Immuntherapie

Immuntherapeutika nutzen die Kraft des Immunsystems Ihres Körpers, um Krebszellen anzugreifen.

Es gibt mehrere Immuntherapeutika, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen sind.

Immun-Checkpoint-Inhibitoren zur Behandlung von Brustkrebs sind:

• Keytruda (chemischer Name: Pembrolizumab)
• Tecentriq (chemischer Name:: atezolizumab)

Keytruda wird in Kombination mit einer Chemotherapie zur Behandlung von inoperablem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem, dreifach negativem, PD-L1-positivem Brustkrebs angewendet. Inoperabel bedeutet, dass es nicht operativ entfernt werden kann.

Tecentriq wird in Kombination mit dem Chemotherapeutikum Abraxane (chemischer Name: Albumin-gebundenes oder nab-Paclitaxel) zur Behandlung von inoperablem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem, dreifach negativem, PD-L1-positivem Brustkrebs angewendet. Inoperabel bedeutet, dass es nicht operativ entfernt werden kann.

sogar Medikamente Zielgerichtete Immuntherapie zur Behandlung von Brustkrebs:

• Enhertu (chemischer Name: fam-Trastuzumab-deruxtecan-alpha nx)
• Herceptin (chemischer Name: Trastuzumab)
• Herceptin Hylecta (injizierbares Herceptin)
• Herceptin-Biosimilars: Herzuma, Kanjinti, Ogivri, Ontruzant, Trazimera und
• Kadcyla (chemischer Name: T-DM1 oder ado-Trastuzumab Emtansin
• Marge office (chemischer Name: Margetuximab-cmkb)
• Phesta (chemischer Name: Pertuzumab, Trastuzumab und Hyaluronidase-zzxf)
• Perjeta (chemischer Name:: pertuzumab)
• Trodelvy (chemischer Name: Sacituzumab govitecan-hziy)

Diese gezielten Immuntherapeutika behandeln Brustkrebs, indem sie auf spezifische Rezeptoren auf Brustkrebszellen abzielen. Darüber hinaus können diese Arzneimittel auch zur Bekämpfung von Brustkrebs beitragen, indem sie das Immunsystem darauf aufmerksam machen, Krebszellen zu zerstören. Aus diesem Grund werden sie manchmal als „immungerichtete Therapien“ bezeichnet.“

Erfahren Sie mehr über Immuntherapie:

• Was ist Immuntherapie?
• Ist die Immuntherapie das Richtige für Sie?
• Immun-Checkpoint-Inhibitoren
• Zielgerichtete Immuntherapien
• Krebsimpfstoffe
• Adoptive Zelltherapie
• Zytokine

Was ist Immuntherapie?

Krebsimmuntherapeutika wirken, indem sie Ihrem Immunsystem helfen, härter oder effizienter gegen Krebszellen vorzugehen.

Ihr Immunsystem besteht aus einer Reihe von Organen, Geweben und Zellen, die zusammenarbeiten, um Sie vor fremden Eindringlingen zu schützen, die Krankheiten verursachen können. Wenn ein Krankheits- oder Infektionserreger wie ein Bakterium, ein Virus oder ein Pilz in Ihren Körper gelangt, reagiert Ihr Immunsystem und tötet die Eindringlinge ab. Dieses Selbstverteidigungssystem verhindert, dass Sie krank werden.

Bei der Immuntherapie werden Substanzen verwendet, die entweder auf natürliche Weise vom Körper oder im Labor hergestellt werden, um das Immunsystem zu stärken:

• stoppen oder verlangsamen Sie das Wachstum von Krebszellen
• Verhindern Sie, dass sich Krebszellen auf andere Körperteile ausbreiten
• Krebszellen besser abtöten

Um eine Reaktion des Immunsystems auf einen fremden Eindringling zu starten, muss das Immunsystem in der Lage sein, den Unterschied zwischen Zellen oder Substanzen zu erkennen, die „Selbst“ (Teil von Ihnen) und „Nicht-Selbst“ sind “ (nicht Teil von dir und möglicherweise schädlich). Die Zellen Ihres Körpers haben Proteine auf ihrer Oberfläche oder in ihnen, die dem Immunsystem helfen, sie als „Selbst“ zu erkennen.“ Dies ist einer der Gründe, warum das Immunsystem normalerweise nicht das körpereigene Gewebe angreift. (Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise Ihr eigenes Gewebe wie Schilddrüse, Gelenke, Bindegewebe oder andere Organe angreift.)

