Der Muskel Fibularis (Peroneus) Tertius beim Menschen: Eine Metaanalyse anatomischer Studien mit klinischen und evolutionären Implikationen

Zusammenfassung

Da er lange Zeit als exklusive menschliche Struktur angesehen wurde, wird angenommen, dass Fibularis tertius (FT) eine sekundäre Funktion der Dorsalflexion und Eversion des Fußes hat. Diese Studie ist ein Versuch, das Problem aus anatomischer Sicht anzugehen. Eine systematische Literaturrecherche identifizierte 35 Studien (7601 Studien), die die Einschlusskriterien erfüllten. Die gewichteten Ergebnisse der FT-Präsenz waren wie folgt: eine „Adult Cadaveric“ -Häufigkeit von 93,2% und eine klinische Häufigkeit von 80%. Die häufigsten FT-Ursprungs- und Insertionsstellen waren die distale Hälfte der Fibula bzw. die Basis des 5. Mittelfußknochens. In 95% der Fälle wurde ein akzessorischer Fibularmuskel festgestellt, wenn FT fehlte. Wir haben gezeigt, dass die Diskrepanz zwischen den Kadaver- und klinischen Häufigkeitswerten für Erwachsene auf eine wahrscheinliche Verzerrung bei der Interpretation früherer kinesiologischer Ergebnisse hinweisen würde. Auf evolutionärer Ebene zeigte die vergleichende Anatomie eine sehr geringe FT-Prävalenz bei Affen, während sie bei Gorillas, den einzigen nichtmenschlichen Affen mit fast ausschließlicher terrestrischer Fortbewegung, eine Häufigkeit von 30% erreichte. Die konsistente Prävalenz beim Menschen und das Vorhandensein ähnlicher Funktionsmuskeln, wenn sie fehlen, würden eine wesentliche Rolle von FT während der phylogenetischen Entwicklung der aufrechten zweibeinigen Haltung und wahrscheinlich während des Gangs unterstützen.

1. Einleitung

Seit seiner ersten Beschreibung wurden zwei Fragen über den Muskel „fibularis tertius“ (FT) oder „Peroneus tertius“ oder „anterior fibularis“ diskutiert: ob der FT eine separate Einheit ist und ob er ausschließlich menschlich ist. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die erste Beschreibung des PT-Muskels von Vesalius berichtet wurde . Dieser neunte Muskel „in der Bewegung des Fußes eingesetzt“ wurde von einigen Anatomen abgelehnt, die Zeitgenossen von Vesalius waren, wie Colombio und Fallopio . Sie gaben an, dass dieser „nonus proprius per se musculus“ des Vesalius Teil des Musculus extensor digitorum ist, der am fünften Zeh eingesetzt ist und daher keine separate Einheit aufweist. Trotz späterer genauer und präziser Beschreibungen von FT, die von Albinus und Winslow berichtet wurden , wurde die FT wiederholt ihre separate Identität negiert und mit dem Extensor digitorum longus (EDL) in Verbindung gebracht . Jahrhundert wurde die ursprüngliche Beschreibung dieses Muskels als eigenständige Einheit von einigen renommierten Anatomen wie Henle und Hyrtl erneut validiert .

Lange Zeit dachte man, der Muskel sei ausschließlich eine menschliche Struktur . Diese falsche Aussage veranlasste einige, sie als Beweis für eine Nettounterscheidung zwischen Menschen und anderen Tieren zu verwenden . Trotz der Tatsache, dass FT gelegentlich bei einigen Menschenaffen beschrieben wurde , stieg die Verwirrung, als viele Autoren es bei vielen Säugetierarten, einschließlich Strepsirrhini, Neuweltaffen und Rhesusaffen, nicht finden konnten .

