Das Ziel dieser Packungsbeilage
Diese Packungsbeilage soll Ihnen helfen, mehr über die Entwicklung von Muttermalen (melanozytäre Naevi) und malignem Melanom (dunkler Hautkrebs / krebsartiger Maulwurf) während der Schwangerschaft zu erfahren. Hier erfahren Sie, was diese Bedingungen sind, was sie verursacht, was getan werden kann und wo Sie weitere Informationen dazu finden.
MAULWÜRFE
Was sind Maulwürfe?
Muttermale (melanozytäre Naevi) sind gutartige (nicht krebsartige) Flecken, die normalerweise dunkelbraun gefärbt sind, aber auch hautfarben sein können und unterschiedliche Formen und Größen haben können. Sie können auf der Haut angehoben werden oder dunkle Haare enthalten; Die Anzahl variiert zwischen 10 und >100 Molen bei einer Person. Diese Zahl kann sich im Laufe des Lebens ändern. Maulwürfe werden auch „Schönheitsflecken“ genannt. Manchmal sind sie angeboren (bei der Geburt vorhanden), aber die meisten von ihnen sind erworben (die später erscheinen). In den meisten Fällen sind sie harmlos, aber selten können sie krebsartig werden.
Was verursacht Maulwürfe?
Gene (Vererbung) spielen eine wichtige Rolle bei der Bildung von Muttermalen. Bei erworbenen Muttermalen tragen auch Sonneneinstrahlung oder künstliche Quellen für ultraviolettes Licht (Sonnenliegen oder Bräunungslampen) bei.
Was ist das Aussehen eines Maulwurfs in der Schwangerschaft? Was zu suchen?
Während der Schwangerschaft können Muttermale dunkler und größer werden, insbesondere am Bauch und an den Brüsten, da sich die Haut normal ausdehnt. Diese gutartigen Veränderungen sind normalerweise symmetrisch. Daher sollte jede asymmetrische Veränderung in Größe, Form oder Farbe von Ihrem Dermatologen untersucht werden. Eine dermatoskopische Untersuchung (Untersuchung mit einer Handlupe) von Muttermalen während der Schwangerschaft kann einige Veränderungen in der Struktur aufdecken, die sich jedoch häufig nach der Entbindung vollständig auflösen. Im Allgemeinen führt eine Schwangerschaft jedoch nicht zu signifikanten physiologischen Veränderungen der Muttermale.
MALIGNES MELANOM
Was ist ein malignes Melanom?
Das maligne Melanom ist ein Hautkrebs, der von einem vorbestehenden Naevus (Maulwurf) oder Lentigo (Sommersprosse) ausgeht, obwohl er in den meisten Fällen von normaler Haut ausgeht. Melanome können überall am Körper auftreten, treten jedoch vorwiegend an sonnenexponierten Hautpartien auf. Der Zustand ist heilbar, wenn der maligne Prozess auf die Hautoberfläche beschränkt und frühzeitig behandelt wird. Wenn das Melanom nicht behandelt wird, kann es in tiefere Hautschichten hineinwachsen und sich schließlich im ganzen Körper ausbreiten (Metastasierung).
Was verursacht malignes Melanom?
Alter, Genetik und übermäßige Sonneneinstrahlung gelten als Hauptrisikofaktoren für Melanome. Die Inzidenz von Melanomen ist erhöht bei Menschen mit einer persönlichen (und familiären) Vorgeschichte von Melanomen, mit heller Haut, vielen Sommersprossen oder roten Haaren, sowie bei Personen, die übermäßige Sonneneinstrahlung und nachfolgende Blasenbildung hatten Sonnenbrände (sowohl im Kindesalter als auch im Erwachsenenalter) oder die sich durch die Verwendung von Sonnenliegen oder Bräunungslampen übermäßiger ultravioletter künstlicher Strahlung ausgesetzt haben.
