Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: Streptococcus pyogenes ist ein aerobes, grampositives extrazelluläres Bakterium (1, 2). Es besteht aus unbeweglichen, nicht sporierenden Kokken mit einer Länge von weniger als 2 µm, die Ketten und große Kolonien mit einer Größe von mehr als 0,5 mm bilden (3, 4). Es hat ein β-hämolytisches Wachstumsmuster auf Blutagar und es gibt über 60 verschiedene Stämme des Bakteriums (5, 6)

ABSCHNITT II – IDENTIFIZIERUNG VON GEFAHREN

PATHOGENITÄT/TOXIZITÄT: Dieses Bakterium ist für eine Vielzahl von Infektionen verantwortlich (7, 8). Es kann Streptokokken-Halsschmerzen verursachen, die durch Fieber, vergrößerte Mandeln, Tonsillenexsudat, empfindliche zervikale Lymphknoten und Unwohlsein gekennzeichnet sind (6, 9). Unbehandelt kann Halsentzündung 7-10 Tage dauern (9). Scharlach (rosa-roter Hautausschlag und Fieber) sowie Impetigo (Infektion der oberflächlichen Hautschichten) und Lungenentzündung werden ebenfalls durch dieses Bakterium verursacht (3, 6, 7, 10). Septikämie, Mittelohrentzündung, Mastitis, Sepsis, Cellulitis, Erysipel, Myositis, Osteomyelitis, septische Arthritis, Meningitis, Endokarditis, Perikarditis und neonatale Infektionen sind alle weniger häufige Infektionen aufgrund von S. pyogenes (3, 6, 7). Streptokokken-toxisches Schocksyndrom, akutes rheumatisches Fieber (Gelenkentzündung, Karditis und ZNS-Komplikationen), Poststreptokokken-Glomerulonephritis (Entzündung, Hämaturie, Fieber, Ödeme, Bluthochdruck, Harnsedimentanomalien und starke Nierenschmerzen) und nekrotisierende Fasziitis (schnelle und fortschreitende Infektion des Unterhautgewebes, massive systematische Entzündung, hämorrhagische Blasen, Crepitus und Gewebezerstörung) sind einige der schwerwiegenderen Komplikationen bei S. pyogenes-Infektionen (1, 6-8). Weltweit gibt es jedes Jahr mindestens 517.000 Todesfälle aufgrund schwerer S. pyogenes-Infektionen, und allein rheumatisches Fieber verursacht 233.000 Todesfälle (8). 1.800 invasive S. pyogenes krankheitsbedingte Todesfälle werden in den USA jährlich berichtet, nekrotisierende Fasziitis tötet etwa 30% der Patienten und Streptokokken-toxischen Schock-Syndrom hat eine Sterblichkeitsrate von 30-70% (3, 11, 12).

EPIDEMIOLOGIE: Verschiedene klinische Manifestationen dieses Bakteriums sind in verschiedenen Teilen der Welt häufiger. Streptococccal pharyngitits ist in gemäßigten Gebieten vorherrschend und gipfelt im späten Winter und frühen Frühling (5, 9). Weltweit gibt es jedes Jahr 616 Millionen Fälle von Pharyngitis, die durch S. pyogenes verursacht werden (5, 8). 15-20% der Kinder im schulpflichtigen Alter haben S. pyogenes in seiner Trägerform im Hals und sind einem höheren Risiko ausgesetzt, an der Krankheit zu erkranken (5, 9). Impetigo tritt häufiger bei Kindern in warmen, feuchten Klimazonen auf und es werden jedes Jahr weltweit 111 Millionen Fälle gemeldet (5). Es gibt 115,6 Millionen Fälle von rheumatischen Herzerkrankungen jährlich und mindestens 18.1 Million Fälle invasiver Infektionen, vorwiegend in älteren Bevölkerungsgruppen (3, 8). Post-Streptokokken-Glomerulonephritis ist saisonal bedingt und tritt häufiger bei Kindern, jungen Erwachsenen und Männern auf (1). Gedränge und schlechte Hygiene erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Ausbruchs von Gasinfektionen (1).

WIRTSSPEKTRUM: S. pyogenes ist ein ausschließlich humaner Erreger (5, 7).

INFEKTIÖSE DOSIS: Unbekannt.

