Biologische Versiegelung
Während der Entwicklungsjahre begannen Implantatzahnärzte zu erkennen, dass Implantate, um in der feindlichen Umgebung der Mundhöhle erfolgreich zu sein und über längere Zeiträume zu überleben, eine wirksame biologische Versiegelung zwischen dem Implantatmaterial und dem Kiefergewebe aufweisen müssen. Weinmann theoretisierte das Konzept einer Dichtung um Implantate. In jüngerer Zeit betonte Lavelle die Notwendigkeit, dass sich die angebrachte Gingiva an das Implantat anpasst und eine Barriere für die Bakterien und oralen Toxine in den Raum zwischen Implantatpfosten und biologischem Gewebe bildet.
Eine systematische wissenschaftliche Studie zur Untersuchung dieses Siegelphänomens wurde später unter Verwendung einer Kombination aus Lichtmikroskopie und Elektronenmikroskopie durchgeführt. Es wurde gezeigt, dass das Zahnfleischepithel nach der Operation eine Reihe von Epithelzellen regenerierte, die denen im natürlichen Zahnspaltepithel und in den Verbindungsepithelzonen durchweg ähnlich waren. Andere Berichte zeigten das Vorhandensein von Hemidesmosomen, die mit den regenerierten Epithelzellen assoziiert sind, und das Vorhandensein einer oricin-positiven Ablagerung auf der Implantatoberfläche, die auf das Vorhandensein einer Zahnkutikula-ähnlichen oder Basallamina-ähnlichen Struktur hindeutete, die dazu beitragen würde, eine positive Bindung zwischen Zahnfleischepithel und der Implantatoberfläche herzustellen, und dass sich dieser Mechanismus nach der Implantation sehr schnell entwickelte. Somit ist das Vorhandensein einer gingivalen Befestigungsvorrichtung mit epithelialen Komponenten, die denen um natürliche Zähne ähnlich sind, fest etabliert .
Natürlicher Zahn versus Implantat
Alle Zahnimplantate, ob endostal, transosteal oder subperiostal, müssen eine Suprastruktur oder einen koronalen Teil aufweisen, der von einem Pfosten getragen wird, der durch die Submukosa (Lamina propria) und das deckende geschichtete Plattenepithel in die Mundhöhle gelangen muss. Ein „schwaches Glied“ in der permukösen Passage entsteht zwischen dem prothetischen Aufsatz und der vorhergesagten knöchernen Unterstützung des Implantats. Diese permuköse Zone ist der Bereich, in dem der anfängliche Gewebeabbau beginnt, der zu einer eventuellen Gewebenekrose und Zerstörung um das Implantat herum führen kann.
Die biologische Versiegelung wird somit zu einem wichtigen und entscheidenden Faktor für die Langlebigkeit von Zahnimplantaten. Es dient als physiologische Barriere, die wirksam genug ist, um das Eindringen von Toxinen, bakterieller Plaque, Mundabfällen und anderen schädlichen Substanzen in die Mundhöhle zu verhindern. Alle diese Mittel sind bekannte Initiatoren von Gewebe- und Zellverletzungen und müssen daran gehindert werden, Zugang zu der inneren Umgebung zu erhalten, die die Implantatvorrichtung unterstützt.
Wenn die Versiegelung verletzt wird, entzünden sich benachbarte Weichteile. Es folgt eine osteoklastische Aktivität des darunter liegenden Hartgewebes und eine chronische Resorption des Stützknochens. Bei fortgesetztem Verlust des Stützknochens füllt sich die Diskrepanz mit Granulationsgewebe und das Implantat wird zunehmend beweglich, was dazu führt, dass die bakteriellen Toxine und Degenerationsmittel weiter in die innere Umgebung des Implantats gelangen. Letztendlich tritt eine ausreichende Zerstörung ein, um eine akute eitrige Entzündung oder eine akute Entzündung mit Schmerzen hervorzurufen, insbesondere beim Kauen oder bei ausgedehnter Beweglichkeit, die eine Unterstützung des Zahnersatzes unpraktisch macht. Wenn degenerative Prozesse in diesem Ausmaß fortschreiten können, ist die einzige wirksame Behandlung die Entfernung des Implantats und das Debridement der Läsion. Wenn durch diesen destruktiven Eingriff ausreichend Knochen verloren geht, kann die nachfolgende Unterstützung durch zusätzliche Implantate oder andere restaurative Vorrichtungen stark beeinträchtigt werden.
