Das Verständnis der Bedeutung von Restorative Nursing und die Einhaltung des Pflegeprogramms sind für qualifiziertes Personal in Pflegeeinrichtungen (SNF) von entscheidender Bedeutung. Restaurative Dienstleistungen können den SNF-Bewohnern Hoffnung und Unabhängigkeit geben.
Wenn Krankenschwestern und Assistenten nicht angemessen geschult werden oder das Programm nicht ordnungsgemäß implementiert wird, können die Ergebnisse jedoch enttäuschend und sogar verheerend sein. Schauen wir uns ein Beispiel an und erkunden Sie Dianas Geschichte.
Diana wurde nach einem Schlaganfall in das Sunny Grove Nursing Center eingeliefert, wodurch sie nicht mehr selbstständig gehen konnte. Sie benutzte einen Rollstuhl, um sich fortzubewegen, erhielt aber Therapiedienste in der Hoffnung, wieder laufen zu können. Nach dreimonatiger Therapie stellte der Physiotherapeut fest, dass Diana nicht sicher war, unabhängig zu gehen, aber gehen konnte, wenn das Pflegepersonal da war, um ihr Gleichgewicht zu halten.
Nach der Entlassung aus der Therapie setzte der Director of Nursing (DON) Diana fünfmal pro Woche in ein restauratives Gehprogramm. Ihr Ziel war es, die Fähigkeit zu erhalten, 50 Fuß im Flur mit der Unterstützung einer Person zu gehen. Zwei Wochen später hatten die Mitarbeiter von Sunny Grove diese restaurativen Dienstleistungen noch nicht erbracht, also erwähnte Diana einer der Pflegehelferinnen etwas. Die Pflegehelferin antwortete: „In den letzten zwei Wochen war unser Personal knapp, daher konnten wir keine restaurativen Dienstleistungen anbieten. Wir werden uns so schnell wie möglich darum kümmern.“
Bei Dianas vierteljährlicher Überprüfung des Pflegeplans teilte Diana dem DON mit, dass sie seit der Entlassung durch die Therapie fast zwei Monate zuvor nicht mehr gegangen sei. Sie sagte dem DON, dass sie Angst hatte, dass sie alle Fortschritte verlieren würde, die sie in der Therapie gemacht hatte. Der DON versicherte Diana, dass sie sich um das Problem kümmern würde.
Am nächsten Tag fand die Pflegehelferin Diana im Aktivitätsraum und sagte ihr, es sei „Zeit für ihren Spaziergang, aber sie mussten sich beeilen, weil sie heute sehr beschäftigt war.“ Sobald Diana aufstand, konnte sie sagen, dass sie viel schwächer war. Aufgrund dieser Schwäche und der „Beeil dich“ -Einstellung der Pflegehelferin fiel Diana nach nur wenigen Schritten und verletzte sich am Schienbein. Am nächsten Tag gaben Dianas Knie ihr nach, als sie ging. Glücklicherweise konnte die Pflegehelferin sie auf den Boden bringen, so dass es zu keiner Verletzung kam.
Nach diesen Episoden weigerte sich Diana, erneut teilzunehmen, weil sie befürchtete, zu fallen und sich zu verletzen. Drei Wochen später stellte der DON Dianas restauratives Ambulationsprogramm im Zusammenhang mit Nichteinhaltung ein. Diana ging nie wieder.
Während das Pflegepersonal in Sunny Grove mit der Implementierung eines restaurativen Gehprogramms auf dem richtigen Weg war, liefen die Dinge schrecklich schief, was zu einem Rückgang von Dianas Funktionsfähigkeit führte.
Was hätte anders gemacht werden können?
Förderung des optimalen Wohlbefindens
Die restaurative Pflege ist die Grundlage der residenten Pflege in Langzeitpflegeorganisationen. Restaurative Pflege ist eine personenzentrierte Pflege, die darauf abzielt, die Funktionsfähigkeit der Bewohner zu verbessern oder aufrechtzuerhalten, damit sie ihr höchstmögliches Wohlbefinden erreichen können. Es ist eine andere Art, die Pflege zu betrachten, die regelmäßig gegeben wird.
Das formalisierte restaurative Pflegeprogramm, das Sie möglicherweise in Ihrer Organisation sehen, ähnelt der restaurativen Pflege, die Sie täglich anbieten. Die Centers for Medicare & Medicaid Services definiert im Benutzerhandbuch des Long-Term Care Facility Resident Assessment Instrument 3.0 ein restauratives Pflegeprogramm als „Pflegeinterventionen, die die Fähigkeit des Bewohners fördern, sich so unabhängig und sicher wie möglich an das Leben anzupassen.“ Dieser Ansatz unterstützt die tägliche Erreichung und Aufrechterhaltung optimaler körperlicher, geistiger und psychosozialer Funktionen.
Was ist restaurative Krankenpflege?
Ja, Restorative Nursing ist ein Programm und jeder Bewohner wird Interventionen und Ziele haben, aber Restorative Nursing ist mehr als nur ein Pflegeplan. Es ist eine Art, die Fürsorge des Einzelnen zu betrachten und zu identifizieren, was:
- Tut diese Person das?
- Kann diese Person tun?
- Wird diese Person tun?
Ein restauratives Programm hilft den Bewohnern, Aktivitäten des täglichen Lebens zu üben, um die Gesamtfunktion zu verbessern oder zumindest aufrechtzuerhalten.
