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EINFÜHRUNG

Sowohl die Diagnose als auch die Behandlung von Krebs stellen physische und psychische Bedrohungen für den Patienten dar. Krebspatienten erhalten normalerweise multimodale Behandlungen über einen langen Zeitraum mit begleitender kumulativer Morbidität. Behandlungsschemata für Krebs können schwerwiegende Nebenwirkungen für diese Patienten darstellen, wie z. B. Veränderung des Aussehens, Unfruchtbarkeit, veränderte sexuelle Funktion, Haarausfall, Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen, Infektionen und niedrige Blutwerte, die die Patienten insgesamt stark beeinträchtigen funktionelle Lebensqualität (QOL). Angst und Unruhe im Zusammenhang mit invasiven Behandlungsverfahren, sexueller Dysfunktion infolge von Operationen und Bestrahlung sowie Problemen im Zusammenhang mit längerer Krankenhausversorgung und aggressiver medizinischer Behandlung gehören zu den häufigsten Ursachen für die bei Krebspatienten beobachteten behandlungsbedingten Nebenwirkungen. Die Fortschritte in der Krebserkennung und -behandlung haben die Überlebensraten für die meisten Krebsarten verbessert, wobei die meisten von ihnen länger als je zuvor mit Krebs überleben. Das Überleben mit Krebs bedeutet jedoch eine ständige Erinnerung an die Krankheit, die Angst vor Wiederauftreten und Fortschreiten sowie den bevorstehenden Tod. Dies kann in Verbindung mit behandlungsbedingten Nebenwirkungen zu aufdringlichen Gedanken und Angstgefühlen, Hoffnungslosigkeit und Hilflosigkeit führen und schwere psychische Belastungen verursachen. Es setzt ein Teufelskreis aus Angst / Stress, vasomotorischen und Schmerzsymptomen ein, die die Fähigkeit des Patienten, Schmerzen und Symptome zu tolerieren, weiter reduzieren. Dieser Prozess wird durch situative Stressoren und tägliche Sorgen katalysiert, mit denen die Krebspatienten zu kämpfen haben, um ihre Schwelle für diese Symptome zu senken. Dies führt zu einer erhöhten Abhängigkeit von Medikamenten, die mit ihren begleitenden Nebenwirkungen einhergehen. Diese behandlungsbedingte Belastung kann sich bei einigen dieser Krebspatienten in Angstzuständen oder depressiven Störungen manifestieren, die zu einem Zustand erhöhter Hilflosigkeit / Hoffnungslosigkeit, mangelndem Überlebenswillen, Verlust der Kontrolle über das eigene Leben, Veränderung der Einstellung gegenüber Krebs und Überleben, Abnahme der Schwelle für Schmerzen und Beschwerden und geringes Selbstwertgefühl. Studien haben auch gezeigt, dass ein solcher Geisteszustand zu Schlafstörungen, abnormalen Cortisolrhythmen, einer schlechten Antitumor-Immunantwort, einer Abnahme des allgemeinen und krankheitsfreien Überlebens mit frühem Rückfall / Wiederauftreten und erhöhtem Stress führen kann. Sowohl behandlungsbedingte Nebenwirkungen als auch damit verbundene Belastungen wirken als starke kurz- und langfristige Stressoren, die die Patienten ständig dazu bringen, Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, um mit diesen Problemen fertig zu werden und sich anzupassen und unterstützende Pflege zu suchen.

Onkologen und Angehörige der Gesundheitsberufe, die mit diesen Patienten arbeiten, erkennen die Notwendigkeit, einzugreifen, um diesen Teufelskreis aus Symptomen, Beschwerden und Symptomen zu durchbrechen. Wachsende Beweise deuten darauf hin, dass psychosoziale und psychoedukative Interventionen sind nützliche Zusatzbehandlungen für Krebspatienten. Diese Interventionen erhöhen die wahrgenommene Kontrolle, verringern das potenzielle Stigma, das mit Krebs und einem „psychiatrischen Problem“ verbunden ist, und bieten ein unterstützendes Umfeld, in dem Patienten ihre Ängste und Bedenken zerstreuen können. Psychosoziale Interventionen verringern Depressionen und Angstzustände, steigern das Selbstwertgefühl und helfen Patienten, Bewältigungsstrategien mit aktivem Ansatz zu verfolgen. Darüber hinaus haben die Lebensqualität, der Immunstatus und in einigen Fällen diese Programme die Überlebenszeiten verlängert.

