Es ist Zeit, Maßnahmen zu ergreifen, um das Auftreten psychischer Gesundheitsprobleme zu verhindern. Die Wissenschaft ist an einem Punkt angelangt, an dem wir anfangen aufzudecken, was wir tun können, um zu verhindern, für wen und wann.
Im Jahr 2015 untersuchte ein von der Mental Health Foundation durchgeführtes Rapid Review (White Paper) den aktuellen Stand der Evidenz und zeigte, dass es für bestimmte Bevölkerungsgruppen und in bestimmten Phasen des Lebensverlaufs noch Lücken gibt (Mental Health Foundation, 2015). Der nächste Schritt besteht darin, unser Verständnis dieser Risikogruppen zu verbessern und mögliche Präventionsstrategien zu untersuchen.
Es gibt verschiedene Stakeholder und akademische Fachgebiete (z. B. öffentliche Gesundheit, Psychologie, Soziologie, Psychiatrie), die darauf abzielen, Prävention besser zu verstehen. Eine neue Übersicht, die gestern in The Lancet Psychiatry veröffentlicht wurde, untersucht die Rolle, die die Psychiatrie spielen kann, um unser Verständnis davon zu verbessern, wie psychische Erkrankungen am besten verhindert werden können (Arango et al., 2018).
Das Papier fasst den aktuellen Stand der Technik zur Prävention psychischer Gesundheitsprobleme zusammen und gibt einen Überblick darüber. Die Autoren heben zunächst die Implementierungsherausforderung hervor und schlagen vor, dass es immer noch eine Lücke zwischen unserem Wissen über Risikofaktoren und der Art und Weise gibt, wie wir dies bisher in die klinische Praxis umsetzen konnten.
Präventionsbemühungen können am besten mehrere kumulative Risikofaktoren in einem frühen Stadium der Entwicklung ansprechen.
Was ist Prävention?
Die Überprüfung konzentriert sich auf den aktuellen Stand der Prävention und beginnt mit einer Definition und Übersicht:
Prävention in der psychischen Gesundheit zielt darauf ab, die Inzidenz, Prävalenz und das Wiederauftreten von psychischen Störungen und der damit verbundenen Behinderung zu reduzieren. Präventive Interventionen basieren auf der Modifizierung der Risikoexposition und der Stärkung der Bewältigungsmechanismen des Einzelnen.
Was sind wahrscheinliche Risikofaktoren für die Entwicklung eines psychischen Gesundheitsproblems?
Der Artikel beschreibt die Risikofaktoren für die Entwicklung von psychischen Gesundheitsproblemen, einschließlich genetischer, umweltbedingter (vor und nach der Geburt), sozialer Risiken, Traumata, unzureichender Stimulation, allgemeiner Widrigkeiten und stressiger Lebensereignisse sowie Drogenmissbrauch. Die angegebene Liste der Risikofaktoren zielte nicht darauf ab, alle Risiken im Zusammenhang mit der Entwicklung psychischer Gesundheitsprobleme abzudecken, und hob hervor, dass solche Faktoren häufig miteinander zusammenhängen und synergistische Effekte hervorrufen können.
Risikofaktoren für psychische Störungen. Entnommen aus Arango et al (2018).
Was können wir tun, um das Feld voranzubringen?
Die Autoren stellen ihre zentralen Präventionsbotschaften vor. Sie geben einen Überblick über die aktuellen Herausforderungen für die Prävention sowie Empfehlungen für die zukünftige Praxis und Forschung.
Die Autoren empfehlen, in kritischen Entwicklungsphasen (pränatale Phase, Kindheit und Jugend bis zum frühen Erwachsenenalter) zu investieren und sich auf den Aufbau von Resilienz zu konzentrieren.
