Vesikuläre Handdermatitis

Was ist vesikuläre Handdermatitis?

Die vesikuläre Handdermatitis ist eine Form des Handekzems, die durch Vesikel oder Blasen (Blasen) gekennzeichnet ist. Ein ähnlicher Zustand kann die Füße betreffen (vesikuläre Fußdermatitis).

Die häufigste Variante der vesikulären Handdermatitis wird auch vesikuläres endogenes Ekzem, dyshidrotisches Ekzem und Pompholyx genannt; Cheiropompholyx betrifft die Hände und Pedopompholyx betrifft die Füße.

Vesikuläre Hand- / Fußdermatitis

Weitere Bilder von vesikulärer Hand- / Fußdermatitis.

Wer bekommt vesikuläre Hand- / Fußdermatitis?

Vesikuläre Hand- /Fußdermatitis betrifft am häufigsten junge Erwachsene.

• Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern.
• Es wird oft mit palmoplantarer Hyperhidrose assoziiert.
• Bei 50% liegt eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte eines atopischen Ekzems vor.

Was verursacht vesikuläre Hand- / Fußdermatitis?

Vesikuläre Hand-/Fußdermatitis ist multifaktoriell. In vielen Fällen scheint es mit Schwitzen zu tun zu haben, da Fackeln häufig bei heißem Wetter, feuchten Bedingungen oder nach einer emotionalen Störung auftreten. Andere beitragende Faktoren sind:

• Genetik
• Kontakt mit Reizstoffen wie Wasser, Waschmitteln, Lösungsmitteln und Reibung
• Assoziation mit Kontaktallergie gegen Nickel und andere Allergene
• Entzündliche Dermatophyten (Tinea) Infektionen (wenn es als Dermatophytid bekannt ist)
• Nebenwirkung auf Medikamente, meistens Immunglobulintherapie.

Vesikel können auch bei anderen Arten von Handdermatitis auftreten.

Was sind die klinischen Merkmale der vesikulären Hand- / Fußdermatitis?

Die vesikuläre Hand- / Fußdermatitis tritt als wiederkehrende Folge von tiefsitzenden Blasen an den Handflächen und Fußsohlen auf. Sie verursachen starken Juckreiz oder ein brennendes Gefühl. Die Blasen schälen sich ab und die Haut erscheint dann rot, trocken und hat schmerzhafte Risse (Risse).

Was sind die Komplikationen der vesikulären Hand- / Fußdermatitis?

Eine sekundäre bakterielle Infektion mit Staphylococcus aureus und / oder Streptococcus pyogenes tritt häufig bei vesikulärer Hand- / Fußdermatitis auf und führt zu Schmerzen, Schwellungen und Pusteln an Händen und / oder Füßen.

Bei Beteiligung des distalen Fingers neben oder proximal der Nagelfalte kann es zu Paronychie (Nagelfaltenschwellung) und Nageldystrophie mit unregelmäßigen Lochfraß und Graten kommen.

Infizierte vesikuläre Handdermatitis

Wie wird vesikuläre Hand- / Fußdermatitis diagnostiziert?

Das klinische Erscheinungsbild der vesikulären Hand- /Fußdermatitis ist typisch.

• Einseitige Beteiligung ist verdächtig für eine Pilzinfektion (Tinea pedis), und Hautkratzer sollten für die Mykologie genommen werden.
• Patch-Tests sind in chronischen oder atypischen Fällen indiziert.
• Eine Hautbiopsie ist selten erforderlich. Es zeigt spongiotisches Ekzem.

Andere Formen der Handdermatitis sollten bei der Differentialdiagnose berücksichtigt werden.

Was ist die Behandlung von vesikulärer Hand- / Fußdermatitis?

Vesikuläre Hand-/Fußdermatitis ist schwierig zu behandeln. Die topische Therapie ist wegen der dicken Hornschicht der Haut von Handflächen und Fußsohlen relativ unwirksam.

Allgemeine Maßnahmen:

• Nassverbände zum Austrocknen von Blasen mit verdünntem Kaliumpermanganat, Aluminiumacetat oder Essigsäure
• Kältepackungen
• Beruhigende erweichende Lotionen und Cremes
• Nachts wirksame Antitranspirantien auf Handflächen und Fußsohlen auftragen
• Bei nassen oder schmutzigen Arbeiten sollten Schutzhandschuhe getragen werden
• Gut sitzendes Schuhwerk, mit 2 Paar Socken, um Schweiß zu absorbieren und Reibung zu reduzieren.

Der Kontakt mit Reizstoffen wie Wasser, Waschmitteln und Lösungsmitteln muss so weit wie möglich vermieden und Schutzhandschuhe getragen werden, um eine reizende Kontaktdermatitis zu vermeiden.

• Beachten Sie, dass Cremereiniger nicht antimikrobiell sind; Zum Händewaschen werden Seife und Wasser oder ein Desinfektionsmittel benötigt, um Krankheitserreger wie das für COVID-19 verantwortliche SARS-CoV-2-Virus zu zerstören.

Personen mit vesikulärer Handdermatitis, bei denen eine Nickelallergie festgestellt wurde, müssen versuchen, Nickelgegenstände nicht zu berühren.

Verschreibungspflichtige Arzneimittel:

• Ultrapotente topische Kortikosteroidcremes, die auf neue Blasen unter Okklusion aufgetragen werden, und Salben, die während der entzündeten Trockenphase aufgetragen werden.
• Kurze Kurse von systemischen Kortikosteroiden, in der Regel Prednison oder Prednisolon, können für Schübe verschrieben werden.
• Orale Anti-Staphylokokken-Antibiotika werden für sekundäre bakterielle Infektionen verschrieben.
• Topische und orale Antimykotika werden bei bestätigter Dermatophyteninfektion verschrieben.
• Bei Patienten mit Hyperhidrose kann ein Anticholinergikum wie Propantheline oder Oxybutynin einen Versuch wert sein.
• In schweren Fällen sind immunmodulierende Arzneimittel indiziert. Dazu gehören Methotrexat, Mycophenolatmofetil, Azathioprin und Ciclosporin.
• Wo verfügbar, wird Alitretinoin zur Behandlung resistenter chronischer Erkrankungen angewendet.

Andere Optionen:

• Oberflächliche Strahlentherapie
• Botulinumtoxin-Injektionen (gegen Schwitzen)
• Phototherapie und Photochemotherapie (PUVA).

Wie sind die Aussichten für vesikuläre Hand- / Fußdermatitis?

Die vesikuläre Hand- / Fußdermatitis lässt im Allgemeinen allmählich nach und löst sich spontan auf. Es kann bei heißem Wetter oder nach einer Stressphase erneut auftreten und ist bei einigen Patienten widerspenstig.