Der FT ist der oberflächlichste und größte Muskel der vorderen Gruppe der Beinmuskulatur und entsteht normalerweise aus dem distalen Drittel oder der Hälfte der Fibula und des intermuskulären Septums . Seine Sehne verläuft schräg und seitlich zur lateralsten Sehne der EDL (Abbildung 1). Nach dem Passieren des oberen und unteren Extensor-Retinakulums nimmt seine Insertion die Form eines breiten Fächers auf den lateralen und mediodorsalen proximalen Aspekt des fünften Mittelfußknochens und oft auf die Faszie, die den vierten interossären Raum bedeckt, an . Seine Insertion kann variieren und kann auf die 5. und 4. Mittelfußbasis oder auf die Schäfte gehen . Eine zusätzliche häufige Projektion geht in Richtung der Basis des vierten Mittelfußknochens, konnte aber erst nach lateraler Mobilisierung der FT-Sehne sichtbar werden . Ein weiterer zusätzlicher Schlupf der dorsalen Aponeurose der fünften Zehe kann manchmal beobachtet werden .

Abbildung 1

Peroneus tertius und Extensor digitorum longus. EDL: extensor digitorum longus; PT: peroneus tertius.

Während die Funktion der FT die Eversion des Fußes ist, zeigten einige Forscher, dass Probanden ohne FT kein höheres Risiko für Knöchelbandverletzungen haben und keine verminderte Eversion oder Dorsalflexionskraft aufweisen . Tatsächlich haben Studien, die den menschlichen Gang untersuchen, die individuelle Wirkung von FT nicht bewertet, da sie als sekundärer Gangmuskel betrachtet werden. Dennoch gewann FT große klinische Aufmerksamkeit mit dem Aufkommen der Knöchelarthroskopie, wo es die wegweisende Referenz für das anterolaterale Portal darstellt. Darüber hinaus wird die Insertionsstelle von FT von einigen als beitragender Faktor bei Frakturen der Basis des fünften Mittelfußknochens angesehen (Jones-Frakturen) . Seine klinische Verwendung als Muskellappen zur Abdeckung von Weichteildefekten im Fuß wurde ebenfalls dokumentiert .

Es wurde berichtet, dass die Kadaverhäufigkeit von FT bei Erwachsenen zwischen 88,2% und 100% liegt . Eine geringere Inzidenz von FT wurde bei menschlichen Föten gefunden: 78,6% für Sokolowska-Pituchowa et al. , 89,7% für Kaneff und 83,16% für Domagala et al. . Seine Morphologie scheint beim Vergleich von Studienberichten stark zu variieren.

Diese Studie ist ein Versuch, eine funktionelle Frage über eine anatomische Analyse zu beantworten: ob FT irgendeine Funktion in der Entwicklung der zweibeinigen Fortbewegung und im erwachsenen menschlichen Gang hat. Ziel dieser systematischen Überprüfung ist es, insgesamt genauer zu generieren, seitenbasiert, geschlechtsbasiert, und abstammungsbasierte Häufigkeiten von FT zusammen mit gepoolten Daten zu seinen morphologischen Varianten. Eine vergleichende anatomische Analyse wird in der Diskussion berichtet; Die Interpretation seiner Ergebnisse zusammen mit denen dieser Metaanalyse wird versuchen, die funktionelle Bedeutung dieses Muskels zu beurteilen.

2. Methoden

Die Checkliste für anatomische Reviews und Metaanalysen (CARMA) diente als Rahmen für diese Überprüfung .

2.1. Suchstrategie und Identifizierung von Studien

Von Anfang bis August 2016 wurde eine elektronische Suchstrategie mit Medline, Embase, Scielo, EBSCO und Google Scholar konzipiert. Boolesche Kombinationen der folgenden Begriffe wurden verwendet: . Die digitalen Sammlungen der National Library of Medicine, http://www.persée.fr und http://www.gallica.fr wurden ebenfalls nach alten anatomischen Handschriften durchsucht. Nach dem Löschen von Duplikaten wurde zunächst die Titelprüfung eingeleitet, gefolgt von einem Abstract-Screening. Abstracts, die als wahrscheinlich relevant befunden wurden, hatten ihre vollständigen Manuskripte abgerufen. Papiere, die mindestens ein primäres Ergebnis berichteten, wurden eingeschlossen. Anschließend wurde eine Referenzprüfung der eingeschlossenen Studien durchgeführt. Es wurden keine Sprach- oder Altersbeschränkungen auferlegt.

