Stillen ist ein wichtiges Schlachtfeld der modernen Mommy Wars. In ihrem viel diskutierten Stück in The Atlantic, Hanna Rosin nannte das Stillen den „neuen saugenden Klang“ – ersetzt das Staubsaugen als die Aufgabe, die Frauen an das Haus fesselt, fördert die ungleiche Verteilung von Kinderbetreuung und Haushaltspflichten, und verhindert, dass Frauen die oberen Ränge des beruflichen Erfolgs erreichen. Die Vorteile des Stillens seien überverkauft gewesen, behauptet sie, und – ebenso bedeutsam – die Kosten für den Schlaf, die Zeit und den beruflichen Fortschritt von Frauen seien heruntergespielt worden.
Auf der anderen Seite der Debatte stellt die American Academy of Pediatrics fest, dass die Vorteile für den Säugling in Bezug auf reduziertes Infektionsrisiko, Fettleibigkeit bei Erwachsenen, Allergien und Asthma so groß sind, dass das Stillen als „Investition in die Zukunft Ihres Kindes“ und nicht als „Entscheidung für den Lebensstil“ angesehen werden muss.“ Einige Stillberaterinnen fallen auch in dieses Lager und müssen daran erinnert werden, ihren Seufzertrieb zu unterdrücken, wenn eine andere Mutter über Erschöpfung und Schlafmangel klagt, aus Angst, sie zu entfremden – und sie daher nicht davon zu überzeugen, weiter zu stillen.
Auf beiden Seiten verdrehen gut gemeinte, aber übereifrige Befürworter die Beweise für das Stillen, indem sie unter den Studien Rosinenpicken, um ihre bereits bestehenden Ansichten zu stützen.
Dies gilt insbesondere, wenn es um einen der größten Nachteile des Stillens geht: Schlafstörungen.
Betrachten Sie den Beitrag, 5 Cool Things No One Ever Told You About Nighttime Breastfeeding, der behauptet, dass die Nummer 1 der coolsten Dinge beim nächtlichen Stillen ist, dass „stillende Mütter tatsächlich MEHR Schlaf bekommen als ihre Formula-Feeding-Kollegen“ und schließt mit der rhetorischen Frage: „Hast du jemals gedacht, wenn du dein Baby um 2:00 Uhr morgens wecken hörst, dass sie dir tatsächlich mehr Schlaf schenken …?“
Auf die ich antworten möchte: Nein, niemals, nicht nur, weil es nicht mit meiner eigenen Erfahrung übereinstimmt, sondern auch, weil die Forschung zu diesem Thema klar ist: Stillende Mütter bekommen im Durchschnitt weniger Schlaf, nicht mehr.
Fast ausnahmslos zeigen Studien zu Säuglingsnahrung, Stillen und Schlaf, dass gestillte Babys nachts häufiger aufwachen als Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, und stillende Mütter daher WENIGER ununterbrochenen Nachtschlaf bekommen.
Nächtliches Aufwachen bei Säuglingen mit Säuglingsnahrung im Vergleich zu gestillten Babys
Eine Studie aus dem Jahr 2003, in der Forscher 253 Neugeborene in den ersten 3 Lebensmonaten verfolgten, ist ein typisches Beispiel. Eltern berichteten über ihre Fütterungspraktiken (Formel, Brust oder eine Kombination), während sie verfolgten, wie häufig ihre Babys mitten in der Nacht aufwachten.
Zwei Drittel der Babys in der Studie schliefen am Ende des dritten Monats die Nacht durch – fast alle diese Babys (94%) wurden mit Säuglingsnahrung gefüttert. Während 79% der Formel gefüttert 3-Monats-Jährigen in der Studie schlief durch die Nacht, nur 15% der gestillten 3-Monats-Jährigen tat.
Diese Studie von 2003 ist klein. An sich wäre es also nicht besonders überzeugend. Aber Dutzende anderer Studien finden das gleiche Muster: Gestillte Babys verbringen weniger Zeit mit Schlafen und wachen nachts häufiger auf. Einige Studien finden sogar, dass Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, nachts mehr schlafen als gestillte Babys, die bereits vier Wochen alt sind.
Die Beweise sind jedoch für ältere Babys am stärksten. Gestillte Babys und sogar stillende Kleinkinder wachen eher mitten in der Nacht auf, um zu füttern. Viel wahrscheinlicher. Laut einer kürzlich durchgeführten australischen Studie mit 4.507 Babys wachten gestillte Babys im Alter von 6 Monaten mit 66% höherer Wahrscheinlichkeit mitten in der Nacht auf. (Siehe weitere Studien hier und hier.) Die Beweise sind so stark, dass Säuglingsschlaf-Forscher im Allgemeinen den längeren Nachtschlaf von Säuglingen mit Säuglingsnahrung als Tatsache bezeichnen.
