Ihre Diagnose Multiple Sklerose wurde möglicherweise anhand der McDonald-Kriterien gestellt. Dies ist ein Tool für Kliniker, um sicherzustellen, dass sie so früh wie möglich eine genaue Diagnose von MS stellen und sie zu den Tests führen, die sie für Sie arrangieren sollten, um sicherzugehen.
Die ersten Kriterien wurden 2001 von einem Team um Prof. Ian McDonald veröffentlicht. Sie wurden mehrfach umfassend überarbeitet, zuletzt 2017. Die Revisionen werden von einem Gremium von MS-Experten vorgenommen, die sich die aktuellsten Forschungsergebnisse darüber ansehen, wie MS bei Patienten auftritt und fortschreitet.
Die 2017 Revisionen der McDonald-Kriterien
Die neuesten Revisionen werden Ihre Diagnose von MS nicht ändern, aber sie können es einem Arzt ermöglichen, eine Diagnose von MS an jemanden früher in ihrem eigenen Krankheitsverlauf zu geben. Dies könnte bedeuten, dass ein Patient früher Zugang zur richtigen Behandlung erhält.
Die Hauptvoraussetzung für die Diagnose von MS ist der Nachweis einer zeitlich und räumlich verbreiteten Schädigung des Zentralnervensystems. Dies bedeutet, dass Schäden zu verschiedenen Zeitpunkten (DIT) und an verschiedenen Teilen (DIS) des Zentralnervensystems aufgetreten sind. Dies unterscheidet MS von anderen neurologischen Erkrankungen.
Die McDonald-Kriterien verwenden MRT-Beweise ausgiebig und legen nahe, dass ein MRT-Scan für jeden durchgeführt wird, bei dem eine MS-Diagnose möglich ist. Läsionen können sogar bei jemandem mit wenigen oder keinen klinischen Symptomen gefunden werden, was ein Beweis für DIS wäre.
Das Vorhandensein von oligoklonalen Banden in der Rückenmarksflüssigkeit ist ebenfalls ein guter Marker für MS. Es zeigt, dass es in der Vergangenheit Krankheitsaktivitäten gegeben hat, und kann daher als Beweis für DIT verwendet werden.
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Klinische Präsentation |
Welche zusätzlichen Daten werden für eine MS-Diagnose benötigt? |
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Zwei oder mehr Rückfälle UND ENTWEDER objektive klinische Beweise für zwei oder mehr Läsionen ODER objektive klinische Beweise für eine Läsion zusammen mit angemessenen historischen Beweisen für einen früheren Rückfall |
Keine |
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Zwei oder mehr Rückfälle; objektiver klinischer Nachweis einer Läsion (zeigt DIT) |
Verbreitung im Weltraum gezeigt durch: Eine oder mehrere MRT-detektierte MS-typische Läsionen ODER ein weiterer Rückfall mit Schädigung eines anderen Teils des ZNS |
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Ein Rückfall; objektiver klinischer Nachweis von zwei oder mehr Läsionen (zeigt DIS) |
Zeitliche Verbreitung gezeigt durch: Oligoklonale Banden ODER MRT-Nachweis einer neuen Läsion seit einem vorherigen Scan ODER einem weiteren Rückfall |
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Ein Anfall / Rückfall; objektiver klinischer Nachweis einer Läsion (bekannt als ‚klinisch isoliertes Syndrom‘) |
Verbreitung im Raum gezeigt durch: Eine oder mehrere MRT-detektierte Läsionen, die typisch für MS sind, ODER ein weiterer Rückfall, der Aktivität in einem anderen Teil des ZNS zeigt Verbreitung in der Zeit gezeigt durch: Oligoklonale Banden ODER MRT, die neue Läsionen seit einem vorherigen Scan ODER einem weiteren Rückfall zeigen |
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Heimtückische neurologische Progression, die auf Multiple Sklerose hindeutet (typisch für primär progrediente MS) |
Fortsetzung der Progression für ein Jahr (von früheren Symptomen oder durch laufende Beobachtung) plus zwei von: Eine oder mehrere MRT-detektierte Läsionen im Gehirn typisch für MS, Zwei oder mehr MRT-detektierte Läsionen im Rückenmark, Oligoklonale Banden in der Rückenmarksflüssigkeit |
Wenn Sie Ihren Arzt mit einem neurologischen Symptom aufsuchen, das auf ein potenzielles erstes MS-Ereignis (CIS) hindeutet, können Sie daher eine MRT-Untersuchung und eine Lumbalpunktion durchführen lassen. Wenn diese Tests Läsionen im Zentralnervensystem und oligoklonale Banden in Ihrer Rückenmarksflüssigkeit zeigen, kann sofort eine MS-Diagnose gestellt werden. Sie müssten nicht auf einen weiteren Anfall oder Rückfall warten, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
Eine Diagnose von MS ist am sichersten, wenn es mehr als eine Art von Beweisen gibt. Eine Fehldiagnose von MS könnte Patienten unnötig durch die Nebenwirkungen von MS-Medikamenten gefährden. Kliniker müssen immer noch ihr Urteilsvermögen einsetzen, insbesondere bei der Diagnose von MS bei Kindern oder Bevölkerungsgruppen, in denen MS ungewöhnlich ist.
