Beim Menschen nimmt der pisiforme Knochen einen ungewöhnlichen Platz unter den Handwurzelknochen ein. Es befindet sich in einer vorderen Ebene zu den anderen Knochen, ummantelt von der Sehne des Flexor carpi ulnaris und verknöchert fast vier Jahre lang den letzten der Handwurzelknochen. Viele Theorien haben versucht, das Vorhandensein dieses „außergewöhnlichen“ Knochens zu erklären: Die erste von Flower und Mivart vorgeschlagene Theorie schlug die Möglichkeit vor, dass dieser Knochen ein Sesamoid sein könnte. Die zweite Theorie geht von einer Polydaktylhand aus, wobei angenommen wird, dass die Polydaktylie der Pentadaktylie vorausging; Die Pisiform wäre dann ein Post-Minimus-Restknochen nach Bardeleben. Schließlich schlugen Gegenbauer und Gillies eine primäre Pentadactylhand vor, bei der der Karpus aus drei proximalen Elementen, im Allgemeinen zwei zentralen und fünf distalen, bestehen würde. Die Pisiform wäre entweder eine Ableitung der zentralen Reihe oder ein eigenständiges Element im Karpus. Diese letzte Theorie scheint am wahrscheinlichsten zu sein. Der primäre Karpus hätte daher aus 12 Knochen bestanden, die in 3 verschiedenen Reihen angeordnet waren, einer proximalen Reihe von 3 Knochen, einer zentralen Reihe von 4 Knochen und einer distalen Reihe von 5 Knochen. Nach dieser Theorie wäre der ulnarste des Zentralen an die mediale Grenze des Karpus verschoben worden, um der Pisiform zu werden.