ÜBERTRAGUNGSART: Übertragung über Atemtröpfchen, Handkontakt mit Nasenausfluss und Hautkontakt mit Impetigo-Läsionen sind die wichtigsten Übertragungsarten (5, 9, 13). Der Erreger kann in seinem Trägerzustand in Anus, Vagina, Haut und Rachen gefunden werden, und der Kontakt mit diesen Oberflächen kann die Infektion verbreiten (5, 14, 15) Das Bakterium kann über Rohmilch sowie über kontaminierte Nahrungsquellen (Salate, Milch, Eier) auf Rinder und dann wieder auf den Menschen übertragen werden; Rinder erkranken jedoch nicht an der Krankheit (16-18). Nekrotisierende Fasziitis ist in der Regel auf eine Kontamination von Hautläsionen oder Wunden mit dem Infektionserreger zurückzuführen (12).

INKUBATIONSZEIT: Die Inkubationszeit beträgt normalerweise 1-3 Tage (9).

KOMMUNIKATIONSFÄHIGKEIT: Unbehandelt sind Patienten mit Streptokokken-Pharyngitis während der akuten Phase der Erkrankung, in der Regel 7-10 Tage, und eine Woche danach infektiös; Wenn jedoch Antibiotika verwendet werden, wird die infektiöse Periode auf 24 Stunden reduziert (9). Das Bakterium kann in seinem Trägerzustand im Körper verbleiben, ohne dass der Wirt wochen- oder monatelang krank wird, und ist in diesem Zustand übertragbar (5).

ABSCHNITT III – VERBREITUNG

RESERVOIR: Der Mensch ist das primäre Reservoir für dieses Bakterium (5, 7), obwohl Rinder auch als Reservoir fungieren können (16-18).

ZOONOSE: Kühe, die vom Menschen infiziert sind, sind Zwischenwirte und können das Bakterium in ihrer Milch weitergeben, die, wenn sie nicht pasteurisiert verzehrt werden, andere Menschen infizieren kann (16).

VEKTOREN: Keine.

ABSCHNITT IV – STABILITÄT UND LEBENSFÄHIGKEIT

ARZNEIMITTELANFÄLLIGKEIT: S. pyogenes-Infektionen sind anfällig für eine Vielzahl von Arzneimitteln: β-Lactame wie Penicillin sowie Erythromycin, Clindamycin, Imipenem, Rifampicin, Vanomycin, Makrolide und Lincomycin; es wurde jedoch festgestellt, dass bestimmte Stämme des Bakteriums gegen Makrolide, Lincomycin, Chloramphenicol, Tetracycline und Cotrimoxazol resistent sind (5, 7, 19, 20).

ANFÄLLIGKEIT FÜR DESINFEKTIONSMITTEL: Dieses Bakterium ist anfällig für 1% Natriumhypochlorit, 4% Formaldehyd, 2% Glutaraldehyd, 70% Ethanol, 70% Propanol, 2% Peressigsäure, 3-6% Wasserstoffperoxid und 0,16% Jod (2).

PHYSIKALISCHE INAKTIVIERUNG: Bakterien sind anfällig für feuchte Hitze (121 ºC für mindestens 15 Minuten) und trockene Hitze (170 ºC für mindestens 1 Stunde) (21).

ÜBERLEBEN AUßERHALB DES WIRTS: Das Bakterium kann auf einer trockenen Oberfläche 3 Tage bis 6,5 Monate überleben (22). Es wurde festgestellt, dass es in Eiscreme (18 Tage), roher und pasteurisierter Milch bei 15-37 ºC (96 Stunden), Butter bei Raumtemperatur (48 Stunden) und neutralisierter Butter (12-17 Tage) überlebt (17). Es wurde festgestellt, dass GAS in kalten Salaten bei Raumtemperatur mehrere Tage hält (18).

ABSCHNITT V – ERSTE HILFE / MEDIZIN

ÜBERWACHUNG: Symptome überwachen. Bestätigen Sie die Infektion durch bakteriologische und serologische Tests, Latexperlenagglutination, Fluoreszenzantikörperfärbung oder ELISA (6).

Hinweis: Alle Diagnosemethoden sind nicht unbedingt in allen Ländern verfügbar.

