Ihr Ob-Gyn könnte Ihre Abtreibung nicht durchführen – Hier ist der Grund

Jill Clements war 37 und lebte in der Innenstadt von Wichita, als sie zum zweiten Mal in ihrem Leben unerwartet schwanger wurde. Ihre erste Abtreibung, drei Jahre zuvor, im Jahr 2010, war eine Katastrophe gewesen: Allein und pleite war Clements 250 Meilen durch einen Schneesturm gefahren, um zu einer geplanten Elternschaft zu gelangen. Ich wollte die Erfahrung nicht noch einmal erleben, Sie wandte sich an ihren Hausarzt mit der Hoffnung, er könne sie an einen örtlichen Gynäkologen überweisen, um ihre Schwangerschaft zu beenden, dann nur noch sechs Wochen.

Wichita war und ist politisch konservativ. Im Jahr 2009 ermordete ein Anti-Abtreibungs-Extremist einen der prominentesten Abtreibungsärzte von Wichita, George Tiller, während er nur wenige Blocks von Clements ‚Wohnung entfernt die Kirche besuchte. Immer noch, Sie hoffte, dass sie jemanden finden würde, der kompetent und in der Nähe von zu Hause ist, um ihr Verfahren durchzuführen. Ihr Hausarzt überwies sie an einen Ob-Gyn in der Nähe, aber erst nachdem er gesagt hatte: „Vielleicht ist dieses Baby Gottes Plan für dein Leben“, so Clements.

Beim Ob-Gyn-Termin verschlechterten sich die Dinge. Nach einem Ultraschall und einer Beckenuntersuchung verließ der Arzt den Raum und kehrte mit einer Krankenschwester zurück, die ihr einen Stapel Broschüren überreichte. „Wir verstehen, dass Sie eine Adoption in Betracht ziehen“, sagte er.

Zuerst war Clemens zu fassungslos, um zu sprechen. „Ich hatte niemandem ein Wort über Adoption eingeatmet, und das war überhaupt nicht das, was ich in Betracht zog“, sagt sie. „Aber sie taten so, als wäre es die einzige Option, die ich hatte.“

Clements verließ das Büro schnell und begann zu recherchieren, um schließlich eine Ärztin zu finden, von der sie hoffte, dass sie sie verstehen würde. Aber als sie ein paar Tage später zu ihrem Termin erschien, war sie wieder enttäuscht. „Sie sympathisierte mit mir und hörte zu, aber dann schüttelte sie den Kopf und sagte mir, sie könne nicht helfen“, sagt Clements. Der Arzt würde sie auch nicht an einen anderen Arzt in der Gegend verweisen, der die Abtreibung durchführen würde, fügt sie hinzu: „Rückblickend denke ich, dass sie Angst hatte. Es war erst ein paar Jahre her, seit Dr. Tillers Ermordung, und ich kann mir nicht vorstellen, dass es nicht in ihrem Kopf war. Sie schien mir helfen zu wollen, aber am Ende tat sie es nicht.“ Schluchzend verließ Clements ihr Büro und ging nach Hause.

Ein häufiges Problem

Im ganzen Land fordern Patienten wie Clements Abtreibungsdienste von ihren Gynäkologen an und werden routinemäßig abgelehnt. In einer aktuellen Umfrage aus der Zeitschrift Geburtshilfe & Gynäkologie fanden Forscher heraus, dass, obwohl die Mehrheit der Ob-Gyns Patienten, die eine Abtreibung suchen, angetroffen haben, nur 24 Prozent von ihnen tatsächlich das Verfahren selbst durchführen.

Ein wichtiger Faktor: Sie werden nicht ausgebildet. Eine Umfrage aus dem Jahr 2013 ergab, dass von 161 Arztresidenzprogrammen in den Vereinigten Staaten nur die Hälfte Abtreibungstrainings als Teil ihres Standardlehrplans anbot. (Einige Programme haben „Opt-in“ Abtreibung Ausbildung.)

In einigen Fällen ist es Ärzten völlig untersagt, das Verfahren zu erlernen oder durchzuführen. Ein Bericht der ACLU aus dem Jahr 2016 ergab, dass jeder sechste US-Bürger. krankenhausbetten fallen unter die Regel der Richtlinien katholischer Krankenhäuser, die „eine Reihe von reproduktiven Gesundheitsdiensten verbieten, einschließlich Empfängnisverhütung, Sterilisation, viele Unfruchtbarkeitsbehandlungen, und Abtreibung, selbst wenn das Leben oder die Gesundheit einer Frau durch eine Schwangerschaft gefährdet ist.“ In einigen Staaten müssen sich mehr als 40 Prozent der Krankenhäuser an diese Regeln halten.

Das ist Teil eines tieferen Problems: Abtreibungspflege wird oft als getrennt von der Schulmedizin angesehen, eine Ansicht, die seit der Legalisierung der Abtreibung im Jahr 1973 sickert, sagt Lori Freedman, eine Forscherin, die den Zugang zur reproduktiven Gesundheitsversorgung an der University of California, San Francisco (UCSF), und Autor von Willing and Unle: Doctors ‚ Einschränkungen in der Abtreibungspflege.