2.1.1. Kriterien für die Studienauswahl

Alle anatomischen Studien waren für die Aufnahme geeignet, sei es kadaverisch, klinisch oder radiologisch, ohne Einschränkung des Alters der Probe. Die primären Ergebnisse waren die wahre oder grobe Prävalenz von FT. Die wahre Prävalenzrate ist definiert als die Anzahl der betroffenen Beine im Vergleich zur Anzahl der für die Studie verfügbaren Beine. Die rohe FT-Prävalenz ist die Anzahl der Personen, die entweder eine oder zwei FT haben, verglichen mit der Anzahl der Personen, die für die Studie zur Verfügung stehen. Sekundäre Ergebnisse wurden definiert als die abstammungsbasierten, lateralitätsbasierten, geschlechtsbasierten und seitenbasierten Häufigkeiten, die Größe der FT sowie ihre Herkunfts- und Einfügungsvarianten.

Datenextraktion und -analyse. Zu den extrahierten Daten gehörten Stichprobengröße, demografische Basismerkmale der Stichprobe und Prävalenzwerte. Größe, Ursprung und Einfügung von PT wurden ebenfalls extrahiert, sofern verfügbar. Die Analyse wurde mit StatsDirect v2.7.8 (Altrincham, Vereinigtes Königreich) durchgeführt. Die Meta-Analyse wurde verwendet, um (a) die gesamte wahre / rohe gepoolte Prävalenzschätzung (PPE) zu berechnen, (b) eine Untergruppenanalyse für seitenbasierte, geschlechtsspezifische und abstammungsbasierte PPE durchzuführen. Odds Ratio (OR) Meta-Analyse wurde verwendet, um mögliche Assoziationen mit Variablen wie Geschlecht und Geschlecht zu etablieren. Die Heterogenität wurde anhand der Statistik untersucht; Wann immer > 50%, Die Schätzung des Zufallseffekts wurde gemeldet. Im Falle einer Subgruppenanalyse von fünf oder weniger Studien wurde die Schätzung mit festem Effekt unabhängig vom Wert verwendet. Sensitivitätsanalysen wurden gegebenenfalls in zwei Fällen durchgeführt: eine Untergruppenanalyse von Studien mit Proben von mehr als 100 Proben und zwei weitere Untergruppenanalysen von Studien, die vor und nach dem Jahr 1920 veröffentlicht wurden.

3. Ergebnisse

3.1. Suchergebnisse

Die Suche in elektronischen Datenbanken ergab 164 Treffer. Vierzehn Duplikate wurden entfernt. Fünfunddreißig Studien wurden als potenziell relevant angesehen und zwanzig erfüllten die Einschlusskriterien. Gründe für den Ausschluss waren wie folgt: 9 Berichte über anatomische Variationen, 3 elektrophysiologische Studien und 3 traumatische klinische Fallberichte. Die Suche nach alten Manuskripten ergab 14 relevante Studien, bei denen 10 Einschlusskriterien erfüllten. Die Referenzprüfung der 30 Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten, ergab weitere 5 Studien (Abbildung 2). Insgesamt gab es 35 Studien: 29 Kadaver (25 Erwachsene und 4 Embryonen / Föten) und 6 klinische, darunter 7601 Beine. Tabelle 1 fasst die Merkmale der eingeschlossenen Studien zusammen.

Abbildung 2

Flussdiagramm der Suchstrategie.

3.2. Prävalenz von FT

Tabelle 2 zeigt die in den eingeschlossenen Studien berichteten Prävalenzwerte von FT.