„Nicht-Selbst“ -Zellen haben Proteine und andere Substanzen auf ihrer Oberfläche und in ihnen, die der Körper nicht erkennt, sogenannte Antigene. Fremde Antigene lösen das Immunsystem aus, um sie und die Zellen, in denen sie sich befinden, anzugreifen, ob Viren, Bakterien oder infizierte Zellen. Diese Reaktion zerstört entweder die fremden Eindringlinge oder hält sie in Schach, damit sie den Körper nicht schädigen können.

Warum greift Ihr Immunsystem Brustkrebszellen nicht ohne die Hilfe von Immuntherapeutika an? Es gibt zwei Hauptgründe:

• Eine Brustkrebszelle beginnt als normale, gesunde Zelle. Ein Krebswachstum ist eine Ansammlung von Zellen, die einst normal und gesund waren. Präkanzeröse und sogar frühe Brustkrebszellen sehen nicht so viel anders aus als normale Zellen. Sie schreien nicht „Nicht-Selbst“, wie es Bakterien, Viren und andere Fremdstoffe tun — was die Dinge für das Immunsystem schwieriger macht. Wenn sich Zellen jedoch in Krebs verwandeln, bilden sie Proteine, die das Immunsystem als „fremde“ Antigene ansieht. In einigen Fällen ist das Immunsystem in der Lage, einige Krebszellen als schädlich zu erkennen und den Prozess zu stoppen, bevor ein Krebs weiter wachsen kann.
• Wenn sich ein Krebs entwickelt, entwickeln die Krebszellen die Fähigkeit, das Immunsystem zu meiden. Brustkrebs passiert nicht über Nacht; es entwickelt sich über einen Zeitraum von Zeit. Wenn sich gesunde Zellen allmählich in Krebszellen verwandeln, ändert sich die genetische Information in ihnen ständig. Einige dieser genetischen Veränderungen ermöglichen es den Krebszellen, die Erkennung durch das Immunsystem zu vermeiden. Andere Veränderungen ermöglichen es Krebszellen, ihre Wachstumsrate zu beschleunigen und sich viel schneller zu vermehren als normale Zellen. Dieser Prozess kann das Immunsystem überwältigen und den Brustkrebs unkontrolliert wachsen lassen.

Im Allgemeinen können Immuntherapeutika in zwei Hauptgruppen unterteilt werden:

• Aktive Immuntherapien, die Ihr Immunsystem dazu anregen, auf den Krebs zu reagieren. Zellen aus einem Krebs werden im Labor untersucht, um spezifische Antigene für diesen Tumor zu finden. Dann wird eine Immuntherapiebehandlung erstellt, die das Immunsystem dazu bringt, auf diese Antigene abzuzielen. Krebsimpfstoffe und adoptive Zelltherapie sind Beispiele für aktive Immuntherapien.
• Passive Immuntherapien, die dem Körper vom Menschen hergestellte Komponenten des Immunsystems zur Bekämpfung von Krebs verleihen. Passive Immuntherapien regen Ihr Immunsystem nicht dazu an, aktiv zu reagieren, wie es aktive Immuntherapien tun. Immun-Checkpoint-Inhibitoren und Zytokine sind Beispiele für passive Immuntherapien.

Da Immuntherapeutika Ihrem Immunsystem helfen, Krebs abzutöten, kann der Prozess lange dauern. Im Moment ist nicht klar, wie lange jemand mit Immuntherapie behandelt werden sollte. Viele Experten glauben, dass die Kombination von Immuntherapien — zum Beispiel ein Impfstoff mit einem Checkpoint—Inhibitor – ein guter Weg sein kann, um eine starke Immunantwort auf Krebs zu starten. Es ist auch wahrscheinlich, dass Immuntherapien mit anderen Krebsbehandlungen wie gezielten Therapien kombiniert werden.