Alle Kernbotschaften zur Prävention sind:
- Wissenschaftliche Erkenntnisse für kosteneffiziente präventive Interventionen in Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, in der klinischen Praxis und in Systemen zur Leistungserbringung umsetzen
- Das soziale, berufliche und politische Bewusstsein für Fortschritte und die Bedeutung der Prävention und Förderung der psychischen Gesundheit stärken
- Die klinische Praxis auf eine risikoorientierte Erkennung und Intervention ausrichten
- Interventionen für jede Entwicklungsstufe bereitstellen, die darauf abzielen, die Auswirkungen von Risikofaktoren zu minimieren
- Förderung von Interventionen mit einem multidisziplinären und Multi-Level (psychologischer, sozialer, familiärer und rechtlicher) Ansatz
- Förderung eines gesunden Lebensstils einschließlich Ernährung und Bewegung
- Förderung schulischer Interventionen (für Kinder, Eltern und Bildungsfachkräfte).
Zunehmende Evidenz unterstützt die Wirksamkeit universeller und selektiver präventiver Interventionen zur Förderung des psychischen Wohlbefindens und zur Vorbeugung psychischer Störungen während der gesamten Entwicklung.
Die Autoren geben einen umfassenden Überblick über Risikofaktoren, könnten sich aber auch auf das erhöhte Risiko konzentrieren, das Menschen im späteren Leben haben, und auf andere stressige Übergangspunkte, an denen Menschen einem höheren Risiko ausgesetzt sind. Wir müssen aufpassen, dass wir uns nicht nur auf die Perinatalperiode, Kinder und junge Erwachsene konzentrieren und die Anzahl der Menschen aus den Augen verlieren, die derzeit im Erwachsenenalter oder im späteren Leben entwicklungsgefährdet sind. Der Schwerpunkt auf Prävention muss im gesamten Lebensverlauf und an wichtigen Übergangspunkten liegen.
Darüber hinaus sind individuelle biologische und psychologische Veränderungen, die in dem Stück hervorgehoben werden, wichtige Faktoren. Die Betonung der sozialen Verbindung und der Interaktion zwischen dem sozialen Umfeld und bestimmten biologischen Veränderungen wäre jedoch meiner Meinung nach auch eine Empfehlung für sich. Die Bewertung in randomisierten kontrollierten Studien ist zwar schwierig, Die Stärkung von Gemeinschaften und sozialen Verbindungen kann jedoch vielversprechende Wege für zukünftige Interventionen und Ansätze sein.
Einen Lebensverlaufsansatz verfolgen und soziale Verbindungen erkunden. Quelle: www.mentalhealth.org.uk
Schlussfolgerungen
Die Autoren geben einen Überblick über die Präventionsliteratur mit vielen Empfehlungen für Praxis, Forschung und Politik. Ich fand es hilfreich, dass die Rolle von Fachleuten für psychische Gesundheit diskutiert wurde und wie sie dazu beitragen können, Risiken zu identifizieren, frühzeitig einzugreifen und das Bewusstsein für Prävention mit anderen Berufsdisziplinen zu schärfen.
Diese Papiere lassen einen immer fragen: Was ist die Schlüsselbotschaft zum Mitnehmen? Für mich geht es um die Zusammenarbeit zwischen wissenschaftlichen Disziplinen, Berufsgruppen, politischen Entscheidungsträgern und vor allem um die Einbeziehung der Öffentlichkeit; Am Ende ist es ein Thema, das wir gemeinsam angehen müssen.
Drängen wir auf eine stärkere Zusammenarbeit zwischen wissenschaftlichen Disziplinen, Berufsgruppen, politischen Entscheidungsträgern und vor allem auf die Einbeziehung der Öffentlichkeit.
Der Hauptautor dieser Rezension (Professor Celso Arango) hielt einen Vortrag mit dem Titel: „Prävention in der psychischen Gesundheit, ein Zug, den wir nicht verpassen sollten. Not again“ auf dem #MQScienceMeeting in London im Februar 2018, das wir mit unserem #BeyondTheRoom Service abgedeckt haben. Hier können Sie sich das Live-Twittern ansehen.
Links
Primärpapier
Arango C., Díaz-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J., Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D., Marín O., Serrano-Drozdowskyj E., Freedman R., Zimmermann W. (2018) Präventive Strategien für die psychische Gesundheit. The Lancet Psychiatry Online veröffentlicht am 14. Mai 2018
Weitere Referenzen
Mental Health Foundation (2015) Prevention Review: landscape Paper. Stiftung für psychische Gesundheit, November 2015.