3.2.1. Leichenstudien bei Erwachsenen

Fünfundzwanzig Studien mit 3628 Beinen ergaben eine gewichtete tatsächliche Prävalenz von 93,2% (95% -KI = 0,916 bis 0,945, = 62,2%). Eine Sensitivitätsanalyse von 9 Studien mit Proben von mehr als 100 Beinproben mit insgesamt 2517 Proben ergab eine gewichtete Häufigkeit von 92,7% (95% -KI = 0,908 bis 0,943, = 63,2%). Acht vor dem Jahr 1920 veröffentlichte Studien mit insgesamt 1723 Beinen ergaben eine gewichtete Häufigkeit von 93,3% (95%-KI = 0,920 bis 0,944, = 39,3%). Siebzehn nach 1920 veröffentlichte Studien mit insgesamt 1805 Beinen ergaben eine gewichtete Häufigkeit von 93.7% (95%-KI = 0,915 bis 0,956, = 6,8%).

Acht Studien mit 395 Leichenproben ergaben eine Rohprävalenz von 93% (95%-KI = 0,88 bis 0,964, = 56,8%).

Dreizehn Studien mit 875 rechten Beinen und 869 linken Beinen ergaben einen gepoolten OR von 1,2 (95% -KI = 0,573 bis 2,514, = 68,3, ). In Bezug auf die Seite wurde keine Bedeutung gefunden.

Neun Studien mit 622 Männern und 334 Frauen ergaben einen gepoolten OR von 1, 77 (95% CI = 1, 035 bis 2, 691, = 0% und ) zugunsten des männlichen Geschlechts.

Dreizehn „kaukasische“ Studien mit 1788 Beinen ergaben eine wahre Häufigkeit von 92.3% (95%-KI = 0,910 bis 0,934; = 0%).

Vier indische Studien mit 474 Beinen ergaben eine wahre Häufigkeit von 90,8% (95% -KI = 0,880 bis 0,932, = 82,4%).

Drei südamerikanische Studien mit 188 Beinen ergaben eine wahre Häufigkeit von 97,4% (95% -KI = 0,916 bis 0,998, = 67,5%).

Zwei japanische Studien mit 938 Beinen ergaben eine wahre Häufigkeit von 95,5% (95% -KI = 0,940 bis 0,9670, = 36,5%).

Eine türkische Studie , eine afrikanische Studie und eine chinesische Studie berichteten über wahre Häufigkeiten von 95,4%, 90,2% bzw. 89,3%.

3.2.2. Fetale Leichenstudien

Vier Studien mit insgesamt 570 Beinen berichteten von einer wahren Prävalenz von 82,1% (95% -KI = 0,788 bis 0,851, = 0%).

3.2.3. Klinische Studien

Sechs Studien mit insgesamt 3160 Beinen ergaben eine wahre Häufigkeit von 80% (95% -KI = 0,625 bis 0,914, = 98,6%).

Alle klinischen Studien außer Bourdon und Petitdant mit insgesamt 1537 Probanden ergaben eine Rohhäufigkeit von 75,7% (95%-KI = 0,578 bis 0,898, = 97,5%).

3.3. Morphologie von FT

Tabelle 3 zeigt die Herkunft, Insertion und Größe von FT aus den eingeschlossenen Studien.

3.3.1. Ursprung von FT

Elf Studien berichteten über den Ursprung von PT. Von 1026 beobachteten FT stammten 854 (83,2%) aus der Fibula, 721 (70,2%) aus der distalen Hälfte der Fibula und 133 (13%) aus dem distalen Drittel. Darüber hinaus stammten 162 (15,8%) aus dem EDL-Muskel.

3.3.2. Insertion von FT

Alle Studien außer der von Bhatt et al. wählen Sie die Art der Einfügung. Von 1248 beobachteten FT, in 152 (12,2%) der Fälle die FT eingefügt auf der Welle von M5, 252 (20,2%) nahm Insertion auf der Basis von M5 (5. Mittelfuß), 292 (23,4%) auf Basis und Schaft von M5, 423 (33.9%) auf beiden M4 (4. Mittelfuß) und M5, 38 (3%) auf M4 und 24 (2%) auf EDL Sehne. In 67 (5,3%) Fällen rutscht die distale Sehne von FT auf den Kopf von M5 oder auf die Basis des fünften Zehs.