Selbst mit der richtigen Ausbildung gibt es immer noch einen beunruhigenden Mangel an Ärzten, die bereit oder in der Lage sind, Abtreibungen durchzuführen. Insbesondere die „unglaubliche Feindseligkeit gegenüber Abtreibung in unserem Land“, sagt Freedman, sei wichtig. “ Sie gehen ein großes berufliches und persönliches Risiko ein, wenn sie sich für Abtreibungen entscheiden — die meisten arbeiten in einem privaten medizinischen Kontext und sind besorgt, Geschäfte zu verlieren, wenn es Demonstranten oder eine Gegenreaktion der Gemeinschaft gibt.“ Ganz zu schweigen von der Androhung körperlicher Gewalt. Bis heute wurden 11 Menschen durch Anti-Abtreibungs-Terrorismus in den Vereinigten Staaten getötet, und Vorfälle von Belästigung in Kliniken nehmen zu.

Das Ergebnis? Viele Ob-Gyns, auch in progressiven Bereichen, können oder wollen keine Abtreibungen anbieten – ob sie das Recht einer Frau auf das Verfahren unterstützen oder nicht.

Geknebelt

Natürlich ist es nicht nur eine Frage der Ausbildung oder der persönlichen Entscheidung für Ärzte: Viele Ärzte, die Abtreibungen durchführen wollen, stehen vor rechtlichen Hürden. Anfang dieses Monats unterzeichnete der Gouverneur von Alabama eines der strengsten Abtreibungsverbote des Landes. Wenn es erlaubt wäre, in Kraft zu treten, würde es eine Abtreibung (mit wenigen Ausnahmen) zu einem Verbrechen machen, das mit Gefängnis bestraft werden kann. „Diese Vorschriften und Drohungen der Kriminalisierung hindern Ärzte daran, die Gesundheitsversorgung zu bieten, die sie wollen — und für die sie ausgebildet sind“, sagt Carley Zeal, Ob—Gyn in Missouri und Fellow bei Physicians for Reproductive Health.

Außerhalb der Kriminalisierung gibt es Gag-Regeln, die Anbietern, die Bundesmittel erhalten, verbieten, Abtreibung mit ihren Patienten zu diskutieren. „Die Leute, denen ich diene, verlassen sich darauf, dass ich ehrlich zu ihnen bin und ihnen alle ihre Optionen präsentiere, und diese Knebelregeln hindern mich daran, ein objektiver Anbieter zu sein“, sagt Zeal. Viele Praktiker in Missouri mussten Patienten an Spezialisten für „zweite Meinungen“ verweisen, selbst wenn der Patient klar ist, dass sie eine Abtreibung wollen, fügt sie hinzu: „Diese Anbieter fürchten die Folgen direkter Überweisungen an Familienplanungskliniken, so dass der Patient stattdessen eine weitere unnötige Konsultation hat, anstatt die Gesundheitsversorgung zu bekommen, die sie suchen, wo und wann sie sie brauchen.“

Andere Staaten erlauben Abtreibung, erschweren aber den Zugang zu dem Verfahren durch gezielte Beschränkungen für Abtreibungsanbieter oder andere Gesetze — fremde Regeln wie die Größe des Raumes, in dem die Abtreibung durchgeführt wird, oder die Breite der Korridore im Gebäude. Trotz der Tatsache, dass sie oft keine medizinische Grundlage haben, halten diese Gesetze Ärzte davon ab, Pflege zu leisten, sagt Ob-Gyn Carrie Cwiak, Direktorin für Familienplanung an der Emory University in Atlanta. „Es gibt keinen medizinischen Grund, warum Abtreibung marginalisiert werden muss“, sagt sie. „Es ist ein übliches Verfahren, es ist ein sicheres Verfahren im Amt, und es ist aus politischen Gründen eingeschränkt, nicht aus Sicherheitsgründen.“

Andere Methoden, Ärzte zu würgen, sind weniger einfach: „Manchmal innerhalb einer Praxisgruppe“, sagt Ob-Gyn Daniel Grossman, ein medizinischer Forscher und Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der UCSF, „gibt es Oberärzte, die sagen, dass niemand diesen Service anbieten kann. In anderen Fällen gibt es Einschränkungen in Bezug auf den Mietvertrag, in dem sich das Bürogebäude befindet, insbesondere wenn es sich um ein medizinisches Bürogebäude handelt, das mit einem religiös verbundenen Verein verbunden ist.“

Victoria Barrett, damals 39, stieß auf diese Einschränkung, als sie 2013 vor der Entscheidung stand, eine begehrte Schwangerschaft abzubrechen. Nach 14 Wochen erfuhr sie, dass der Fötus eine Chromosomenanomalie namens Trisomie 13 trug, die schwere intellektuelle und körperliche Geburtsfehler verursacht. Die meisten mit Trisomie 13 geborenen Säuglinge sterben innerhalb der ersten Wochen. Ihr Gynäkologe war freundlich und mitfühlend, konnte die Abtreibung jedoch aufgrund ihrer Zugehörigkeit zu einem großen katholischen Krankenhaus in ihrer Nähe nicht selbst durchführen. „Ich glaube, sie hat es bereut, dass sie mir nicht helfen konnte“, sagt Barrett. Stattdessen verwies der Gynäkologe sie an einen männlichen Arzt in der Gegend, der die Abtreibung in einem öffentlichen Krankenhaus in Indianapolis durchführen konnte, nicht weit von ihrem Wohnort entfernt.

