Frauen mit endometrioid Eierstockkrebs in einem jüngeren Alter und mit früheren Stadium Krankheit als diejenigen mit serösem Eierstockkrebs, nach einer neuen Analyse. Die frühere Präsentation führte auch zu besseren 5- und 10-Jahres-Gesamtüberlebensraten.
Das endometrioide Karzinom macht etwa 20% aller epithelialen Ovarialkarzinome aus. „Die prognostische Bedeutung des histologischen Subtyps ist angesichts der relativen Seltenheit anderer histologischer Subtypen als serös umstritten“, schrieben Studienautoren unter der Leitung von Lilian T. Gien, MD, MSc, von der University of Toronto.
Die neue Studie war eine retrospektive Analyse von 533 Frauen mit Eierstockkrebs, die zwischen 1988 und 2006 in einem einzigen Zentrum diagnostiziert wurden. Von diesen hatten 98 Frauen (18,4%) eine endometrioide Histologie und 435 Frauen (81,6%) eine seröse Histologie. Die Forscher verglichen diese Kohorten in Bezug auf Präsentation, Behandlung und Überleben; die Ergebnisse wurden online vor dem Druck im Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada veröffentlicht.
Zum Zeitpunkt der Diagnose hatten endometrioide Patienten ein Durchschnittsalter von 50 Jahren, verglichen mit 58 Jahren bei serösen Patienten (P < .001). Sie zeigten sich auch in einem früheren Krankheitsstadium, wobei 83,7% der endometrioiden Patienten Stadium I oder II gegenüber nur 13,8% der serösen Patienten aufwiesen (P < .001).
Fast alle endometrioiden Histologiepatienten (98%) wurden als Primärbehandlung operiert, verglichen mit 69% der serösen Patienten (P < .001). Die meisten serösen Patienten (97,2%) erhielten eine adjuvante Chemotherapie, verglichen mit 57,1% der endometrioiden Patienten.
Rezidive traten häufiger bei serösen Patienten auf, wobei 70,1% während des Studienzeitraums ein Rezidiv erlebten, verglichen mit 31,6% der endometrioiden Patienten. Unter denen, die wieder auftraten, hatten 48,4% der endometrioiden Patienten das Wiederauftreten allein im Becken, verglichen mit nur 17,9% der serösen Patienten, bei denen abdominale Rezidive wahrscheinlicher waren.
Es gab insgesamt 361 Todesfälle über die mediane Nachbeobachtungszeit von 9,1 Jahren; 26 der endometrioiden Patienten starben (29.6%) und 355 der serösen Patienten starben (77%). Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate betrug 80,6% bei Frauen mit Endometriumkarzinom, verglichen mit 35% bei Frauen mit seröser Erkrankung. Nach 10 Jahren lagen diese Raten bei 68,4% bzw. 18,4%.
In einer multivariaten Analyse, die das Alter bei der Diagnose, den Tumorgrad und die Behandlungsvariablen bereinigte, betrug die Hazard Ratio (HR) für den Tod durch endometrioses Karzinom im Vergleich zum serösen Karzinom 0,41 (95% CI, 0,26–0,66; P < .001). Wenn das Tumorstadium zu diesem Modell hinzugefügt wurde, war die HR bei 0,74 (95% CI, 0,45–1,24; P = 0) nicht mehr signifikant.26). Das Hinzufügen des Tumorstadiums zu einem Modell für das Rezidivrisiko dämpfte das Ergebnis ebenfalls.
„Dies zeigt, dass das Stadium der Erkrankung bei der Präsentation einen tiefgreifenden Einfluss auf das Gesamtüberleben und das krankheitsfreie Überleben hat“, schrieben die Autoren, obwohl sie feststellten, dass es unbekannt bleibt, warum die beiden Histologien dazu neigen, sich in verschiedenen Stadien zu präsentieren. „Es besteht ein Bedarf an weiterer Erforschung molekularer Marker und biologischer Signalwege, um das Verhalten dieser seltenen histologischen Subtypen besser zu charakterisieren. Dies wird es uns ermöglichen, gezielte Therapien zu entwickeln, Behandlungsstrategien zu verbessern, die Überlebensraten zu verbessern und Rezidive zu kontrollieren.“