3.3.3. Größe von FT

Sechs Studien mit insgesamt 313 FT ergaben eine mittlere Sehnenlänge von 5,62 cm. Fünf Studien mit insgesamt 279 FT ergaben eine mittlere Breite von 3,28 mm.

3.3.4. Anzahl der FT-Sehnenrutsche

Elf Studien berichteten über die Anzahl der FT-Ausrutscher mit insgesamt 795 FT; 699 FT (88%) hatten einen einzigen Ausrutscher und 91 (12%) einen doppelten Ausrutscher. Von den 91 Doppelbelegungen wurden 4 (4,4%) als Doppelbelegungen betrachtet.

3.3.5. Anzahl der akzessorischen Muskeln, wenn FT fehlt

Die Studie von Johnson berichtete systematisch über eine akzessorische Peronealsehne, wenn FT fehlte (7 Fälle); 5 Fälle zeigten eine Fibularis digiti minimi Sehne und 2 Fälle hatten einen assoziierten Fibularis quartus Muskel und Sehne, alle nehmen Insertion auf die Basis / Welle des 5. Mittelfußknochens. Von 14 Fällen mit fehlender FT zeigten 11 (78,5%) Fälle einen Ersatz durch eine Fibularis digiti quinti und 2 (14.3%) zeigten einen Sehnenrutsch von Fibularis brevis (PB). Insgesamt war in 20 (95,2%) Fällen, in denen FT fehlte, ein akzessorischer Peronealmuskel oder ein tendinöser Schlupf von PB zum 5. Mittelfuß vorhanden.

3.3.6. Sehnenverbindungen von EDL, wenn FT fehlt oder dünn ist

Joshi et al. berichtet, dass in beiden Fällen, in denen die FT fehlte, wurde es durch einen Schlupf vom Seitenrand EDL ersetzt. In zwei Fällen, in denen FT sehr dünn war, wurde eine intertendinöse Verbindung gefunden, die von der lateralen Sehne der EDL ausging und die der schwachen FT verband.

4. Diskussion

Diese Metaanalyse zeigte, dass FT beim Menschen sehr verbreitet ist (93%). Dieser Wert variierte unwesentlich im Vergleich zu denen der beiden Untergruppensensitivitätsanalysen: Die eine umfasste Proben von mehr als 100 Proben und die andere verglich sie mit Studien, die vor 1920 veröffentlicht wurden. Die gewichtete Häufigkeit von 93% ist höher als in einigen Rezensionen und Lehrbüchern angegeben. Zum Beispiel, Niedrige Abwesenheitshäufigkeiten wurden von Kimura und Takahashi und Williams et al. , 4.8% und 4.4%, beziehungsweise, wohingegen Hansen Jr. und Sarrafian gab eine Prävalenz von 90% an. Darüber hinaus beschrieb Wood Jones seine Abwesenheit in 15% der Fälle, während Romanes berichtete, dass der Muskel oft fehlt. Diese Studie zeigt, dass FT-Abwesenheit eher die Ausnahme ist. Es ist erwähnenswert, dass nur wenige alte Lehrbücher Frequenzen berichteten, die denen in dieser Studie nahe kamen, aber diese werden selten von Studenten konsultiert . Es wurde festgestellt, dass die Häufigkeit zwischen den Vorfahren variiert; Südamerikanische und japanische Populationen hatten die höchsten Frequenzwerte (97,4% und 95,5% bzw.), während Afrikaner, Inder und Chinesen die niedrigsten Werte aufwiesen (90,2%, 90,8% bzw. 89,3%).). Während in Bezug auf die Seite kein Unterschied festgestellt wurde, war eine milde Assoziation zugunsten des männlichen Geschlechts vorhanden. Daher könnte die FT-Häufigkeit eine genetische Grundlage haben, die die beobachtete Variation zwischen Populationen erklären könnte. Andererseits ist die fetale FT-Frequenz im Vergleich zum Erwachsenen um 11% geringer. Entgegen den Erkenntnissen von Domagala et al. die WHO berichtete über nicht signifikante Prävalenzwertunterschiede zwischen den Alterskategorien ihres fetalen Materials, Kaneff fand selten eine FT bei Feten mit einer Länge von weniger als 40 mm (weniger als 10 Wochen alt). Letzteres könnte den Unterschied zwischen der Häufigkeit von Erwachsenen und Föten erklären. Kaneff zeigte auch, dass die Individualisierung von FT-Sehnen begann im proximalen Drittel des fünften Mittelfußknochens (vom distalen Schlupf bis zur fünften Zehe der EDL) und setzt sich distal zu den Zehen fort, bevor sie proximal für die Trennung mit dem EDL-Bauch im Bein zu einem späteren Zeitpunkt fortgesetzt wird.