Stressbewältigungstechniken, die sich als hilfreich erwiesen haben, umfassen progressive Muskelentspannung, Zwerchfellatmung, geführte Bilder und soziale Unterstützung. Die Teilnahme an Interventionsprogrammen vor der Behandlung hat es den Patienten ermöglicht, eine Therapie mit weniger berichteten Nebenwirkungen zu tolerieren. Stressreduktionsmethoden sind vielfältig und Yoga ist besonders attraktiv, da es viele dieser Techniken mit einfachen Dehnübungen, Atem- und Entspannungstechniken kombiniert, die für Krebspatienten nützlich sein könnten.

Eine wachsende Literatur zeigt die potenziellen Vorteile von Yoga. Yoga ist eine alte Disziplin und seine körperlichen und geistigen Vorteile für die Gesundheit wurden in frühen Texten beschrieben. Obwohl es seit Jahrhunderten in Indien verwendet wird, hat es in letzter Zeit weltweite Anerkennung gefunden.

Yoga ist eine alte indische Wissenschaft und gehört zu den sechs großen indischen Philosophien, die sich über Tausende von Jahren entwickelt haben. In der spirituellen Dimension ist Yoga ein Weg zum Erreichen überbewusster Zustände jenseits von Sinneswahrnehmung und Wissen. Es befasst sich mit dem körperlichen, geistigen, moralischen und spirituellen Wohlbefinden eines Individuums. Verweise auf Yoga finden sich in den Veden (alte indische Schriften, die zu den ältesten existierenden Texten gehören). Die früheste systematische Beschreibung dieser Praxis und verschiedener Philosophien wurde in 196 Aphorismen in der klassischen Abhandlung „Yoga Sutras“ von Patanjali aus dem Jahr 900 v. Chr. kodifiziert, die dazu beitrug, die moderne Praxis des Yoga zu definieren. In seinen Aphorismen wurde Yoga als „citta vrtti nirodhah“ definiert, eine Praxis der „Kontrolle des Geistes“ durch einen systematischen 8-fachen Pfad namens Astanga Yoga. Diese pragmatische Beschreibung zählt acht Stufen des Yoga auf, die es einem, wenn sie systematisch praktiziert werden, ermöglichen, einen Zustand der Sublimation aller mentalen Veränderungen im Geist und im Überbewusstsein (Samadhi) zu erreichen. Diese systematischen Yoga-Techniken umfassen Yamas (Morallehren), Niyamas (Disziplinen), Asanas (Körperhaltungen), Pranayama (regulierte Nasenlochatmung / Atemkontrolle), Pratyahara (Selbstbeobachtung / Ablenkung des Geistes von wahrnehmbaren äußeren Sinnesreizen), Dharana (Konzentration), Dhyana (Meditation) und schließlich, um einen Zustand von Samadhi (Absorption) zu erreichen. Das Erreichen eines solchen kontemplativen absorptiven Zustands wurde aufgeklärt, um einen glückseligen Zustand von Geist und Körper zu verleihen. Ähnliche Hinweise auf diese Praktiken finden sich in buddhistischen Schriften, die diese yogischen Praktiken mit achtsamen Übungen gleichsetzen. Dies ist auch bekannt als Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR) Programm.

Weltweit bezieht sich der Begriff Yoga normalerweise auf das dritte und vierte Glied, „Asana“ und „Pranayama“, obwohl die Glieder traditionell als miteinander verbunden angesehen werden. Es ist wichtig zu beachten, dass jeder dieser Ansätze eine unterschiedliche Intervention darstellt, ebenso wie psychodynamische, kognitiv-behaviorale und interpersonelle Therapien jeweils unterschiedliche Ansätze zur Psychotherapie beinhalten.