Wissenschaftler untersuchen die Immunogenität von Brustkrebs — wie man das Immunsystem dazu bringt, auf Brustkrebs zu reagieren — sowie spezifische Immuntherapien. Bleiben Sie dran Breastcancer.org für die neuesten Updates.

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Ist die Immuntherapie das Richtige für Sie?

Immuntherapeutika sind relativ neu und wurden nicht so lange untersucht wie Chirurgie, Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormontherapie.

Es ist derzeit schwierig zu sagen, wer von verfügbaren Immuntherapien oder solchen, die derzeit untersucht werden, wie Impfstoffen, profitieren wird. Ein Großteil der Forschung, die sich mit Immuntherapien zur Behandlung von Brustkrebs befasst, konzentriert sich auf metastasierte Erkrankungen, insbesondere auf dreifach negativen Brustkrebs (Brustkrebs, der Östrogenrezeptornegativ, Progesteronrezeptornegativ und HER2-rezeptornegativ ist).

„Wir wissen, dass nicht alle Tumortypen gleich sind und dass der Tumor jedes Patienten einzigartig sein wird“, sagte Leisha Emens, MD, Ph. D, Professor für Medizin in Hämatologie / Onkologie an der University of Pittsburgh Medical Center Hillman Cancer Center. Dr. Emens ist auf Krebsimmuntherapie spezialisiert. Ihre Forschung konzentriert sich auf die Entwicklung und Implementierung von Brustkrebs-Immuntherapien (einschließlich Impfstoffen und Immun-Checkpoint-Inhibitoren) in Kombination mit traditionellen Krebsbehandlungen und anderen Medikamenten, die das Immunsystem aktivieren.

„Ein Grund dafür, dass dreifach negativer Brustkrebs anfälliger für eine Immuntherapie ist, ist, dass diese Tumoren möglicherweise mehr genetische Mutationen aufweisen, die als Mutationslast bezeichnet werden“, fuhr sie fort. „Diese Mutationen bewirken, dass die Tumorzellen einzigartige Antigene produzieren, die dem Immunsystem fremd erscheinen. Es könnte sein, dass ein personalisierter Impfstoff, der aus diesen einzigartigen Antigenen besteht, gut funktionieren könnte, um T-Zellen bei Patienten mit dreifach negativem Brustkrebs zu induzieren oder zu amplifizieren, die bei der Diagnose nicht genügend T-Zellen in der Tumor-Immun-Mikroumgebung haben.

„Wir müssen noch viel lernen, um vorhersagen zu können, welche Patienten auf eine Immuntherapie ansprechen können“, fuhr Dr. Emens fort. „Bei einigen Brusttumoren kann die Mutationslast wichtig sein, bei anderen nicht. Auch das Vorhandensein von PD-L1 im Tumor macht es wahrscheinlicher, dass ein Patient auf eine Immun-Checkpoint-Blockade reagiert, die auf die Checkpoint—Proteine PD-1 und PD-L1 abzielt – aber es ist nicht perfekt. Eine kleine Anzahl von Patienten ohne PD-L1 in ihren Tumoren kann auch auf eine Immuntherapie ansprechen, daher müssen wir mehr darüber wissen, was ihre Tumorimmunität antreibt.“

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Immun-Checkpoint-Inhibitoren

Um eine Immunantwort auf einen fremden Eindringling zu starten, muss das Immunsystem in der Lage sein, den Unterschied zwischen Zellen oder Substanzen zu erkennen, die „Selbst“ (Teil von Ihnen) und „Nicht-Selbst“ (nicht Teil von Ihnen und möglicherweise schädlich) sind. Die Zellen Ihres Körpers haben Proteine auf ihrer Oberfläche oder in ihnen, die dem Immunsystem helfen, sie als „Selbst“ zu erkennen.“

Einige dieser Proteine, die Ihrem Immunsystem helfen, „Selbst“ -Zellen zu erkennen, werden Immun-Checkpoints genannt. Krebszellen finden manchmal Wege, diese Immun-Checkpoint-Proteine als Schutzschild zu verwenden, um zu vermeiden, vom Immunsystem identifiziert und angegriffen zu werden.

