Komplikationen

Es gibt einige Komplikationen, die sich aus einer anhaltenden Entzündung ergeben können, einschließlich solcher, die in direktem Zusammenhang mit der Bildung von Granulomen in endokrinen Drüsen stehen. Dazu gehören:

• Hyperkalzämie (zu viel Kalzium im Blut) und Hyperkalzurie (zu viel Kalzium im Urin) – Die Inzidenz von Hyperkalzämie wird bei Sarkoidose-Patienten auf 10% geschätzt, ohne dass ein Zusammenhang mit einer bestimmten Bevölkerungsgruppe besteht. Der Schweregrad hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich Krankheitsaktivität, Sonnenlicht und Ernährungsschwankungen. Hypercalciurie hingegen ist schätzungsweise dreimal häufiger und tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Unbehandelt können erhöhte Kalziumspiegel im Blut oder Urin zu potenziell schweren Komplikationen führen, darunter Knochenschwund, Osteoporose (brüchige oder brüchige Knochen, insbesondere bei Langzeitbehandlung mit Steroiden) und langfristige Nieren- und Pankreaskomplikationen. Während der Mechanismus nicht vollständig verstanden ist, umfasst die Behandlung von hohen Kalziumspiegeln im Blut oder Urin Kortikosteroide (Erstlinienbehandlung), Ketoconazol, Chloroquin, Hydroxcloroquin und andere Medikamente, einschließlich Diuretika. Eine laufende Überwachung des Kalziumspiegels ist erforderlich, um sicherzustellen, dass sich der Zustand nicht verschlechtert und um sicherzustellen, dass Nebenwirkungen von Medikamenten keine weiteren Komplikationen verursachen.
• Unterdrücktes Nebenschilddrüsenhormon (PTH) – PTH wird von vier kleinen Drüsen im Nacken freigesetzt, wenn Vitamin-D-Metaboliten und niedrige Kalziumspiegel im Blut nachgewiesen werden. Es ist verantwortlich für die Kontrolle des Gehalts an ionisiertem Kalzium und Flüssigkeit im Blut. Erhöhte Kalziumspiegel im Blut blockieren die Freisetzung von PTH. Da Sarkoidose-Patienten häufig einen hohen Kalziumspiegel im Blut haben und daher die Freisetzung von PTH unterdrücken, sollten Ärzte misstrauisch sein, dass ihr Patient auch an Hyperthyreose leidet, wenn der PTH-Spiegel hoch ist.
• Vitamin–D-Dysregulation – Patienten, die an Sarkoidose leiden, haben oft einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel im Blut, von dem angenommen wird, dass er Teil der Immunantwort ist. Es gibt jedoch zwei Formen von Vitamin D, die aktive und die inaktive Form. Bei der routinemäßigen Blutuntersuchung werden viele Ärzte feststellen, dass die Spiegel der aktiven Form von Vitamin D bei Sarkoidose-Patienten niedrig sind. Um dieses wahrgenommene Problem anzugehen, wird den Patienten häufig eine Ergänzung verschrieben, um den Spiegel der aktiven Form in ihrem System zu erhöhen, was zu Nierensteinen führt. Um angemessen zu bestimmen, ob eine Ergänzung benötigt wird, muss der Arzt umfangreichere Blutuntersuchungen durchführen und sowohl die aktiven als auch die inaktiven Formen von Vitamin D messen. Studien haben gezeigt, dass in den meisten Fällen keine Supplementierung erforderlich ist.

Wie kann Sarkoidose die Augen beeinflussen?

• Kataraktbildung – Eine bekannte Komplikation der Uveitis Mit geschätzten 14-30% der betroffenen Patienten tritt Katarakt entweder als Folge einer Entzündung oder einer Behandlung mit Steroiden auf. Im Allgemeinen ist eine Kataraktoperation die empfohlene Behandlung mit guten Ergebnissen, vorausgesetzt, die Entzündung wird nach der Operation kontrolliert und es gibt keine dauerhaften Schäden aufgrund von strukturellen Anomalien oder Glaukom.
• Glaukom – Beschreibt einen erhöhten Druck im Augapfel aufgrund einer Schädigung des Sehnervs. Die Behandlung mit Kortikosteroiden ist oft schuld. Es wird empfohlen, dass Sarkoidose-Patienten regelmäßig einen Augenarzt aufsuchen (zweimal im Jahr), um sicherzustellen, dass Sarkoidose, die das Auge betrifft, und systemische Behandlungen keine Komplikationen verursachen.