Die ersten vier Glieder – Yama, Niyama, Asana und Pranayama – gelten als äußere Reinigungspraktiken, die den Geist auf innere Praktiken vorbereiten Pratyahara (Sinneskontrolle), Dharana (Konzentration) und Dhyana (Meditation). Andere traditionelle Yogaschulen wie Hatha Yoga sehen jedoch Reinigungspraktiken vor, die Kriyas genannt werden. Diese Reinigungspraktiken sind ein Vorläufer von Asanas und Pranayama, sorgen für eine ordnungsgemäße Durchblutung, Verdauung und korrigieren metabolische Ungleichgewichte, die den Fluss von Prana zu allen Teilen des Körpers beeinflussen. Die Asanas verbessern Flexibilität und Kraft und halten diese Kanäle offen, während Pranayama die Bewegung von Prana über diese Kanäle erleichtert. Die Asanas und Pranayama zusammen helfen, den Geist ruhig zu halten und den Geist vorzubereiten, sensorische Reize zu überwinden, die Gedanken zu reduzieren, indem sie einem helfen, sich zu konzentrieren und zu konzentrieren, und schließlich in meditativen Zuständen zu entspannen, die Entspannungsreaktion und Wohlbefinden gewährleisten. Obwohl es mehrere andere Vorteile und Praktiken des Yoga gibt, die mit spiritueller Erhebung und Befreiung verbunden sind, diskutieren wir nur diejenigen, die zur Förderung der Gesundheit bei Krebspatienten eingesetzt wurden.

Alte indische Yoga-Schriften haben jedoch darauf hingewiesen, dass jedes dieser acht Glieder (Schritte) verschiedene Aspekte der Gesundheit beeinflusst. Psychosomatische Krankheitsphänomene, wie sie in der westlichen Psychologie vorgeschlagen werden, stimmen mit der Panchakosa-Theorie der Existenzzustände nach Upanishaden überein. Dementsprechend wurde in den Upanishaden ein ganzheitliches Gesundheitskonzept vorgeschlagen, das besagt, dass jeder Mensch fünf existenzielle Zustände hat. Der grobe physische Körper oder Annamaya Kosa mit Organen und Systemen, der subtile funktionelle Körper oder Pranamaya Kosa, der für alle physiologischen Funktionen verantwortlich ist, der Geist mit Gedanken und Emotionen als Manomaya Kosa, der Intellekt oder das Denken als Vignanamaya Kosa und schließlich die inhärenten glückseligen Bewusstseinszustände, die Anandamaya Kosa genannt werden. Die psychosomatischen Phänomene der Krankheit werden als eine Veränderung der Wahrnehmung und Unwissenheit in Pranamaya Kosa erklärt, die zu mentalen Turbulenzen oder Stress in Manomaya Kosa führt, die als physiologische Veränderungen in der Pranamaya Kosa versickern, um schließlich in organischen Veränderungen im physischen Körper oder Annamayakosa zu gipfeln. Indem wir verschiedene Yoga-Praktiken anwenden, um auf allen fünf Ebenen zu handeln, können wir die Ungleichgewichte an jedem dieser Kosas korrigieren und die Homöostase wiederherstellen. Zum Beispiel verwenden wir Asanas und Kriyas auf der Ebene von Annamaya Kosa, Pranayama auf der Ebene von Pranamaya Kosa, Entspannung und Meditation auf der Ebene von Manomaya Kosa, Beratung auf der Ebene von Vignanamaya Kosa, und schließlich, indem wir das innere Bewusstsein für diese Ebenen mit diesen Praktiken erhöhen und uns entspannen, erreichen wir tiefere Glückszustände, die für die Wiederherstellung der Homöostase verantwortlich sind, indem wir Entspannungsreaktionen hervorrufen.

Es gibt mehrere Studien, die verschiedene Formen und Schulen des Yoga verwendet haben, die dazu neigen, den Schwerpunkt auf eine oder mehrere der oben genannten Praktiken zu legen, darunter Iyengar Yoga, Integrierter Ansatz der Yogatherapie, Sudarshan Kriya Yoga, Vinyasa Yoga, Tibetisches Yoga, Integriertes Yoga und Hatha Yoga usw. Im Gegensatz zu den östlichen Traditionen unterscheidet sich Meditation vom Yoga im Westen; Beliebt unter ihnen sind MBSR und transzendentale Meditation usw.

Diese Yoga-Traditionen werden zunehmend bei Krebspatienten eingesetzt, um Stress, Stimmungszustände und Symptombeschwerden zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern. Wir klären die psychologischen Vorteile und symptomreduzierenden Effekte verschiedener Yoga-Interventionen und deren Wirkungsmechanismus auf.