Hintergrund und Ziele: Psychiatrische Störungen, z. B. Depressionen, sind oft komorbid und können die Behandlung von Patienten mit Migräne-Kopfschmerzen erschweren. Obwohl sich die empirische Arbeit zunehmend auf den Zusammenhang zwischen Migräne und bipolarer Störung konzentriert hat, hat dieses Thema in der Schmerzliteratur wenig Beachtung gefunden. Die bipolare Störung ist eine chronische und wiederkehrende affektive Störung, die durch das zyklische Auftreten erhöhter (d. H. manischer oder hypomanischer) und depressiver Stimmungszustände gekennzeichnet ist. Die Bipolar-I-Störung wird diagnostiziert, wenn Patienten mindestens eine abnormal und anhaltend erhöhte manische Episode aufweisen; Die Bipolar-II-Störung ist durch hypomanische Episoden gekennzeichnet. Eine bipolare Störung erfordert Aufmerksamkeit, da depressive Phasen der Störung vorherrschen können und vom unachtsamen Kliniker oft als unipolare Depression missverstanden werden. Die Behandlung der bipolaren Störung unterscheidet sich jedoch von der der unipolaren Depression, und die Verwendung von Antidepressiva, die häufig bei der Migräneprophylaxe sowie bei der Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, kann bei Patienten mit bipolaren Störungen zu signifikanten Stimmungsschwankungen führen. Es wurde eine systematische Überprüfung der Literatur zum gleichzeitigen Auftreten von bipolaren Störungen und Migräne durchgeführt. Die Behandlung von doppelt betroffenen Patienten wird ebenfalls diskutiert.
Methoden: Um die bisherige Literatur zum gleichzeitigen Auftreten von Migräne und bipolaren Störungen zu überprüfen, wurde eine umfassende Suche von MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Web of Science und CINAHL nach klinischen und epidemiologischen Studien unter Verwendung von Begriffen im Zusammenhang mit Migräne und bipolaren Störungen durchgeführt. Die Studien wurden zur Überprüfung ausgewählt, wenn sie Probanden enthielten, die validierte diagnostische Kriterien für bipolare Störungen sowie Migräne-Kopfschmerzen erfüllten, und wenn eine quantitative Beschreibung der Prävalenzraten von komorbider bipolarer Störung und Migräne berichtet wurde. Die gewichteten Mittelwerte der Prävalenzraten wurden berechnet, um sie mit den allgemeinen epidemiologischen Prävalenztrends für Migräne bzw.
Ergebnisse: Elf Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Obwohl die Ergebnisse durch methodische Einschränkungen und mehrere Studien von geringer Qualität eingeschränkt waren, zeigten klinische und epidemiologische Querschnittsuntersuchungen eine hohe Komorbiditätsrate zwischen bipolarer Störung und Migräne. Die gewichtete mittlere Prävalenzrate für Migränekopfschmerzen bei Patienten mit bipolarer Störung betrug 30,7%; für die bipolare Störung bei Migränepatienten betrugen die gewichteten mittleren Prävalenzraten in klinischen bzw. epidemiologischen Studien 9% und 5,9%. Der Zusammenhang zwischen bipolarer Störung und Migräne war am bemerkenswertesten bei Frauen und Patienten mit dem Subtyp der Bipolar-II-Störung.
Schlussfolgerungen: Zwischen Migräne und bipolarer Störung bestehen hohe Komorbiditätsraten, die die geschätzten Prävalenzraten für diese Erkrankungen in der Allgemeinbevölkerung übersteigen. Komorbidität kann einen ernsteren klinischen Verlauf für doppelt betroffene Personen bedeuten.
Auswirkungen: Kliniker müssen Behandlungsansätze strukturieren, um gleichzeitige Migräne und bipolare Störungen bei doppelt betroffenen Personen zu behandeln. Obwohl weitere evidenzbasierte Untersuchungen erforderlich sind, um gleichzeitig optimale Behandlungsansätze für beide Erkrankungen zu ermitteln, können Antikonvulsiva (z. B. Valproat, Lamotrigin und Topiramat); atypische Antipsychotika (z. B. Olanzapin oder Quetiapin); und Kalziumkanalblocker (z. B. Verapamil) können in Betracht gezogen werden.