Was Restaurative Pflege nicht ist
Restaurative Pflege ist keine Rehabilitationstherapie. Sie gehen jedoch zusammen, weil restaurative Programme auf der Grundlage von Fortschritten in der Therapie aufbauen.
- Die Therapie ist schneller und die Bewohner müssen in kurzer Zeit erhebliche Fortschritte machen. Die restaurative Pflege hingegen konzentriert sich auf die Aufrechterhaltung der langfristigen Funktion in einem fortlaufenden Prozess. Sie hoffen auf eine Verbesserung mit restaurativer Pflege, aber es ist nicht erforderlich.
- Eine akute Verletzung oder Krankheit löst im Allgemeinen den Beginn der Therapie aus, während die restaurative Pflege die Behandlung auf die Wiederherstellung oder Kompensation von Fähigkeiten stützt, die durch chronische Krankheit, Nichtgebrauch oder andere physiologische Faktoren verloren gehen.
Prävention und Verbesserung
Warum restaurative Krankenpflege? Die Antwort ist einfach. Es funktioniert! Sie haben höchstwahrscheinlich den Satz gehört: „Wenn Sie es nicht verwenden, verlieren Sie es.“ Die restaurative Pflege kann den funktionellen Rückgang der Bewohner verhindern. Die Vorteile können jedoch über die Verhinderung des Rückgangs hinausgehen. Restaurative Pflege kann auch die Funktionsfähigkeit der Bewohner verbessern.
Alle Medicare- und Medicaid-zertifizierten Langzeitpflegeorganisationen müssen die Einhaltung der im Nursing Home Reform Act von 1987 festgelegten Mandate einhalten. Ziel des Pflegeheimreformgesetzes ist es, die Qualität der Versorgung der Bewohner von Langzeitpflegeorganisationen zu verbessern.
Wie CMS Requirements Documents feststellt, erfordert ein Mandat, dass Langzeitpflegeorganisationen Pflege und Dienstleistungen erbringen, um das höchstmögliche körperliche, geistige und psychosoziale Wohlbefinden jedes Bewohners zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Ein weiteres Mandat verlangt von Organisationen, die geeignete Behandlung und Dienstleistungen bereitzustellen, um die Fähigkeiten eines Bewohners zur Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens zu erhalten oder zu verbessern. Restorative Nursing hilft sicherzustellen, dass Ihre Organisation die Einhaltung jedes dieser Mandate einhält.
Qualität der Pflege
Ein weiterer Vorteil von restaurativen Pflegeprogrammen ist der Einfluss, den sie auf Ihre Qualitätsmaßnahmen (QMs) haben. Um Phase 3 der CMS Requirements of Participation (ROP) zu erfüllen, muss der SNF über einen Plan zur Qualitätssicherung und Leistungsverbesserung (QAPI) verfügen. QMs sind ein wichtiger Bestandteil des QAPI-Plans, da sie die Qualität der Pflege ermitteln, die Ihre Organisation in bestimmten Pflegebereichen bietet, und wo Sie zusätzliche Schulungen in Betracht ziehen sollten, um Lücken zu schließen. QMs sind auch Teil des Fünf-Sterne-Qualitätsbewertungssystems, mit dem Verbraucher Ihr Unternehmen mit anderen in Ihrer Region vergleichen können.
Die restaurative Pflege hat das Potenzial, die folgenden Qualitätsmaßnahmen zu beeinflussen:
- Bewohner mit Druckgeschwüren, die neu oder schlimmer sind
- Bewohner, die einen oder mehrere Stürze mit schweren Verletzungen erleiden
- Hochrisikobewohner mit Druckgeschwüren
- Bewohner mit geringem Risiko, die die Kontrolle über ihren Darm oder ihre Blase verlieren
- Bewohner, deren Bedarf an Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens zugenommen hat
Besser werden, der Beste sein
Schließlich ist eine erfolgreiche restaurative Pflege wichtig für das Endergebnis einer Organisation, da sie Teil der gesamten Palette erstattungsfähiger Fallmixfaktoren unter dem Patienten ist Gesteuertes Zahlungsmodell (PDPM). Durch die Bereitstellung einer guten Pflege, die für das Wohlergehen des Bewohners erforderlich ist, bauen Sie eine starke Basis für die Qualitätsbewertungen, den Ruf und die finanziellen Ressourcen Ihrer Organisation auf. Eine starke finanzielle Basis ermöglicht es Ihnen, Ihre Ressourcen strategisch einzusetzen, um die Versorgung zu verbessern.
Ihre Priorität ist es, immer Dienstleistungen anzubieten, die den Bewohnern helfen, ihr höchstes Wohlbefinden zu erreichen. Die restaurative Pflege ist die Grundlage für diese Art der Pflege. Es konzentriert sich auf das, was die Person tut, tun kann und tun wird. Bewohner, die mehr für sich selbst tun können, haben eine bessere Lebensqualität als diejenigen, die auf Pflegepersonal angewiesen sind.
Durch die Implementierung eines erfolgreichen restaurativen Pflegeprogramms können Sie sicherstellen, dass Sie den Bewohnern die bestmögliche Pflege bieten und dazu beitragen können, das Endergebnis Ihres Unternehmens zu verbessern.