ERSTE HILFE/BEHANDLUNG: Bei einer S. pyogenes-Infektion ist eine angemessene Antibiotikabehandlung erforderlich. Penicillin wird bei Atemwegsinfektionen (Pharyngitis) und Makroliden oder Lincosamiden bei Allergien eingesetzt (5, 6). Clindamycin kann bei nekrotisierender Fasziitis angewendet werden und ein chirurgisches Debridement des betroffenen Bereichs ist erforderlich (2, 5).

IMMUNISIERUNG: Keine (6).

PROPHYLAXE: Es wurde gezeigt, dass die Verabreichung von Penicillin an Träger die Anzahl der infizierten Personen während eines Ausbruchs von Streptokokken-Halsschmerzen verringert (18).

ABSCHNITT VI – LABORGEFAHREN

IM LABOR ERWORBENE INFEKTIONEN: Ab 1983 wurden 78 im Labor erworbene Infektionen durch Streptokokken gemeldet (2).

QUELLEN/PROBEN: Atemproben, Hautläsionen, Blut, Sputum und Wundexsudate enthalten den Infektionserreger (5, 13, 23).

PRIMÄRE GEFAHREN: Das Einatmen infektiöser Aerosole und die Kontamination mukokutaner Läsionen sind die Hauptgefahren, die mit der Arbeit mit diesem Erreger verbunden sind (1, 2, 10)

BESONDERE GEFAHREN: Keine

ABSCHNITT VII – EXPOSITIONSKONTROLLE / PERSÖNLICHER SCHUTZ

EINSTUFUNG DER RISIKOGRUPPE: Risikogruppe 2 (24).

ANFORDERUNGEN AN DIE EINDÄMMUNG: Einrichtungen, Ausrüstungen und Betriebspraktiken der Eindämmungsstufe 2 für Arbeiten mit infektiösem oder potenziell infektiösem Material, Tieren oder Kulturen.

SCHUTZKLEIDUNG: Laborkittel. Handschuhe, wenn direkter Hautkontakt mit infizierten Materialien oder Tieren unvermeidbar ist. Der Augenschutz muss bei bekannter oder potenzieller Spritzgefahr verwendet werden (25).

SONSTIGE VORSICHTSMAßNAHMEN: Alle Verfahren, die Aerosole erzeugen können, hohe Konzentrationen oder große Mengen enthalten, sollten in einer biologischen Sicherheitskabine (BSC) (25) durchgeführt werden. Die Verwendung von Nadeln, Spritzen und anderen scharfen Gegenständen sollte streng begrenzt sein. Zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen sollten bei Arbeiten mit Tieren oder groß angelegten Aktivitäten in Betracht gezogen werden (25).

ABSCHNITT VIII – HANDHABUNG UND LAGERUNG

VERSCHÜTTEN: Aerosole absetzen lassen und in Schutzkleidung vorsichtig mit Papiertüchern abdecken und geeignete Desinfektionsmittel auftragen, beginnend am Umfang und zur Mitte hin. Vor dem Reinigen ausreichend Kontaktzeit einplanen (25).

ENTSORGUNG: Alle Abfälle vor der Entsorgung durch Verbrennung, chemische Desinfektion oder Dampfsterilisation dekontaminieren (25).

LAGERUNG: Das infektiöse Agens sollte in einem verschlossenen und gekennzeichneten Behälter (25) aufbewahrt werden.

ABSCHNITT IX – REGULATORISCHE UND ANDERE INFORMATIONEN

REGULATORISCHE INFORMATIONEN: Der Import, Transport und die Verwendung von Krankheitserregern in Kanada ist durch viele Aufsichtsbehörden geregelt, darunter die Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada und Transport Canada. Die Benutzer sind dafür verantwortlich, dass sie alle relevanten Gesetze, Vorschriften, Richtlinien und Standards einhalten.

AKTUALISIERT: Juli 2010

ERSTELLT VON: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

Obwohl die in diesem Sicherheitsdatenblatt enthaltenen Informationen, Meinungen und Empfehlungen aus Quellen stammen, die als zuverlässig erachtet werden, übernehmen wir keine Verantwortung für die Richtigkeit, Angemessenheit oder Zuverlässigkeit oder für Verluste oder Verletzungen, die sich aus der Verwendung der Informationen ergeben. Neu entdeckte Gefahren sind häufig und diese Informationen sind möglicherweise nicht vollständig aktuell.

Copyright ©

Gesundheitsamt von Kanada, 2010

Kanada

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