Tuberkulose (TB) wird durch Bakterien namens Mycobacterium tuberculosis verursacht. Eine TB-Infektion tritt auf, wenn eine Person Tröpfchen einatmet, die entstehen, wenn jemand mit aktiver TB-Erkrankung hustet oder niest. Diese Tröpfchen können in feuchten, geschlossenen Räumen mit wenig Belüftung oder direktem Sonnenlicht, wie überfüllten informellen Wohnungen oder Gefängnissen, mehrere Stunden in der Luft infektiös bleiben. Eine TB-Infektion führt nicht immer zu einer aktiven TB-Erkrankung; Die meisten gesunden Menschen sind in der Lage, die TB-Bakterien abzutöten oder einzudämmen. Eine Person, die eine TB-Infektion, aber keine Krankheit hat, kann TB nicht übertragen. Nur jemand mit aktiver TB der Lunge ist ansteckend. Insgesamt wird ein relativ kleiner Anteil (5-15%) der geschätzten 2-3 Milliarden mit TB infizierten Menschen tatsächlich im Laufe ihres Lebens an TB erkranken. Wenn jedoch das Immunsystem einer Person geschwächt wird, vermehren sich die TB-Bakterien viel eher, verbreiten sich und verursachen aktive Krankheiten. TB-Erkrankungen betreffen typischerweise die Lunge (Lungen-TB), können aber auch jeden anderen Teil des Körpers betreffen (extrapulmonale TB). Eine HIV-Infektion ist der stärkste Risikofaktor für eine TB-Infektion, die zu einer TB-Erkrankung führt. Andere Risikofaktoren sind Unterernährung, Diabetes, Drogenkonsum, übermäßiger Alkoholkonsum, Silikose, Krebs oder Krebsbehandlung und Alter.
TB ist die häufigste Todesursache bei Menschen mit HIV und verursachte 2015 mehr als ein Drittel aller AIDS-bedingten Todesfälle. Fast 60% der geschätzten weltweiten HIV-bedingten TB-Fälle werden nicht diagnostiziert und nicht behandelt.
Neue molekulardiagnostische Tests für TB sind zunehmend verfügbar, die schneller und genauer sind als die herkömmlichen mikroskopischen Tests. Sie können auch arzneimittelresistente Formen von TB nachweisen. Der Lipoarabinomannan (LAM) -Urin-Ölmessstab-Test kann bei der Diagnose von TB bei Menschen mit HIV mit fortgeschrittener HIV-Erkrankung (CD4-Zahl < 100 Zellen / mm3) helfen. Trotz dieser Fortschritte kann TB bei Menschen mit HIV und bei Kindern schwer zu diagnostizieren sein. Klinische Algorithmen, einschließlich Röntgenstrahlen, können verwendet werden, um festzustellen, wann eine mutmaßliche TB-Behandlung in Abwesenheit eines positiven TB-Tests angezeigt ist.
Ohne Behandlung ist TB bei einer mit HIV lebenden Person schnell tödlich. Die Behandlung von arzneimittelsensitiver TB ist eine sechsmonatige tägliche Behandlung mit vier Antibiotika. Es ist gut verträglich, wirksam, relativ kostengünstig (je nach Land etwa 100-1000 US-Dollar Gesamtkosten) und kann sicher mit einer antiretroviralen Therapie kombiniert werden.
Arzneimittelresistente TB-Behandlung ist komplizierter und teurer und erfordert drei bis sechs Second-Line-Anti-tuberkulöse Medikamente für bis zu zwei Jahre, oft einschließlich schmerzhafter täglicher Injektionen. Das Behandlungsergebnis ist schlechter als bei arzneimittelsensitiven Erkrankungen aufgrund von Nebenwirkungen, einschließlich dauerhaftem Hörverlust, und Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln. Menschen, die mit HIV leben, sterben während der TB-Behandlung doppelt so häufig wie TB-Patienten, die HIV-negativ sind.