Interessanterweise ergab die Leichendissektion eine höhere Häufigkeit (93%) als bei der klinischen Untersuchung (80%). So scheint es, dass rund 13% der FT durch routinemäßige klinische Tests übersehen werden könnten. Es wurde jedoch gezeigt, dass FT-Sehne und / oder FT-Bauch manchmal schwer vom Extensor digitorum longus zu trennen sind . Dies könnte für den niedrigeren klinischen Frequenzwert verantwortlich sein, der in diesem Review erhalten wurde Palpation unterscheidet die Sehne möglicherweise nicht vom lateralen Schlupf der EDL. Darüber hinaus wurden zu viele Varianten der distalen FT-Insertion beobachtet mit bis zu neun Kategorien von Insertionstypen, bei denen einige Sehnen sehr dünn sein könnten, was zur klinischen Verzerrung beitragen könnte. Ein negativer klinischer Test könnte Auswirkungen auf chirurgische Eingriffe wie die Knöchelarthroskopie haben. Tatsächlich ist die FT die Landmarke für das anterolaterale Portal und letzteres wird normalerweise für die Platzierung der Zuflusskanüle verwendet. Darüber hinaus würde die Diskrepanz zwischen den Kadaver- und klinischen Frequenzwerten auch auf eine Verzerrung bei der Beurteilung der FT-Funktion hinweisen. Zum Beispiel sollten Ergebnisse aus klinischen Studien, die keinen Zusammenhang zwischen fehlender FT und Abnahme der Fußeversion und Dorsalflexion zeigen, im Lichte unserer Ergebnisse neu interpretiert werden. Diese negative Korrelation könnte einfach auf verpasste PTBS bei der klinischen Untersuchung zurückzuführen sein.

Andererseits ähnelten die in dieser Studie gefundenen Ursprungs- und Insertionsstellen nicht denen, die in vielen Anatomie-Lehrbüchern berichtet wurden. Die Mehrheit der FT in dieser Studie stammte aus der distalen Hälfte, eher aus dem normalerweise berichteten distalen Drittel oder Viertel der Fibula . Mehr noch, einige Lehrbücher erwähnten weder den 4. Mittelfuß noch die kombinierten proximalen Teile des 5. und 4. Mittelfußes als mögliche Insertionsstellen.

Interessanterweise zeigte diese Studie, dass in mehr als 95% der Fälle, in denen FT fehlt, ein akzessorischer Fibularmuskel oder ein tendinöser Schlupf von EDL vorhanden war. Wir glauben, dass die Befunde von Johnson über die ständige Anwesenheit eines akzessorischen Fibularmuskels bei Abwesenheit von FT zukünftige Autoren dazu anregen sollten, das Vorhandensein solcher akzessorischen Muskeln bei der Untersuchung von FT zu untersuchen. In der Tat berichtete Macalister die gleichen Beobachtungen in allen Fällen, in denen FT-Muskel fehlte. Es ist erwähnenswert, dass beide Varianten der akzessorischen Fibularmuskulatur häufig auch enge Ursprungs- und Insertionsstellen aufweisen . Wir argumentieren, dass in Fällen, in denen FT fehlt, diese akzessorischen Muskeln wahrscheinlich als kompensatorische Strukturen betrachtet werden. Auch hier hätte das Vorhandensein dieser akzessorischen Muskeln bei der klinischen Beurteilung des Knöchel- / Fußbewegungsbereichs zu Verzerrungen geführt; Studien wie von Witvrouw et al. und Oyedun et al. haben vor ihrer klinischen Untersuchung nicht versucht, das Vorhandensein eines akzessorischen Fibularmuskels festzustellen.

