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Als integrativer Mediziner werde ich oft gefragt, was ich tue und wie ich mich entschieden habe, von der Normalität der allopathischen Medizin abzuweichen. Normalerweise gehe ich in ein kurzes Spiel über meine Liebe, über den Tellerrand hinauszudenken und Lösungen für Patienten zu schaffen, die einen freundlicheren, sanfteren Medizinstil suchen; eine, die effektive Heilmethoden aus der ganzen Welt mit meiner traditionellen allopathischen Ausbildung verbindet.
Die meisten Menschen genießen diese Erklärung und erkundigen sich mehr nach meiner Praxis. Andere scheuen sich. Aber die häufigste Frage, die ich nach dieser Erklärung bekomme, ist, ob ich in der Praxis eine Versicherung abschließe. Die Antwort ist ein klares „Nein.“
Nehme ich keine Versicherung, weil ich ein gemeiner und rachsüchtiger Arzt bin? Wie es ist, zahlen Familien eine exorbitante Menge an Geld für die Krankenversicherung mit der zusätzlichen Belastung durch hohe Selbstbehalte, die ihre Budgets belasten.
Ich verstehe das, da auch ich Verbraucher von Krankenversicherungen bin und aus erster Hand weiß, dass es nicht billig ist!
Was die Massen jedoch möglicherweise nicht verstehen, ist der hohe Preis, den Ärzte, die eine Versicherung abschließen, zahlen.
Durch Forschung haben wir gelernt, dass etwa 50 Prozent der Ärzte fühlen sich verstört oder verzweifelt bei der Arbeit auf einer regelmäßigen Basis und viele andere haben die Medizin für andere Karrieren verlassen, oder noch schlimmer, Selbstmord begangen. Andere haben sich von der Versicherung abgemeldet, indem sie zu Concierge Medicine oder Direct Primary Care (DPC) -Kliniken gewechselt sind.
Könnten die Ärzte, die das Versicherungssystem verlassen, möglicherweise für sich und ihren Beruf eintreten, indem sie keine Versicherung abschließen? Ich argumentiere ja!
So geht’s:
Selbstständige Ärzte können mehr verdienen. Als Cash-only-Arzt ist es möglich, zu berechnen, was Sie glauben, dass Ihre Dienstleistungen wert sind. Wenn Sie glauben, dass Sie 350 US-Dollar pro Stunde wert sind, verglichen mit der 250 US-Dollar-Versicherung, die Sie für eine Arbeitsstunde erstatten kann, können Sie so viel verlangen und Ihre Dienste nach Bedarf rabattieren. Kein Ärger und kein Streit, um bezahlt zu werden, was Sie verdienen! Außerdem müssen Sie niemanden einstellen, um mit den zu zahlenden Versicherungsgesellschaften zu streiten.
Unternehmertum macht Spaß. Wenn Sie ein Cash-only-Unternehmen sind, werden Sie Ihr eigener Chef. Sie müssen nicht mehr Administratoren beschwichtigen noch ihre hohen Gehälter in diesem Modell zahlen. Darüber hinaus können Sie so kreativ oder unkreativ sein, wie Sie möchten. Möchten Sie ein Werbespecial anbieten oder einen Physiotherapeuten in Teilzeit einstellen, um mit Ihren Patienten zu arbeiten? Großartig! Sie treffen die Entscheidungen!
Sie werden frei sein, Notizen zu schreiben, um Versicherungsunternehmen zufrieden zu stellen. Dies ist eigentlich mein Lieblingsteil, wenn es darum geht, keine Versicherung abzuschließen. Ich habe ungefähr 16 Stunden pro Woche damit verbracht, meine Notizen zu dokumentieren, um sie an Versicherungsunternehmen zu senden. Sicherzustellen, dass ich alle notwendigen Teile der Notiz aufgenommen habe (die für medizinische Anbieter meist unbedeutend sind), fand in meiner Freizeit, während des Mittagessens und nach der Klinik statt und führte zu erheblichem Burnout.
Aber nicht mehr! Ich kann meine Notizen so schreiben, dass sie mir ohne Regeln oder Einschränkungen nützlich sind. Ich kann Ihnen nicht einmal sagen, wie befreiend es ist, kurz nach dem Besuch eines Patienten eine Notiz auszufüllen und nie darüber nachdenken zu müssen, ob ich genug Kästchen angekreuzt habe, um bezahlt zu werden.