Was sind Parasarkoidose-Syndrome?

Bei vielen Sarkoidose-Patienten treten Komplikationen oder Symptome auf, die nicht direkt mit Granulomen oder Fibrosen zusammenhängen. Diese werden als Parasarkoidose-Syndrome bezeichnet und können erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität eines Patienten haben. Die wichtigsten Parasarkoidose-Syndrome sind Müdigkeit, Vitamin-D-Dysregulation, Erythema nodosum, Kleinfaserneuropathie, Schmerzsyndrome, Depressionen und kognitive Beeinträchtigungen.

Müdigkeit

Müdigkeit betrifft eine große Anzahl von Sarkoidose-Patienten, auch wenn ihre anderen Symptome unter Kontrolle sind.

Vitamin-D-Dysregulation

Vitamin-D-Dysregulation ist bei Sarkoidose-Patienten häufig. Dies ist ein Ergebnis der Zunahme eines Enzyms, das die inaktive Form von Vitamin D in die aktive Form umwandelt. Ärzte haben den Vitamin-D-Spiegel bei Sarkoidose-Patienten häufig falsch interpretiert, was zu Hypercalciumie oder Hypercalciurie führen kann.

Erythema Nodosum

Erythema Nodosum ist eine Hautläsion, die sich ohne Granulombildung entwickelt. Erythema Nodosum tritt bei bis zu 35% der Sarkoidose-Patienten auf und zeigt sich als zarte Beulen meist an der Vorderseite der Beine.

Kleinfaserneuropathie (SFN)

SFN tritt bei bis zu 25% der Sarkoidose-Patienten auf und kann die Lebensqualität eines Patienten erheblich beeinträchtigen. SFN hat zwei Unterkategorien: schmerzhafte Neuropathie und autonome Neuropathie. Schmerzhafte Neuropathie betrifft die Fasern in der Haut, die Wärme und Schmerzen spüren. Dies kann zu Schmerzen, Taubheitsgefühl, Vibrationen oder Elektroschocks und Dysästhesien führen.

Autonome Neuropathie hingegen kann Schwitzen, Anhidrose, Tachykardie, Orthostase, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Darm- / Blasenstörungen, sexuelle Funktionsstörungen und Hitzewallungen verursachen. Autonome Neuropathie tritt normalerweise zusammen mit schmerzhafter Neuropathie auf.

Schmerzsyndrome

Mehr als 70% der Sarkoidose-Patienten berichten von Schmerzen. Ein Großteil dieser Schmerzen steht nicht in direktem Zusammenhang mit der Bildung von Granulomen. Kleinfaser-Neuropathie (oben diskutiert) ist eine der Ursachen für Schmerzen bei Sarkoidose-Patienten. Muskelschmerzen durch Husten verursachen bei vielen Sarkoidose-Patienten auch Brustschmerzen. Andere mögliche Ursachen für Schmerzen sind:

• Sarkoiliitis
• Spondyloarthritis
• Karpaltunnel
• Psychische und emotionale Probleme
• Depression
• Immobilität

Depression

Zwischen 25% und 60% der Sarkoidose-Patienten berichten von depression. Es gibt einige Debatten darüber, ob Depressionen ein Parasarkoidose-Symptom sind. Patienten können durch eine Reaktion auf die Granulome in ihren Organen, durch Nebenwirkungen von Medikamenten oder durch die psychosozialen Auswirkungen des Lebens mit einer chronischen Krankheit depressiv sein.

Kognitive Beeinträchtigung

Einige Patienten berichten auch von kognitiven Funktionsstörungen, die von „Gehirnnebel“ bis hin zu Gedächtnisverlust reichen.

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