Darüber hinaus beschrieben viele der eingeschlossenen Studien die FT-Insertion als breit und fächerförmig; Krammer et al. im Vergleich zu einem „pes anserinus.“ Andere berichteten jedoch nur über die distale Hauptbefestigung ohne weitere Details. Diejenigen Studien, die detaillierte Beschreibungen der FT-Insertionsansätze lieferten, berichteten in etwa 34% der Fälle über eine kombinierte Insertion auf die 5. und 4. Metatarsalbasis. Krammer et al. konnten ein solches Einfügemuster in allen Fächern finden; diese Autoren gaben an, dass eine gleichzeitige Insertion am 4. Mittelfuß erst nach Mobilisierung und seitlicher Verschiebung der FT-Sehne sichtbar wird. Wir argumentieren, dass eine solche breite Einfügung das Fachwerk über dem lateralen Mittelfuß erhöhen und daher die Eversionswirkung von FT erhöhen würde.

Auf einer evolutionären Ebene wird FT nicht in Strepsirrhini und New World Affen gefunden, wie bereits erwähnt. Zwei Einzelfälle bei Altweltaffen wurden beim Schweineschwanzpavian (Papio ursinus) und beim Haubenaffen (Macaca sinica) gemeldet . Zusätzlich beobachteten Kimura und Takahashi FT in fünf Beinen (2,9%) von drei männlichen Exemplaren (3,4%) von 174 Beinen von 87 (45 Männchen und 42 Weibchen) krabbenfressenden Affen (Macaca fascicularis). Bei Menschenaffen wurde FT mit höheren Frequenzen gefunden. Loth berichtete über seine Anwesenheit bei 1 von 15 Orang-Utans (6,6%) aus einer einzigen Studie. Dieser Autor gab an, dass der Muskel bei 5% der Schimpansen beobachtet wurde. Kimura und Takahashi schlossen die Überprüfung von Straus Jr. ab und kamen zu dem Schluss, dass FT bei Gorillas eine Häufigkeit von 29, 6% (8 von 27 präparierten Exemplaren) aufweist. Es ist sehr wahrscheinlich, dass das Vorhandensein von PT mit der zweibeinigen Art der Fortbewegung verbunden ist. Die vorherrschende Präsenz dieses Muskels bei modernen Menschen und Gorillas, ausschließlich bzw. größtenteils terrestrisch, würde auf eine evolutionäre Akquisition im Zusammenhang mit „Bipedalismus“ hinweisen . Die gleiche Begründung könnte auf Schimpansen angewendet werden, wo ihre geringere Präsenz wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass diese Affen nicht ausschließlich terrestrisch sind: Sie sind beide baumartig und terrestrisch. Tatsächlich wird der Fußinversion aufgrund der Dorsalflexion bei Baumaffen durch keinen Muskel entgegengewirkt . Beim Vergleich von Menschen mit nichtmenschlichen Primaten, die in der Lage sind, eine Form der zweibeinigen Fortbewegung zu manifestieren, schrieb Romanes die Eversionsfunktion von FT als charakteristisches Merkmal der menschlichen Fortbewegung zu. Jünger bezeichnete es als einen Swing-Phase-Muskel, der die Fußsohle vor dem nächsten Touchdown beim Menschen nivelliert; Seine umstülpende Aktivität wirkt der invertierenden Wirkung der Tibialis anterior entgegen. Während der Schwungphase des zweibeinigen Gehens von nichtmenschlichen Primaten ohne FT konnten diese Autoren jedoch eine höhere Rekrutierung von Fibularis longus und brevis verzeichnen. Die erhöhte Fußeversion (die Zehen vom Boden befreien) während der Schwungphase würde die plantare Gewichtsfläche während der Standphase maximieren. Es wurde festgestellt, dass beim Anheben und Pronieren des lateralen Randes des Vorfußes die FT-Aktion die Linie des Gewichtsausgleichs in Richtung des medialen Fußgewölbes verschieben würde, um das Gleichgewicht während der Standphase aufrechtzuerhalten . Somit könnte FT dazu beitragen, die Wirtschaftlichkeit des zweibeinigen Gehens zu verbessern.

