Epidermale Naevus-Behandlung

Von Dr. Liji Thomas, MDBewertet von Susha Cheriyedath, M.Sc .

Ein epidermaler Nävus ist ein angeborener Zustand, bei dem das embryonale Ektoderm in der Haut gutartig überwuchert, was zu einer kutanen Warzen- oder glatten erhabenen Läsion führt.

Es ist bei der Geburt vorhanden, obwohl es sich viel später in der Kindheit manifestieren kann. Dies kann bis zu mehreren Zentimetern lang sein, kann aber in einigen Fällen eine viel größere Fläche abdecken.

Der Nävus kann aus Keratinozyten gebildet werden, die einen nichtorganoiden epidermalen Nävus bilden. Es kann organoid sein, in diesem Fall besteht es aus anderen epidermalen Komponenten wie Talgdrüsen, apokrinen Zellen, ekkrinen Zellen oder Follikelzellen (aus Talgdrüsen, Schweißdrüsen und Haarfollikeln in der Haut). Der häufigste Typ ist der keratinozytäre oder verruköse epidermale Nävus, der bei der Geburt auftritt.

Bei einem Drittel der Betroffenen sind auch andere Organe betroffen. In solchen Fällen liegt ein epidermales Nävus-Syndrom mit sporadischer Darstellung vor, das neurologische, skelettale, okuläre und kutane Defekte umfasst, die durch angeborene Anomalien des Ektoderms verursacht werden.

Behandlung

Es wurden keine allgemein anerkannten Behandlungsschemata für epidermale Nävi erarbeitet. Sowohl die Art der Läsion als auch die Möglichkeit, dass die epidermalen Nävus-Syndrome vorhanden sind, machen die Wahl der Behandlung verwirrend. Sowohl medizinische als auch chirurgische Behandlungen wurden verwendet.

Kortikosteroidtherapie

Diese starken entzündungshemmenden Mittel wurden sowohl topisch mit Hilfe eines Okklusivverbandes als auch durch intraläsionale Injektion mit gemischten Ergebnissen angewendet.

Tretinoin

Dieses Vitamin-A-Derivat wurde topisch angewendet, wobei einige Hinweise auf eine zumindest teilweise Wirksamkeit vorliegen.

Orale Retinoide

Orale Retinoide wirken antiproliferativ auf die Epidermis, müssen jedoch lebenslang angewendet werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Es wurde festgestellt, dass die topische Anwendung von Calcipotriol bei entzündlichen linearen verrukösen epidermalen Nävus (ILVEN) hilft.

Andere Mittel, die sich als nützlich erwiesen haben, umfassen Tacrolimus, Fluocinonid und 5-Fluorouracil.

Chirurgie

Chirurgische Exzision

Dies ist der Goldstandard für die Behandlung von kleinen epidermalen Nävi und wird normalerweise aus kosmetischen Gründen angewendet. Es ist möglicherweise nicht möglich, wenn der Nävus zu tief entsteht. Es ist bekannt, dass in einigen Fällen ein Wiederauftreten auftritt. Narbenbildung ist eine signifikante und unvermeidliche Einschränkung dieser Modalität.

Oberflächliche Behandlungen

Andere Methoden zum Abtragen oberflächlicher Hautschichten umfassen Kryochirurgie, Dermabrasion, Elektrochirurgie und Laserchirurgie. An einigen Stellen ist darüber hinaus die Anwendung einer Operation kontraindiziert.

Die Dermabrasion ist normalerweise zu oberflächlich, um eine dauerhafte Heilung zu gewährleisten, da ein Wiederauftreten der hamartomatösen Restzellen auftritt. Wenn es jedoch zu tief gemacht wird, heilt die Haut und hinterlässt dicke unschöne Narben.

Kryochirurgie ist mit einer langsamen Heilung, einem hohen Infektionsrisiko, Schwellungen und postoperativen Verfärbungen an der Behandlungsstelle verbunden.

Die Laserbehandlung hängt normalerweise von der Verwendung von Kohlendioxid, dem lang gepulsten Nd: YAG-Laser und dem Farbstofflaser ab. Bei fast einem Viertel der Patienten kann es innerhalb eines Jahres zu einem erneuten Auftreten der Läsion kommen. Es ist jedoch bekannt, dass bei jeder bisher verwendeten Entfernungsmethode Rezidive auftreten, unabhängig davon, ob die Entlastungsdauer in Monaten oder in Jahren gemessen wird.

Chirurgische und medizinische Methoden können in Kombination verwendet werden, wie z. B. bei der Rasur-Exzision gefolgt von einem Phenol-Peeling, um eine tiefere Entfernung ohne die Narbe einer chirurgischen Exzision zu erreichen.

Jeder epidermale Nävus, der eine signifikante malignitätsverdächtige Veränderung wie Ulzeration oder Schwellung aufweist, sollte mit einem konservativen Rand herausgeschnitten und die Probe zur histopathologischen Untersuchung geschickt werden.

Behandlung des epidermalen Nävus-Syndroms

Wenn der Patient ein epidermales Nävus-Syndrom hat, muss eine spezifische Behandlung auf der Grundlage der vorhandenen Defekte durchgeführt werden. Dazu gehören Medikamente gegen Krampfanfälle, die chirurgische Korrektur von Skelettanomalien gemäß den aktuellen Arbeitsrichtlinien und die Entfernung von Zysten oder anderen Defekten im Gehirn, die Epilepsie auslösen können.

Physiotherapie, mentale Rehabilitation und Ergotherapie für geistig Behinderte sowie symptomatische Therapien sind erforderlich. Genetische Beratung ist wichtig, um Patienten und ihren Familien zu versichern, dass die Mutation somatisch und sporadisch ist, ohne das Risiko einer Übertragung.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

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Geschrieben von

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas ist ein OB-GYN, absolvierte die von der Regierung Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktizierte als Vollzeit-Berater in der Geburtshilfe / Gynäkologie in einem privaten Krankenhaus für ein paar Jahre nach ihrem Abschluss. Sie hat Hunderte von Patienten beraten, die mit Problemen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit konfrontiert waren, und war für über 2.000 Lieferungen verantwortlich, wobei sie stets bestrebt war, eine normale und keine operative Lieferung zu erreichen.

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