Zellen des Immunsystems, sogenannte T-Zellen, wandern durch den Körper und suchen nach Anzeichen von Krankheiten oder Infektionen. Wenn T-Zellen auf eine andere Zelle treffen, analysieren sie bestimmte Proteine auf der Zelloberfläche, was der T-Zelle hilft, die Zelle zu identifizieren. Wenn die Oberflächenproteine signalisieren, dass die Zelle normal und gesund ist, lässt die T-Zelle sie in Ruhe. Wenn die Oberflächenproteine darauf hindeuten, dass die Zelle auf andere Weise krebsartig oder ungesund ist, beginnt die T-Zelle einen Angriff darauf. Sobald T-Zellen einen Angriff starten, beginnt das Immunsystem, spezialisiertere Proteine herzustellen, die verhindern, dass dieser Angriff normale Zellen und Gewebe im Körper schädigt. Diese spezialisierten Proteine, die gesunde Zellen und Gewebe schützen, werden als Immun-Checkpoints bezeichnet.

Immun-Checkpoint-Inhibitoren zielen auf diese Immun-Checkpoint-Proteine ab und helfen dem Immunsystem, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen. Immun-Checkpoint-Inhibitoren bremsen das Immunsystem im Wesentlichen aus, indem sie Checkpoint-Inhibitor-Proteine auf Krebszellen oder auf die T-Zellen blockieren, die auf sie reagieren.

PD-1- und PD-L1-Inhibitoren

PD-1 ist eine Art Checkpoint-Protein, das auf T-Zellen vorkommt. PD-L1 ist ein anderes Kontrollpunktprotein, das auf vielen gesunden Zellen im Körper gefunden wird. Wenn PD-1 an PD-L1 bindet, verhindert es, dass T-Zellen eine Zelle abtöten.

Dennoch haben einige Krebszellen viel PD-L1 auf ihrer Oberfläche, was verhindert, dass T-Zellen diese Krebszellen abtöten. Ein Immun-Checkpoint-Inhibitor, der verhindert, dass PD-1 an PD-L1 bindet, ermöglicht es T-Zellen, die Krebszellen anzugreifen.

Tecentriq (chemischer Name: Atezolizumab) und Keytruda (chemischer Name: Pembrolizumab) sind PD-L1-Inhibitoren, die von der FDA zur Behandlung von inoperablem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem, dreifach negativem, PD-L1-positivem Brustkrebs zugelassen sind.

Tecentriq ist für die spezifische Anwendung in Kombination mit dem Chemotherapeutikum Abraxane (chemische Bezeichnung: albumingebundenes oder nab-Paclitaxel) zugelassen.

Keytruda ist für die Anwendung in Kombination mit Ihnen und dem von Ihrem Arzt gewählten Chemotherapeutikum zugelassen.

Andere PD-1- und PD-L1-Inhibitoren, die von der FDA zur Behandlung anderer Krebsarten als Brustkrebs zugelassen wurden, sind:

• Opdivo (chemischer Name: Nivolumab) zur Behandlung von metastasiertem nichtkleinzelligem Lungenkrebs, Hodgkin-Lymphom, Nierenzellkrebs im fortgeschrittenen Stadium, Urothelkrebs im fortgeschrittenen Stadium, Plattenepithelkrebs im fortgeschrittenen Stadium des Kopfes und Halses und metastasiertem Hautkrebs
• Bavencio (chemischer Name: avelumab), zur Behandlung einer seltenen Art von metastasiertem Hautkrebs, dem Merkelzellkarzinom, und Urothelkrebs im fortgeschrittenen Stadium
• Imfinzi (chemischer Name: Durvalumab), zur Behandlung von Urothelkrebs im fortgeschrittenen Stadium

Klinische Studien untersuchen diese und andere PD-1 / PD-L1-Inhibitoren zur Behandlung von Brustkrebs.