Sie können mehr Zeit mit Patienten verbringen und Veränderungen wirklich erleichtern. Ein weiterer Lieblings-Perk! Sie entscheiden, wie lange Sie mit Patienten verbringen und müssen sie nach 15 Minuten nicht mehr aus der Tür schießen. Ja, es wird immer Probleme mit Patienten geben, deren Behandlung länger dauert als erwartet, aber Sie können jetzt Zeit in Rechnung stellen und entsprechend bezahlt werden (ähnlich wie ein Buchhalter, Mechaniker oder Anwalt).
Kassenarztpraxen bringen Transparenz in die Medizin. Als Kassenarzt müssen Sie nicht mehr mit Versicherungsunternehmen kämpfen, um bezahlt zu werden, und das Zahlungsmodell ändert sich auch nicht willkürlich nach den Launen der Unternehmen. Als Patient wissen Sie genau, wie viel Ihnen in Rechnung gestellt wird, und müssen sich später keine Sorgen mehr machen, eine Rechnung von Ihrer Versicherungsgesellschaft zu erhalten. Ich denke, wir können alle argumentieren, dass mehr Preistransparenz in der Medizin notwendig ist!
Zu den Nachteilen einer Kassenpraxis gehören:
Die Kosten für Patienten / Verbraucher. Dies ist das am häufigsten erwähnte Argument, das ich von Leuten höre, warum sie nicht zu einer bargeldbasierten Praxis wechseln möchten. Die meisten Amerikaner zahlen für die Krankenversicherung und es ist nicht billig. Daher zögern viele Menschen, mehr Geld für ihre Gesundheit auszugeben, indem sie jemanden außerhalb des Versicherungssystems sehen.
Ich sehe es jedoch so, dass die Leute Geld in Dinge stecken, die sie priorisieren. Die Injektion von Insulin 3 bis 6 Mal am Tag kann extrem kostspielig sein. Mein Ziel ist es, den Einsatz von Insulin zu verhindern und so die Kosteneinsparungen auf meine Patienten abzuwälzen.
Patienten mit Bundeshilfe können in diesem Modell nicht gesehen werden.Als langjähriger Befürworter und Verfechter von Fragen der sozialen Gerechtigkeit macht es mich zutiefst traurig, durch meine Forschung erfahren zu haben, dass diejenigen, die an Medicaid- oder Behindertenprogrammen teilnehmen, von medizinischen Anbietern für die medizinische Versorgung nicht gegen Bargeld gesehen werden können. Die meisten dieser Menschen haben nicht die finanziellen Mittel, um alternative Pflegeformen zu suchen. Daher werden sie in großen Gemeinschaftskliniken mit überlasteten Anbietern und begrenzten Ressourcen gesehen.
Nachdem ich die meiste Zeit meiner Karriere in einem staatlich qualifizierten Gesundheitszentrum (FQHC) und staatlich finanzierten Einrichtungen gearbeitet habe, fühle ich diesen Verlust zutiefst. Patienten mit staatlicher Unterstützung benötigen nicht nur längere Besuchszeiten bei ihren Anbietern, sie brauchen auch geerdete, kreative Denker, die evidenzbasierte Lösungen für ihre komplexen medizinischen und psychosozialen Probleme verwenden.
Ein Unternehmen zu führen kann eine Herausforderung sein. Wir alle wissen, dass die Mehrheit der Ärzte keine großartigen Geschäftsleute sind und wir durch unsere Ausbildung nur sehr wenig „Schulbildung“ in der Wirtschaft erhalten. Dies führt zu stressigen Zeiten, wenn Sie eine neue Praxis beginnen. Wenn sie jedoch von den richtigen Leuten umgeben sind, ist alles möglich und die Öffentlichkeit wünscht sich längere Terminzeiten und weniger Ärger in der Arztpraxis.
Zusammenfassend ist die Gründung einer Kassenpraxis eine Lösung für die Krise der ärztlichen Erschöpfung. Und für mich war es eine Notwendigkeit.
Ich musste die bequemen Grenzen meiner Angestelltenpraxis verlassen, um der Arzt zu werden, von dem ich immer geträumt hatte. Der Arzt, der zentriert, geerdet und weise ist. Der Arzt, der so viel Zeit mit einem Patienten verbringen darf, wie er benötigt, um die Ursache von Gesundheitsproblemen zu ermitteln; der Arzt, der in ihrer Arbeit und in ihrem persönlichen Leben gedeiht.
Ich glaube nicht mehr, dass ich ein Märtyrer oder Sklave bin. Und mit einer Cash-basierten Praxis, Ich muss nicht mehr sein.
Mögen Sie alle das medizinische Modell finden, das für Sie und Ihre Patienten am besten geeignet ist,
Ashley Maltz ist Ärztin für integrative Medizin und auf ihrer selbstbetitelten Website Ashley Maltz, MD, MPH zu erreichen.
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