Die von den Befürwortern des Stillens zitierten Beweise
Nur zwei Studien weichen von diesem allgemeinen Muster ab. In der ersten Studie maßen die Forscher, wie viel Nachtschlaf 133 Mütter nach 3 Monaten nach der Geburt bekamen. Ausschließlich stillende Mütter schliefen nachts durchschnittlich 45 Minuten länger als Mütter, die mit der Formel gefüttert oder ergänzt wurden.
In der zweiten Studie verglichen die Forscher den Nachtschlaf von 19 Müttern, die 9-16 Wochen nach der Geburt waren, und 61 Müttern, die 2-13 Wochen nach der Geburt waren. Es wurden keine signifikanten Unterschiede in der Schlafdauer oder der selbst berichteten Müdigkeit zwischen Säuglingen und stillenden Müttern gefunden. Stillende Mütter tendierten dazu, weniger Schlaf zu melden, aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant.
Diese beiden Studien sind klein und inkonsistent mit dem Rest der Forschung. Ihre Ergebnisse können einfach Anomalien sein. Auf der anderen Seite konzentrieren sich diese beiden Studien im Gegensatz zum Rest der Forschung eher auf den Schlaf der Mütter als auf den Schlaf der Babys, und dies könnte der Grund sein, warum sie keinen großen Unterschied zwischen der Formel-Fütterung und stillenden Müttern finden. Die meisten Neugeborenen, gestillt oder gestillt, wachen nachts auf, um zu füttern. Die Zubereitung der Formel dauert offensichtlich länger als die der Muttermilch. Also, wenn ihre Babys aufwachen, Formel Fütterung Eltern am Ende länger wach sein und weniger Schlaf bekommen.
Als Antwort auf die zweite dieser beiden Studien schrieb ein Kinderarzt das gleiche Argument an :
Sehr geehrte Autoren,
Ich schätze Ihre Studie in diesem Bereich, aber Ihre Schlussfolgerungen stellen nicht meine persönliche Praxiserfahrung dar. Ich habe mit Tausenden von Müttern gesprochen; Vielleicht hätten Sie eine andere Schlussfolgerung, wenn Ihre Stichprobengröße größer wäre.
Die Fütterungsmuster von Neugeborenen sind anfangs ähnlich. Mütter, die stillen, haben mindestens ein bis zwei nächtliche Fütterungen von 2 bis 12 Wochen. Jedoch von etwa 8 bis 10 Wochen Formel gefüttert Babys, die mindestens 6 Unzen mit 4 Tagesfutter essen können, können eine solide 12 Stunden in der Nacht schlafen. Ich habe dieses Muster hunderte Male gesehen. Mütter, die ein Säugling mit Säuglingsnahrung haben, das dem obigen Muster folgt, sind viel ausgeruhter.
Obwohl das Stillen zeitintensiver ist und mehr Schlaf entzieht, ist es der Formel weit überlegen und ich kann es allen meinen Müttern wärmstens empfehlen…
Aber warum schlafen Säuglinge mit Säuglingsnahrung länger und wachen nachts seltener auf?
Als ich diese Ergebnisse zur Sprache brachte, antworteten eine Reihe von Menschen: „Nun, natürlich ist Muttermilch weniger sättigend als Milchnahrung.“ Dies ist die am häufigsten angebotene Erklärung: Gestillte Babys werden früher hungriger und wachen daher mitten in der Nacht auf, um zu füttern. Und es ist wahr: muttermilch wird schneller verdaut als Formel. Bei Neugeborenen kann es ihnen helfen, länger zu schlafen, wenn sie länger satt bleiben.
Aber hier ist die Sache: Gestillte Babys wachen während ihres ersten Lebensjahres und bis ins Kleinkindalter häufiger auf. Im Alter von 6 bis 9 Monaten haben die Mägen der Babys an Kapazität zugenommen, und die meisten essen feste Nahrung. Warum wachen sie immer noch auf?
Eine Möglichkeit ist, dass stillende Mütter dazu neigen, ihre Säuglinge wieder in den Schlaf zu bringen. Eine große Studie mit etwas mehr als 10.000 Babys ergab, dass gestillte Babys nachts mehr aufwachten, aber nur, wenn sie wieder in den Schlaf gestillt wurden. Leider war diese Studie ein Querschnitt, so dass sie uns nicht sagen kann, ob Nachtpflege Nachtwachen verursacht oder von ihnen verursacht wird.
