Das Eagle-Syndrom bezieht sich auf eine symptomatische Verlängerung des Processus styloideus oder des verkalkten Ligaments Stylohyoideus 1,2. Es ist oft bilateral. In den meisten Fällen ist die Ursache unbekannt; Der Zustand ist jedoch manchmal mit Störungen verbunden, die eine heterotope Verkalkung verursachen, wie z. B. abnormaler Kalzium- / Phosphorstoffwechsel und chronisches Nierenversagen.
Klinisches Erscheinungsbild
Das klinische Erscheinungsbild ist vielfältig und es kann schwierig sein, eine ursächliche Beziehung zwischen dem Processus styloideus / Ligamentumstylohyoideus und den Symptomen herzustellen. Klassisch entwickelt sich der Schmerz nach einer Tonsillektomie, vermutlich aufgrund einer Verzerrung der lokalen Anatomie nach einer Operation; Es wird jedoch häufig bei Patienten gefunden, die keine regionale Operation hatten 1-3.
Das Syndrom kann in zwei Hauptsubtypen unterteilt werden 1,3:
- aufgrund der Kompression der Hirnnerven
- aufgrund der Kompression der Halsschlagader
Hirnnervenaufprall
Patienten können Symptome im Zusammenhang mit Kompression und Reizung der Hirnnerven in der Region (Hirnnerven V, VII, IX und X) haben, wie 1,3:
- Gesichtsschmerzen beim Drehen des Kopfes
- Dysphagie
- Fremdkörpergefühl
- Schmerzen auf der Zunge
- Veränderung der Stimme
- Gefühl von Hypersalivation
- Tinnitus oder Otalgie
Bei Palpation der Processus styloideus sollten die Symptome idealerweise verschlimmert werden.
Arterielles Impingement
Die Kompression der Halsschlagader kann vaskuläre / ischämische Symptome sowie Schmerzen entlang der Arterie zum versorgten Gebiet hervorrufen (vermutlich durch den sympathischen Plexus vermittelt), einschließlich 2,3:
- mechanische Kompression
- visuelle Symptome
- Synkope
- Die Karotissektion wurde ebenfalls beschrieben 5
- reizung des sympathischen Plexus (carotidynia)
- Augenschmerzen
- Parietalschmerzen
Radiographische Merkmale
Es wird angenommen, dass die normale Länge des Styloids bei einem Erwachsenen etwa 2,5 cm beträgt, während ein längliches Styloid als länger als 3 cm angesehen wird. Wenn diese Definition verwendet wird, haben ~ 4% der Bevölkerung einen verlängerten Prozess; allerdings ist nur ein kleiner Teil von ihnen (4-10%) symptomatisch. Dehnung kann einseitig oder bilateral 1-3 sein.
Orthopantomogramme und CT können beide zur Beurteilung des Styloidfortsatzes / Stylohyoidbandkomplexes verwendet werden.
Es wurde auch vorgeschlagen, dass in Fällen, in denen eine mechanische Gefäßkompression die mögliche Ursache für ischämische Symptome ist, eine angiographische Untersuchung (CT-Angiographie oder Katheterangiographie), die mit dem Kopf des Patienten zur Reproduktion von Symptomen erhalten wird, eine mechanische Stenose der Halsschlagader 3 aufweisen kann.
Behandlung und Prognose
In vielen Fällen ist keine weitere Behandlung erforderlich, oder es können Analgetika zur Schmerzlinderung angeboten werden, sobald die Ursache des Schmerzes eher dem Styloid-Prozess als einer unheimlicheren Entität zugeschrieben wurde.
Die transpharyngeale Injektion von Steroiden / Lokalanästhetika wurde ebenfalls versucht 6.
In schweren Fällen kann eine chirurgische Exzision durchgeführt werden, entweder über einen transoralen Ansatz oder einen lateralen Ansatz. Der transorale Ansatz hat den Nachteil erhöhter Infektionsraten, verursacht jedoch keine äußere Narbenbildung 1,6. Schmerzen können auch nach chirurgischer Exzision bei bis zu 20% der Patienten fortbestehen6.
Geschichte und Etymologie
Es wurde erstmals 1937 vom amerikanischen Hals-Nasen-Ohrenarzt Watt Weems Eagle (1898-1980) beschrieben, der an der Duke University arbeitete 4 Es gibt jedoch Berichte, dass die Verknöcherung des Ligamentum stylohyoideum bereits im 17.
Siehe auch
- Gefäßkompressionsstörungen