Risikofaktoren für die Entwicklung eines Melanoms:
- zunehmendes Alter (die Inzidenz von Melanomen nimmt mit dem Alter zu)
- helle Haut, hohe Dichte an Lentiginen (Sommersprossen), rotes Haar
- mehr als 50 melanozytäre Naevi (Muttermale)
- das Vorhandensein von mehr als 5 atypischen Muttermalen (Muttermale mit unregelmäßiger Form und Farbe)
- persönliche Vorgeschichte von Melanomen (Melanoma in situ)
- Familienanamnese von Melanomen (insbesondere bei Verwandten ersten Grades)
- übermäßige Sonneneinstrahlung (entweder akut intermittierend – an Feiertagen -, entweder chronisch oder lebenslang- )
Was ist die auftreten von Melanomen in der Schwangerschaft? Was zu suchen?
Das Auftreten von Melanomen in der Schwangerschaft ist identisch mit dem bei nicht schwangeren Frauen. Jeder Fleck, der sich in Farbe, Größe oder Form verändert oder blutet, zu einer offenen Wunde wird (ulzeriert), schmerzhaft ist oder juckt, muss von einem Dermatologen untersucht werden.
Eine regelmäßige Selbstuntersuchung sollte der ABCDE-Regel folgen:
A (ASYMMETRIE) bedeutet, dass eine Hälfte des Maulwurfs nicht mit der anderen Hälfte übereinstimmt;
B (RANDUNREGELMÄßIGKEIT) bedeutet, dass der Rand oder die Ränder des Maulwurfs unregelmäßig, zackig, überbacken, verschwommen oder schlecht definiert sind;
C (FARBVARIATION) bedeutet, dass die Farbe nicht auf der gesamten Oberfläche des Flecks gleich ist und in den Schattierungen von Bräune, Schwarz, Braun, Rot, Blau oder Weiß variiert;
D (DURCHMESSER ÜBER 6 MM) Normalerweise ist der Durchmesser einer malignen Läsion größer als 6 Millimeter, kann aber kann auch kleiner sein;
E (SICH ENTWICKELND) bedeutet Vergrößerung, zeitliche Veränderung; Seite 3
Wie wird das Melanom bei Schwangeren behandelt? Sind diese Untersuchungen für das Baby sicher?
Wenn der Arzt ein Melanom vermutet, wird eine dermatoskopische Untersuchung mit anschließender Exzision des Flecks durchgeführt. In der Regel muss die Entfernung einer verdächtigen Läsion während der Schwangerschaft nicht verzögert werden. Das entnommene Gewebe würde unter einem Mikroskop untersucht (histopathologische Untersuchung), ein Vorgang, der 1 bis 2 Wochen dauern wird. Diese Untersuchung wird feststellen, ob es sich um ein Melanom handelt (und wenn ja, um die Dicke des Melanoms) oder nicht. Der Zustand wird bei Schwangeren wie bei nicht schwangeren Frauen in gleicher Weise inszeniert. Um das Stadium des Melanoms festzustellen, sind folgende Hauptaspekte zu berücksichtigen:
– die Dicke (wie tief das Melanom in die Haut eingewachsen ist)
– die Art des Melanoms
– Beteiligung der Lymphknoten
– die Ausbreitung des Melanoms in andere Organe (Metastasierung)
Dünnes Melanom (< 1mm tief) hat normalerweise eine sehr gute Aussicht, aber weitere Haut muss möglicherweise noch entfernt werden, um sicherzustellen, dass sie angemessen behandelt wurde.
Andere medizinische Verfahren, die für die Inszenierung des Melanoms verwendet werden können, sind Sentinel-Lymphknoten-Biopsie, Ultraschall oder MRT (Magnetresonanztomographie), die alle als sicher in der Schwangerschaft gelten.
Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie wird verwendet, um festzustellen, ob sich das Melanom über die Haut hinaus ausgebreitet hat, und besteht aus einer Biopsie des ersten Lymphknotens, in den das Melanom abfließt. Obwohl es sich manchmal lohnen kann, bis nach der Entbindung zu warten, kann bei Bedarf eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie in Betracht gezogen werden, da bekannt ist, dass der bei dem Verfahren verwendete blaue Farbstoff keine nachteiligen fetalen Ergebnisse hervorruft. Gelegentlich kann die Mutter jedoch eine schwere allergische Reaktion darauf erfahren, die dem Baby schaden könnte. Methoden mit Röntgenstrahlen oder radioaktiven Isotopen müssen jedoch vermieden werden.
Wie wird das Melanom in der Schwangerschaft behandelt? Was sind die Auswirkungen der Behandlung für das Baby?
