SAN FRANCISCO – Können Sie „fett, aber fit“ sein, wenn Sie übergewichtig sind, aber nicht an einem metabolischen Syndrom leiden? Einige Befürworter haben behauptet, Sie können, aber neue Erkenntnisse, die auf den jährlichen wissenschaftlichen Sitzungen der American Diabetes Association vorgestellt wurden, liefern mehr Beweise dafür, dass diese zusätzlichen Pfunde zu einem zusätzlichen Herzrisiko führen.
Dr. Yvonne Commodore-Mensah
Fat-but-fit ist eine falsche Bezeichnung, sagte Yvonne Commodore-Mensah, PhD, RN, Assistenzprofessorin an der Johns Hopkins School of Nursing, Baltimore, in einem Interview. „Die metabolisch gesunden Übergewichtigen sind nicht so gesund. sie hatten ein höheres Risiko für Herzerkrankungen als Menschen, die metabolisch gesund und nonobese waren.“
Studien begannen Ende der 1990er Jahre, das Fett-aber-Fit-Paradoxon zu unterstützen. Sie zeigten, „dass All-Ursache- und CVD-Mortalitätsrisiko bei adipösen Personen, definiert durch Body-Mass-Index (BMI), Körperfettanteil oder Taillenumfang, die fit sind (d. H. kardiorespiratorische Fitness über dem altersspezifischen und geschlechtsspezifischen 20. 2018;52:151-3).
Eine Studie aus dem Jahr 2017 hatte jedoch ergeben, dass „metabolisch gesunde fettleibige Personen ein höheres Risiko für koronare Herzkrankheiten, zerebrovaskuläre Erkrankungen und Herzinsuffizienz hatten normalgewichtige, metabolisch gesunde Personen“ (J Am Coll Cardiol. 2017;70:1429-37). Eine Metaanalyse von 22 Studien aus dem Jahr 2016 hatte zu ähnlichen Ergebnissen geführt, ergab jedoch auch, dass metabolisch gesunde übergewichtige Personen in Bezug auf die Herzgesundheit besser dran waren als normalgewichtige, die metabolisch ungesund waren (Eur J Prev Cardiol. 2016;23:956-66).
Dr. Commodore-Mensah und Kollegen versuchten durch ihre Studie festzustellen, ob es Hinweise auf subklinische Herzerkrankungen bei Menschen gab, die als fettleibig, aber metabolisch gesund gelten (Abstract 272-OR).
Sie verfolgten 11.884 Teilnehmer der Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC) von 1990-1992 bis 2016-2018. Die Studie, das geht heute weiter, schließt Teilnehmer in einem Vorort von Minneapolis ein; Jackson, Fräulein.; Forsyth County, NC; und Washington County, Md.
Keiner der Teilnehmer hatte zu Studienbeginn eine frühere kardiovaskuläre Erkrankung (1990-1992). Die Forscher teilten die Teilnehmer zu Studienbeginn in vier Gruppen ein: Nicht übergewichtig (mit metabolischem Syndrom, 20% der Gesamtzahl der Teilnehmer; oder ohne metabolisches Syndrom, 51%) und fettleibig (mit metabolischem Syndrom, 20%; oder ohne metabolisches Syndrom, 9%).
Die Altersdurchschnittsspanne in den Gruppen betrug 56-57 Jahre. Der Anteil der Frauen in den Gruppen lag zwischen 53% und 58%, mit Ausnahme der adipösen und metabolisch gesunden Gruppe (73%). Der Prozentsatz der schwarzen Teilnehmer in den Gruppen lag zwischen 17% (nicht übergewichtig, metabolisch ungesund) und 45% (fettleibig, metabolisch gesund).
„Menschen, die jünger, Frauen und schwarz waren, wurden eher als metabolisch gesund fettleibig eingestuft“, sagte Dr. Commodore-Mensah.
Nach einem bereinigten Modell mit einem medianen Follow-up von 16 Jahren und insgesamt 3.560 Ereignissen hatten fettleibige Teilnehmer ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen im Vergleich zu ihren nicht-übergewichtigen Kollegen, unabhängig davon, ob sie ein metabolisches Syndrom hatten.
Im Vergleich mit der nichtobese, metabolisch gesunde Gruppe, das Risiko wuchs in der nichtobese, metabolisch ungesunde Gruppe (Hazard ratio, .24; 95% -Konfidenzintervall, 1,12-1,36) sowie in den adipösen, metabolisch gesunden (HR, 1,33; 95% CI, 1,15-1,53) und adipösen, metabolisch ungesunden (HR, 2,11; 95% CI, 1,90-2,35) Gruppen.
Die Forscher konzentrierten sich auch auf den kardialen Biomarker High-sensitive cardiac Troponin T (hs-cTnT), der auf eine chronische Myokardschädigung hinweist. „Dieser Biomarker bietet uns ein Fenster zum Herzen“, sagte Dr. Commodore-Mensah.
Nach früheren Befunden aus dem Jahr 2014 litten ARIC-Teilnehmer mit hs-cTnT-Spiegeln von 14 ng / l oder höher viel häufiger an Herzinsuffizienz, Tod jeglicher Ursache und koronarer Herzkrankheit (JACC) als Teilnehmer mit nicht nachweisbaren Spiegeln versagen. 2014;2:600-7).
Basierend auf einer Analyse der hs-cTnT-Spiegel in der vorliegenden Studie glauben die Forscher, dass adipöse, metabolisch gesunde Teilnehmer in den mittleren Bereich der überschüssigen subklinischen Myokardschäden fielen, zwischen den nichtobesen und den adipösen Teilnehmern, die auch metabolisch ungesund sind.
„Diese Gruppe ist nicht vor Herzerkrankungen geschützt“, sagte Dr. Commodore-Mensah. „Sie sollten gezielt eingesetzt werden und von Verhaltensänderungen profitieren, z. B. der Änderung ihrer Ernährung und der Steigerung der körperlichen Aktivität.“
Die Studie wird von den National Institutes of Health finanziert. Dr. Commodore-Mensah und sechs Mitautoren berichteten keine relevanten Offenlegungen. Zwei Co-Autoren berichteten über verschiedene Enthüllungen.