Eine kürzlich durchgeführte klinische Studie legt nahe, dass Nachtpflege Nachtwachen verursacht. Beginnend, als ihre Babys 2 Wochen alt waren, wurde eine Interventionsgruppe ausschließlich stillender Eltern angewiesen, irgendwann zwischen 10 Uhr und Mitternacht ein fokales Futter anzubieten. Wenn das Neugeborene vor dem Morgen wieder aufwachte, sollte der Vater versuchen, das Baby zu beruhigen, indem er es erneut wickelte, Windeln wechselte und ging – im Grunde genommen mit allen Mitteln außer dem Füttern, um die Zeit zwischen den nächtlichen Fütterungen allmählich zu verlängern. Im Alter von 8 Wochen schliefen 100% der gestillten Säuglinge, die die Intervention erhielten (verglichen mit 23% in der Kontrollgruppe), „die Nacht durch.“
(Ich war sehr aufgeregt von dieser Studie, bis ich das Kleingedruckte las. Nur durch die schmerzlich niedrigen Standards der neuen Eltern konnten diese Neugeborenen gesagt werden, dass sie „die Nacht durchschlafen“, was definiert wurde als nicht zwischen Mitternacht und 5:00 Uhr aufwachen)
Schlafvorteile des Stillens
Es gibt einige Schlafvorteile im Zusammenhang mit dem Stillen. Die einzigartigen Hormone und Proteine der Muttermilch scheinen das Schlafverhalten von Säuglingen direkt zu beeinflussen. Muttermilch enthält zahlreiche schlaffördernde Hormone und Proteine wie Melatonin, Delta-Schlaf-induzierendes Peptid, Tryptophan und Prolaktin, unter anderem. Die Freisetzung dieser Hormone und Proteine verfolgt den zirkadianen Rhythmus der Mutter und kann dazu beitragen, den zirkadianen Rhythmus der Neugeborenen zu erfassen und zwischen Tag und Nacht zu unterscheiden.
(Hinweis für neue Mütter, die pumpen: Nachtmilch ist nicht dasselbe wie Tagesmilch!)
Vielleicht wecken gestillte Babys aufgrund dieser schlaffördernden Hormone auch leichter aus dem aktiven Schlaf. Diese Tendenz trägt wahrscheinlich dazu bei, dass gestillte Babys ein geringeres Risiko für SIDS haben, macht sie aber wahrscheinlich auch anfälliger für nächtliches Aufwachen.
Um mit dem fragmentierten Schlaf fertig zu werden, scheint die Natur stillenden Müttern eine gewisse Belohnung gegeben zu haben. Obwohl Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, mitten in der Nacht weniger aufwachen, profitieren stillende Mütter von einem hohen Gehalt an schlaffördernden Hormonen wie Prolaktin, erleben mehr als das Doppelte der normalen Dauer des nächtlichen Slow-Wave-Schlafes und können möglicherweise während der Nachtruhe schlafen, insbesondere wenn sie zusammen schlafen.
Was ist das natürliche Schlafmuster für Babys?
Es ist schwer, die Beweise nicht zu betrachten und zu dem Schluss zu kommen, dass die Natur zum Entsetzen erschöpfter Eltern nicht vorhatte, dass Babys die Nacht zuverlässig durchschlafen. Evolutionspsychologen haben sogar argumentiert, dass Säuglinge nachts stillen, um zu verhindern, dass ihre Mütter wieder schwanger werden. Ein jüngeres Geschwister verbraucht wertvolle Ressourcen und bedroht die Gesundheit und das Überleben des Babys.
Die reproduktive Fitness der Mutter steht nach dieser Theorie im Widerspruch zur Fitness ihres Babys. Die reproduktive Fitness einer Mutter wird durch relativ kurze Intervalle zwischen den Geburten maximiert (das Risiko der Kindersterblichkeit ist höher, aber eine größere Gesamtzahl von Kindern überlebt). Das Überleben des Babys wird jedoch durch ein langes Intervall zwischen seiner Geburt und der nächsten Geburt maximiert.
Das Endergebnis
Natürlich oder nicht, Stillen bringt normalerweise viele zusätzliche Monate Schlafstörungen mit sich, und eine längere Zeit Schlafstörungen kann die Pflege eines neuen Babys, die Rückkehr zur Arbeit – und fast jeden Aspekt der Existenz – ziemlich unglücklich machen. Wie ich persönlich bezeugen kann, geht es bei monatelangem Schlafmangel nicht nur um Müdigkeit oder eine leichte mentale Nebligkeit, die durch eine zusätzliche Tasse Kaffee – oder vier – maskiert werden kann. Konsequent schlechter Schlaf erhöht die Feindseligkeit, trübt unser Denken, fügt Stress zu dem bereits großen Stress der Pflege eines Babys hinzu und erhöht – nicht überraschend – die Wahrscheinlichkeit einer postpartalen Depression. Diese Probleme sind schlecht für Mütter und schlecht für unsere Babys.
Also ja, Frauen sollten auf jeden Fall über die positiven Auswirkungen des Stillens informiert werden. Aber es ist beleidigend, paternalistisch und intellektuell unehrlich, falsche oder ausgesuchte Informationen über die Nachteile des Stillens bereitzustellen. Diese Nachteile existieren. Und niemand profitiert davon, sie unter den Teppich zu kehren.
Gefällt Ihnen dieser Beitrag? Vergiss nicht, Teilen ist süß!