CTLA-4-Inhibitoren

CTLA-4 ist ein weiteres Checkpoint-Protein auf einigen T-Zellen. Wenn CTLA-4 an das B7-Protein auf einer anderen Zelle bindet, stoppt es die T-Zelle daran, die Zelle abzutöten.

Die CTLA-4 inhibitor medizin Yervoy (chemische name: Ipilimumab) zielt auf das CTLA-4-Protein ab und verhindert, dass es auf anderen Immunzellen an B7 bindet. Dadurch werden die T-Zellen aktiviert, um Krebszellen anzugreifen. Yervoy wurde von der FDA zur Behandlung von Hautkrebs im fortgeschrittenen Stadium zugelassen. Es wird auch zur Behandlung von Brust- und anderen Krebsarten untersucht.

Nebenwirkungen

Eine große Sorge über Immun-Checkpoint-Hemmer Medikamente ist, dass sie es dem Immunsystem ermöglichen, einige gesunde Zellen und Organe anzugreifen. Da die Medikamente das Immunsystem im Wesentlichen bremsen, können T-Zellen andere Zellen als Krebszellen angreifen. Einige schwerwiegende Nebenwirkungen sind Probleme mit Lunge, Leber, Darm, Bauchspeicheldrüse und Nieren.

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Zielgerichtete Immuntherapien

Zielgerichtete Krebstherapien sind Behandlungen, die auf bestimmte Eigenschaften von Krebszellen abzielen, z. B. ein Protein, das es Krebszellen ermöglicht, schnell oder abnormal zu wachsen. Einige zielgerichtete Therapien wirken wie die Antikörper, die das Immunsystem auf natürliche Weise bildet. Diese Arten von gezielten Therapien können dem Immunsystem helfen, den Krebs zu erkennen.

Eine Möglichkeit, wie das Immunsystem den Körper gegen fremde Eindringlinge verteidigt, besteht darin, eine große Anzahl von Antikörpern herzustellen. Ein Antikörper ist ein Protein, das an einem Antigen haftet. Antigene sind Proteine und andere Substanzen auf der Oberfläche und in fremden Zellen, die der Körper nicht erkennt. Antigene lösen das Immunsystem aus, um sie und die Zellen, in denen sie sich befinden, anzugreifen, ob Viren, Bakterien oder etwas anderes. Antikörper zirkulieren im ganzen Körper, bis sie das Antigen finden und anhaften. Einmal gebunden, können Antikörper andere Zellen des Immunsystems rekrutieren, um die Zellen zu zerstören, die das Antigen enthalten.

Forscher haben Antikörper entwickelt, die spezifisch auf ein bestimmtes Antigen abzielen, beispielsweise auf bestimmte Krebszellen. Diese werden als monoklonale Antikörper bezeichnet.

Einige monoklonale Antikörper erkennen spezifische Proteine auf der Oberfläche von Krebszellen, sogenannte Zielproteine, und binden dann an diese Zielproteine. Wenn der monoklonale Antikörper an das Zielprotein bindet, blockiert er die Funktion des Zielproteins und tötet die Krebszelle ab. Monoklonale Antikörper, die so funktionieren und von der FDA zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen sind, sind:

• Enhertu (chemischer Name: Fam-Trastuzumab-Deruxtecan-nxki), eine Kombination aus einem Anti-HER2-Arzneimittel, das die gleiche Grundstruktur wie Herceptin, das Chemotherapeutikum, Hattopoisomerase-I-Inhibitorund Deruxtecan, eine Verbindung, die die beiden anderen miteinander verbindet. Enhertu wurde entwickelt, um Krebszellen gezielt einen Topoisomerase-I-Inhibitor zu verabreichen, indem der Topoisomerase-I-Inhibitor an das Anti-HER2-Arzneimittel gebunden wird, das dann die Chemotherapie zu den HER2-positiven Krebszellen transportiert.
• Herceptin (chemischer Name: Trastuzumab), das HER2-positive Brustkrebszellen abtötet, indem es an den HER2-Rezeptor bindet und die Fähigkeit der Krebszellen blockiert, Wachstumssignale zu empfangen. Herceptin ist auch als Injektion unter der Bezeichnung Herceptin Hylecta erhältlich.
  Es gibt auch mehrere Herceptin-Biosimilars: Herzuma (chemische Bezeichnung:trastuzumab-pkrb), Kanjinti (chemischer Name: Trastuzumab-anns), Ogivri (chemischer Name: Trastuzumab-dkst), Ontruzant (chemischer Name: Trastuzumab-dttb) und Trazimera (chemischer Name: Trastuzumab-qyyp). Lesen Sie mehr über Herceptin Biosimilars.
• Kadcyla (chemischer Name: T-DM1 oder ado-Trastuzumab Emtansin), eine Kombination aus Herceptin und dem Chemotherapeutikum Emtansin. Kadcyla gibt Emtansin gezielt an HER2-positive Krebszellen ab, indem es Emtansin an Herceptin bindet, das an die HER2-Rezeptoren in den Krebszellen bindet und das Emtansin direkt an den Tumor abgibt.
• Perjeta (chemischer Name: Pertuzumab), das wie Herceptin HER2-positive Brustkrebszellen abtötet, indem es an den HER2-Rezeptor bindet und die Fähigkeit der Krebszellen blockiert, Wachstumssignale zu empfangen.
• Phesgo (chemischer Name: Pertuzumab, Trastuzumab und Hyaluronidase-zzxf) ist eine festdosierte Kombination aus Herceptin (chemischer Name: Trastuzumab), Perjeta (chemischer Name: Pertuzumab) und Hyaluronidase-Zzxf zur Behandlung aller Stadien von HER2-positivem Brustkrebs in Kombination mit einer Chemotherapie. Phesgo wird als Injektion unter die Haut in den Oberschenkel verabreicht.
• Trodelvy (chemischer Name: Sacituzumabgovitecan-hziy), eine Kombination aus einem monoklonalen Antikörper, der auf das Trop-2-Protein auf der Oberfläche von metastasiertem dreifach negativem Brustkrebs abzielt, dem Chemotherapeutikum SN-38 und einer Verbindung, die das monoklonale Antibiotikum mit dem Chemotherapeutikum verbindet. Trodelvy wurde entwickelt, um SN-38 gezielt an Krebszellen abzugeben, indem der monoklonale Antikörper an die Chemotherapie gebunden wird, die dann die Chemotherapie zu den dreifach negativen Krebszellen trägt.

Besuchen Sie die obigen Links, um mehr darüber zu erfahren, wie diese zielgerichteten Immuntherapien funktionieren und welche Nebenwirkungen sie haben.

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Krebsimpfstoffe

Sie kennen wahrscheinlich traditionelle Impfstoffe gegen Diphtherie, Mumps, Keuchhusten, Kinderlähmung, Röteln, Tetanus, Tuberkulose und andere Krankheiten, die in den USA fast ausgerottet wurden, weil so viele Menschen geimpft wurden. Für diese Krankheiten wird eine getötete oder geschwächte Version des Organismus, der die Krankheit verursacht, einer gesunden Person gegeben, um das Immunsystem zu aktivieren und eine Reaktion zu starten.

Es gibt einige Krebsarten, die mit Viren in Verbindung gebracht wurden. Einige Stämme des humanen Papillomavirus (HPV), die Genitalwarzen verursachen, wurden mit Gebärmutterhals-, Anal-, Hals- und anderen Krebsarten in Verbindung gebracht. HPV-Impfstoffe können helfen, gegen einige dieser Krebsarten zu schützen. Menschen mit langfristigen Hepatitis-B-Infektionen haben ein höheres Risiko für Leberkrebs. So kann der Hepatitis-B-Impfstoff das Risiko von Leberkrebs reduzieren.

Dennoch konzentriert sich ein Großteil der Forschung zu Impfstoffen gegen Krebs auf Impfstoffe zur Krebsbehandlung. Behandlungsimpfstoffe versuchen, das Immunsystem dazu zu bringen, Krebszellen anzugreifen. Behandlungsimpfstoffe sind anders, weil sie Krankheiten nicht vorbeugen, sondern das Immunsystem dazu anregen, eine bereits bestehende Krankheit abzutöten. Sie erhalten erst nach der Diagnose einen Impfstoff zur Krebsbehandlung.