Barrett bereut den Eingriff, der nach 15 Wochen abgeschlossen ist, nicht, aber sie wünscht sich immer noch, dass ihr eigener Arzt ihn hätte durchführen können. „Ich wäre nie freiwillig zu einem männlichen Ob-Gyn gegangen, wenn ich die Wahl gehabt hätte“, sagt sie. „Aber meines Wissens war er der einzige, der für ein Verfahren im zweiten Trimester zur Verfügung stand.“ Darüber hinaus musste sie sich in einem unbekannten Krankenhaussystem zurechtfinden und ihre Krankenakten mitten in ihrer Trauer in das öffentliche Krankenhaus bringen. Als sie auf eine der Seiten schaute, entdeckte sie versehentlich das Geschlecht des Fötus — Informationen, die sie nicht wissen wollte. „Ich hätte mehr Vorbereitung und mehr Agentur in jedem Schritt meiner Pflege gehabt, wenn ich bei meinen regulären Anbietern gewesen wäre“, sagt sie. „Es wäre so anders gewesen.“

Pflege finden

Was können Frauen, die eine Abtreibung benötigen, tun, um Pflege zu erhalten? „Patienten haben vielleicht nicht die Möglichkeit, aber wenn Sie können, wechseln Sie“, sagt Cwiak. „Du verdienst jemanden, der dir zuhört und deine Entscheidungen schätzt.“ Sie empfiehlt, seriöse Organisationen wie Planned Parenthood, die National Abortion Federation oder das National Network of Abortion Funds anzurufen, die dabei helfen können, Abtreibungskliniken in Ihrer Nähe zu finden (und finanzielle Unterstützung zu leisten). Wenn Ihr Arzt das Verfahren nicht durchführt, „verstehen Sie, dass es nichts mit Ihrem Wert als Person zu tun hat“, sagt Cwiak. „Sie sind wertvoll, unabhängig von der Entscheidung Ihres Arztes.“

Zwei Wochen nach ihrem zweiten Ob-Gyn-Besuch schwankte Clements zwischen dem Abbruch der Schwangerschaft und dem Abbruch der Schwangerschaft. „Man könnte sagen, dass ich mir die Zeit genommen habe, mich zu entscheiden, aber wirklich war es die Behandlung, die ich von den örtlichen Gynäkologen bekam, die mich veranlasste, an meiner ursprünglichen Entscheidung zu zweifeln und sie zu verzögern“, sagt Clements. Am Ende entschied sie, was das Beste war.

„Es macht mich wütend, wenn ich zurückblicke“, sagt sie. „Ich hätte nach sechs Wochen gekündigt, wenn ich Zugang gehabt hätte.“ Stattdessen war Clements nur einen Tag vor 14 Wochen und sichtbar schwanger, als sie ihre Abtreibung bei einer geplanten Elternschaft hatte — die gleiche, die sie 2010 drei Stunden durch einen Schneesturm gefahren war, um darauf zuzugreifen. „Ich habe alles noch einmal durchgemacht: die sechsstündige Hin- und Rückfahrt, die Hotelmiete, die Mahlzeiten, die freien Tage“, sagt sie. Und dank der Verzögerung der Behandlung war auch ihre Abtreibung riskanter: Für jede weitere Woche, in der sich eine Abtreibung nach den ersten zwei Monaten verzögert, steigt das Komplikationsrisiko um 38 Prozent.

Die Erfahrung ließ Clements misstrauisch zurück. „Ich glaubte wirklich, dass ein Ob-Gyn jemand wäre, an den ich mich wenden könnte, der mir zumindest alle meine Möglichkeiten erzählen könnte“, sagt sie. „Ich dachte, es wäre ein sicherer Ort, und ich fühle mich nicht mehr so.“

Als sie und ihr Mann 2016 beschlossen, eine Schwangerschaft zu beenden, stellte sie sicher, dass sie einen Anbieter fanden, der das gesamte Spektrum der reproduktiven Versorgung anbot — pränatal, Entbindung und Abtreibung. „Ich wollte wissen, dass sie meine Entscheidung respektieren und mir helfen würden, wenn ich am Ende kündigen müsste — Gott bewahre —“, sagt Clements. „Wenn ich so jemanden nicht gefunden hätte, um ehrlich zu sein, hätte ich nicht geglaubt, dass er mich berührt.“

Sarah Watts ist eine Schriftstellerin in Chicago, die sich mit Gesundheit und Wissenschaft befasst. Folgen Sie ihr auf @swattswrites.