Der CC befand sich bei L1‐L2 (Typ A) in 63%, T12‐L1 (Typ B) in 21%, T11‐T12 (Typ C) in 8%, T10‐11 (Typ D) in 5% und T9-10 (Typ E) in 3% der Proben. Der CC wurde im retrokruralen Raum und in 75% der Fälle rechts von der Bauchaorta gefunden. Wir hoffen, dass die von dieser Studie gelieferten Daten Anatomen in Zukunft nützliche Informationen liefern werden, Radiologen und Chirurgen gleichermaßen. Clin. Anat. 20:683–688, 2007. © 2007 Wiley-Liss, Inc.



+