Impfstoffe zur Krebsbehandlung bestehen aus Krebszellen, Zellteilen oder Antigenen, den Proteinen auf einer fremden Zelle — wie einer Krebszelle —, die es dem Immunsystem ermöglichen, sie als „andere“ zu erkennen.“ In einigen Fällen werden die Immunzellen einer Person aus dem Körper entnommen und im Labor diesen Substanzen ausgesetzt, um den Impfstoff herzustellen. Sobald der Impfstoff fertig ist, wird er wieder in den Körper eingebracht, um die Reaktion des Immunsystems auf Krebszellen zu verstärken.

Krebsbehandlungsimpfstoffe können Monate dauern, um eine spürbare Reaktion des Immunsystems zu erzeugen, so dass sie am nützlichsten sein können, um das Risiko eines erneuten Auftretens (Wiederauftretens) des Krebses zu verringern, nachdem die wichtigsten Krebsbehandlungen wie Operationen durchgeführt wurden. Ärzte nennen Behandlungen nach der Operation „adjuvante“ Behandlungen.

Derzeit wurden von der FDA keine Impfstoffe zur Krebsbehandlung zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen. Dennoch gibt es mehrere klinische Studien, die sich mit Impfstoffen zur Behandlung von Brustkrebs befassen.

Einige der Studien befassen sich mit Behandlungsimpfstoffen in Kombination mit anderen Behandlungen wie Herceptin (chemischer Name: Trastuzumab) oder Chemotherapie.

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Adoptive Zelltherapie

Die adoptive Zelltherapie versucht, die natürliche Fähigkeit der Killerzellen Ihres Immunsystems, entweder T-Zellen oder natürliche Killerzellen, Krebszellen zu erkennen und abzutöten, zu stärken.

Während der adoptiven Zelltherapie entnehmen Wissenschaftler Ihnen etwas Blut und entfernen T-Zellen aus dem Blut. Ärzte können Ihre T-Zellen modifizieren, damit sie die Krebszellen in Ihrem Körper besser erkennen können. Diese veränderten T-Zellen werden dann in großen Chargen im Labor gezüchtet. Das Wachstum genügend veränderter T-Zellen für eine Behandlung kann 2 Wochen bis mehrere Monate dauern.

In einigen Fällen kann eine Person, die adoptive Zelltherapie hat, andere Behandlungen haben, um die Anzahl der Immunzellen im Körper zu reduzieren, weil diese unveränderten Immunzellen die Krebszellen nicht erkennen. Dann werden die veränderten T-Zellen wieder in den Körper gebracht, um die Krebszellen zu suchen und zu zerstören.

Es gibt verschiedene Arten der adoptiven Zelltherapie, je nachdem, wie die T-Zellen im Labor behandelt werden:

• chimärer Antigenrezeptor (CAR) Die T-Zelltherapie verändert T-Zellen genetisch so, dass sie chimäre Antigenrezeptoren oder CARs auf ihren Oberflächen haben; Autos können es den T-Zellen ermöglichen, Krebszellen besser zu erkennen
• tumorinfiltrierende Lymphozyten (TIL) und Interleukin-2 (IL-2) Die T-Zelltherapie entfernt TILs, eine Art T-Zelle, die in Krebstumoren vorkommt, und behandelt sie mit Interleukin (IL-2), einer Art Protein, das die Fähigkeit der T-Zellen zur Erkennung von Krebszellen steigern kann; IL-2 ist auch ein Zytokin und eine künstliche Version davon namens Proleukin (chemischer Name: aldesleukin) wurde von der FDA zur Behandlung von metastasiertem Nierenkrebs und metastasiertem Hautkrebs zugelassen

Es wurden noch keine adoptiven Zelltherapien von der FDA zur Behandlung von Brust- oder anderem Krebs zugelassen. Adoptive Zelltherapie ist nur in klinischen Studien verfügbar.