Die evolutionären, funktionellen und morphologischen Interpretationen, die im Lichte unserer Ergebnisse gemacht wurden, stimmen überein, dass FT eine wichtige funktionelle anatomische Struktur ist. Seine hohe Frequenz, das Vorhandensein anderer ähnlicher Muskeln in Abwesenheit und seine breite Einfügung in die laterale Seite des Mittelfußes würden diesem Muskel eine wesentliche Rolle im menschlichen Bipedalismus verleihen. Durch quantitative Evidenzsynthese, Die Ergebnisse dieser Metaanalyse in Verbindung mit FT-Frequenzen bei Primaten zeigen, dass die FT-Funktion eine wesentliche Rolle bei der phylogenetischen Entwicklung der aufrechten zweibeinigen Haltung gespielt hätte, Eine Aussage, die mit der von Krammer et al. . Diese Autoren behaupteten auch, dass FT-Maßnahmen während der postnatalen Entwicklung des menschlichen Gangs von grundlegender Bedeutung sein könnten und in hohem Maße zur Effizienz des erwachsenen Gangs beitragen könnten. Die Tatsache, dass Probanden ohne FT keine groben Ganganomalien aufweisen, wäre unvereinbar mit FT als grundlegendem Gangmuskel. Dennoch deuten die Befunde hier darauf hin, dass die akzessorischen Peronealmuskeln ziemlich immer vorhanden sind, wenn FT fehlt. Diese Muskeln könnten eine fehlende FT-Funktion ersetzen und die fehlende Wirkung eines fehlenden FT maskieren. Darüber hinaus konnte die obige Suchliteraturstrategie keine Berichte finden, die die individuelle FT-Aktion während des Gangs analysieren. Als sekundärer Extensor- und Evertor-Muskel betrachtet, schlossen die veröffentlichten Studien systematisch FT mit den anderen Peronealmuskeln ein, wenn sie das menschliche Gehen untersuchten. Schließlich deuten die beim Menschen beobachtete hohe Prävalenz von FT und ihre Konsistenz zwischen verschiedenen Ethnien nicht auf einen anhaltenden Prozess der phylogenetischen Degeneration hin, wie dies bei Palmaris longus der Fall ist. im Gegenteil, es könnte eine notwendige Funktion implizieren, die noch durch diesen Muskel gesichert werden muss.

5. Schlussfolgerung

Die Interpretation der metaanalytischen und vergleichenden Ergebnisse würde auf die Tatsache hinweisen, dass solch ein neuer und konstanter Muskel eine wichtige Funktion oder eine Feinabstimmungsfunktion in Bezug auf die menschliche Bewegung haben könnte, sei es beim Gehen und / oder bei schnelleren Bewegungsschritten wie Laufen. Aufgrund unseres Arguments „Wichtiger Gangmuskel“ und des Fehlens einer berichteten individuellen Analyse des menschlichen Gangs sind weitere Untersuchungen erforderlich, um den FT-Beitrag während der verschiedenen Arten der menschlichen Fortbewegung zu bewerten.

Interessenkonflikte

Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bezüglich der Veröffentlichung dieses Artikels bestehen.

Danksagung

Die Autoren würdigen den Spender des fotografierten Exemplars.