Die Behandlung hängt vom Stadium des Melanoms ab. Die First-Line-Behandlung für alle Melanome ist eine Operation (Entfernung des Melanoms unter örtlicher Betäubung), wobei eine mögliche weitere Behandlung auch für frühe / in-situ-Melanome erforderlich ist. Dieser chirurgische Eingriff ist für das ungeborene Kind sicher.
Bei fortgeschritteneren Melanomen, die sich ausgebreitet haben, kann eine Chemotherapie in Betracht gezogen werden. Chemotherapie sollte nur nach dem ersten Trimester der Schwangerschaft verabreicht werden, mit sorgfältiger Überlegung für später in der Schwangerschaft verwendet werden, weil es das Baby beeinflussen kann. Eine andere Form der Behandlung von Melanomen ist die Immuntherapie, die jedoch in der Schwangerschaft wegen des erhöhten Risikos eines spontanen Abbruchs nicht empfohlen wird.
Kann sich das Melanom auf das Baby ausbreiten?
In den meisten Fällen von Melanomen ist das Baby weder von Melanomen noch von chirurgischen Eingriffen betroffen. Wenn sich der Zustand in einem späten Stadium befindet, wenn Lymphknoten oder innere Organe betroffen sind (fortgeschrittene Krankheit), kann sich die Krankheit auf die Plazenta und das Baby ausbreiten. In dieser Situation sollte die Plazenta untersucht und das Baby in den folgenden Monaten auf Anzeichen eines Melanoms überwacht werden. Diese Situation ist jedoch sehr selten. Page 4
Ist Melanom ansteckend für andere Menschen?
Nein, ist es nicht.
Verschlechtert eine Schwangerschaft die Prognose eines Melanoms?
Die Schwangerschaft selbst verschlechtert die Prognose des Melanoms nicht. In der Schwangerschaft verzögern sich Diagnose und Behandlung jedoch häufig, was zu einem Melanom im Spätstadium führen und somit die Prognose verschlechtern kann. Es ist daher wichtig, einen für Melanome verdächtigen Maulwurf so früh wie möglich zu entfernen. Auch das Melanom hat keinen Einfluss auf den Ausgang der Schwangerschaft für Mutter und Kind.
Was kann ich tun, wenn ich in der Vergangenheit ein Melanom hatte und schwanger werden möchte?
Wenn bei Ihnen ein Melanom diagnostiziert wurde, empfehlen einige Ärzte, einige Zeit zu warten, bevor Sie schwanger werden. Dies liegt daran, dass sich Melanome (besonders dicke Melanome) irgendwann nach der Erstdiagnose auf Lymphknoten und innere Organe ausbreiten können, selbst nachdem das Melanom entfernt wurde. Es gibt jedoch keine Richtlinien bezüglich der Zeitdauer, die eine Frau warten sollte, bevor sie schwanger wird. Die Entscheidung sollte nach sorgfältiger Abwägung aller Vor- und Nachteile sowie nach Rücksprache mit Ihrem Partner und Ihrem Arzt getroffen werden.
Was kann ich tun, um ein weiteres Melanom zu vermeiden?
Es gibt einige Regeln, die helfen, die Entwicklung von Melanomen zu verhindern und Ihnen helfen, ein Melanom so früh wie möglich zu erkennen:
- Untersuchen Sie regelmäßig alle Bereiche Ihrer Haut, um sich verändernde Muttermale zu erkennen; Wenden Sie die ABCDE-Regel an. Jeder sich ändernde Maulwurf sollte von einem Dermatologen untersucht werden.
- Vermeiden Sie künstliches ultraviolettes Licht (Sonnenliegen oder Bräunungslampen) und schützen Sie sich vor übermäßiger Sonneneinstrahlung.
- Vermeiden Sie Spitzensonnenexposition zwischen 10 und 4 Uhr
- Verwenden Sie ein Breitband-Sonnenschutzmittel, das Sie vor UVA und UVB (Sonnenschutzfaktor 50+) schützt, und tragen Sie es eine halbe Stunde vor dem Sonnenbad auf und tragen Sie es alle 2-3 Stunden erneut auf. Aber denken Sie daran: Vertuschen ist besser als eine Sonnenschutzlotion!
- Stellen Sie sicher, dass Sie genügend Vitamin D zu sich nehmen.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