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Zytokine

Zytokine gelten als unspezifische Immuntherapeutika, da sie auf ein bestimmtes Ziel auf den meisten Krebszellen nicht ansprechen. Stattdessen stärken sie das Immunsystem auf allgemeinere Weise. Dieser allgemeine Schub kann immer noch zu einer besseren Immunantwort auf Krebs führen. In vielen Fällen werden Zytokine nach oder gleichzeitig mit einer anderen Krebsbehandlung wie Chemotherapie oder Strahlentherapie verabreicht.

Zytokine sind Proteine, die von einigen Zellen des Immunsystems hergestellt werden. Sie helfen, das Wachstum und die Aktivität anderer Zellen des Immunsystems und der Blutzellen zu kontrollieren.

Derzeit sind von der FDA keine Zytokine zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen.

Es werden zwei Hauptzykine zur Behandlung von Krebs untersucht: Interleukine und Interferone.

Interleukine sind eine Gruppe von Zytokinen, die weißen Blutkörperchen, die Zellen des Immunsystems sind, helfen, miteinander zu sprechen und dem Immunsystem zu helfen, Zellen zu produzieren, die Krebs zerstören.

Ein spezifisches Interleukin, Interleukin-2 (IL-2), hilft den Zellen des Immunsystems, schneller zu wachsen und sich zu teilen, was bedeutet, dass es mehr von ihnen gibt, um fremde Zellen im Körper wie Krebs anzugreifen. Eine künstliche Version von IL-2 namens Proleukin (chemischer Name: Aldesleukin) wurde von der FDA zur Behandlung von metastasiertem Nierenkrebs und metastasiertem Hautkrebs zugelassen.

Nebenwirkungen von IL-2 können Schüttelfrost, Fieber, Müdigkeit, Gewichtszunahme, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und niedriger Blutdruck sein. Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen sind Herzrhythmusstörungen, Brustschmerzen und andere Herzprobleme.

Andere Interleukine, einschließlich IL-7, IL-12 und IL-21, werden als Arzneimittel zur Behandlung von Krebs untersucht.

Interferone sind Proteine, die dem Körper helfen, Virusinfektionen und Krebs zu bekämpfen. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Interferone das Wachstum von Krebszellen tatsächlich verlangsamen können. Es gibt drei Arten von Interferonen, die IFN abgekürzt wird: IFN-Alpha, IFN-Beta und IFN-Gamma.

Nur IFN-alpha ist von der FDA zur Behandlung von Krebs zugelassen. IFN-alpha steigert die Fähigkeit bestimmter Immunzellen, Krebszellen anzugreifen, und kann auch das Wachstum der Blutgefäße verlangsamen, die Krebstumoren zum Wachsen benötigen.

Eine künstliche Version von IFN-alpha, genannt Intron A, wird zur Behandlung von Haarzellenleukämie, Non-Hodgkin-Lymphom und Hautkrebs sowie Hepatitis C und Hepatitis B eingesetzt.

Nebenwirkungen von Interferonen können Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, Hautausschlag und dünner werdendes Haar sein. Diese Nebenwirkungen können schwerwiegend sein und es vielen Menschen schwer machen, eine Interferonbehandlung zu tolerieren.

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Der medizinische Experte für Immuntherapie ist:

Leisha Emens, M.D., Ph.D., Professor für Medizin in Hämatologie / Onkologie an der University of Pittsburgh Medical Center Hillman Cancer Center. Sie ist auch Co-Leiterin des Hillman Cancer Immunology and Immunotherapy Program und Direktorin für translationale Immuntherapie am Women’s Cancer Research Center. Dr. Emens ist auf Krebsimmuntherapie spezialisiert und ihre Forschung konzentriert sich auf die Entwicklung und Implementierung von Brustkrebs-Immuntherapien (einschließlich Impfstoffen und Immun-Checkpoint-Inhibitoren) in Kombination mit traditionellen Krebsbehandlungen und anderen Medikamenten, die das Immunsystem aktivieren. Dr. Emens gibt bekannt, dass sie Forschungsunterstützung von Merck, EMD-Serono, AstraZeneca, Genentech-Roche, Corvus und Aduro erhalten hat. Sie hat Honorare von Vaccinex, Amgen, Syndax, Peregrine, Bayer und Gritstone erhalten.

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