Yaws

Was ist Yaws?
Wie häufig ist Gieren?
Wer ist von Gieren bedroht und wie verbreitet es sich?
Was sind die Anzeichen und Symptome von Gieren?
Labortests für Yaws
Was bedeutet ein positiver Syphilistest?
Was ist die Behandlung von Gieren?

Was ist Yaws?

Yaws ist eine chronische tropische Hautinfektion, die im Spätstadium auch Knochen befallen kann.

Yaws wird durch ein spiralförmiges Bakterium (Spiroch(a)ete), Treponema pallidum pertenue, verursacht. Yaws gehört zur gleichen Bakterienfamilie wie Syphilis, Treponema pallidum pallidum.

Yaws können lokal als Pian, Parangi, Paru, Patek, Buoba, Coko und Tona bekannt sein.

Wie häufig ist Gieren?

Yaws wurde in den 1950-60er Jahren durch ein weltweites Behandlungsprogramm fast ausgerottet. Zwischen 1959 und 1961 erhielten Menschen aus Fidschi, Samoa, Tonga, den Cookinseln und Tokelau im Rahmen einer Kampagne der Weltgesundheitsorganisation (WHO) Penicillin-Injektionen.

Ein WHO-Bericht aus dem Jahr 2007 legt jedoch nahe, dass das Gähnen wieder zunimmt, hauptsächlich in armen, ländlichen Gebieten West- und Zentralafrikas, Südostasiens (Indonesien) und einiger pazifischer Inseln wie Papua-Neuguinea und den Salomonen.

Wer ist von Gieren bedroht und wie verbreitet es sich?

Yaws betrifft kleine Kinder unter 15 Jahren. Es kommt hauptsächlich in warmen, feuchten, tropischen Gebieten Afrikas, Südostasiens, Südamerikas und Ozeaniens unter armen ländlichen Bevölkerungsgruppen vor, die unter überfüllten Bedingungen leben.

Yaws wird von Mensch zu Mensch durch direkten Kontakt mit infektiösen Geschwüren verbreitet. Die Bakterien dringen an Traumastellen wie Kratzern und Bissen an den Beinen in die Haut ein.

Was sind die Anzeichen und Symptome von Gieren?

Yaws ist durch vier verschiedene Stadien gekennzeichnet.

Primäre Gieren	Auffällige Papeln treten 3 bis 4 Wochen nach der Infektion auf. Die Papel wird größer und ulzeriert. Benachbarte Lymphknoten können anschwellen und zart werden. Heilt in 3 bis 6 Monaten ohne Behandlung. Hinterlässt oft eine helle Narbe.
Sekundäre Gieren	Sekundäre Papeln erscheinen auf dem Rest des Körpers, in der Regel das Gesicht, Arme und Beine. Diese bleiben 3 bis 6 Monate bestehen und heilen dann ab.
Latenzzeit	In diesem Stadium gibt es keine Anzeichen einer Krankheit. Der Patient ist für andere nicht mehr ansteckend. Die meisten Menschen bleiben ihr Leben lang in diesem Stadium.
Tertiäre Gieren	Im Gegensatz zur Syphilis entwickeln nur etwa 10% späte Gieren. Gekennzeichnet durch destruktive Läsionen der Knochen von Gesicht, Kiefer und Unterschenkel.

Labortests für Yaws

Yaws wird normalerweise anhand klinischer Befunde charakteristischer Hautveränderungen diagnostiziert, da T pallidum pertenue mit kommerziell erhältlichen Labortests nicht von T pallidum pallidum oder anderen treponemalen Unterarten unterschieden werden kann. Andere Tests wie PCR sind noch nicht routinemäßig verfügbar.

Spirochäten können während des primären oder sekundären Infektionsstadiums durch dunkelfeldmikroskopische Untersuchung von Gewebe oder Gewebeflüssigkeit aus einer Papel, einem Ulkus oder einem Lymphknoten nachgewiesen werden.

Es gibt zwei wichtige Bluttests:

Nicht-treponemale Tests (z. B. RPR, VDRL): Diese sind in der Regel in allen Infektionsstadien positiv, mit Ausnahme sehr früher Läsionen.
Spezifische Anti-Treponem-Antikörpertests (z. B. TPHA, EIA): Diese erkennen Antikörper aufgrund einer früheren oder gegenwärtigen Infektion mit einem Treponem. Sie können nicht zwischen Gieren oder Syphilis unterscheiden oder die Dauer der Infektion angeben. Die meisten Menschen mit reaktiven Treponema-Tests werden weiterhin reaktive Tests für den Rest ihres Lebens haben, unabhängig von der Behandlung oder Krankheitsaktivität.

Was bedeutet ein positiver Syphilistest?

Bluttests werden oft für Syphilis als Teil des vorgeburtlichen Screenings, einer Einwanderungsuntersuchung oder als Aufarbeitung für nicht diagnostizierte Gesundheitsprobleme durchgeführt. Es kann schwierig sein, die genaue Ursache für ein positives Ergebnis herauszufinden.

Positive Syphilis-Testergebnisse können auf eine aktuelle oder vergangene Infektion mit einem Treponem zurückzuführen sein, da derselbe Antikörper als Reaktion auf Yaws, Syphilis und eine weniger häufige Infektion, Pinta, produziert wird.

Gähnen	Vor 1960 geborene Inselbewohner im Südpazifik Wunde oder Geschwür in der Kindheit, die nicht schnell heilte Narbenbildung aufgrund von Geschwüren in der Vergangenheit
Syphilis	Die meisten neuen Fälle treten in Süd- und Südostasien auf. Einige Pazifikinseln, einschließlich Papua-Neuguinea und Fidschi, weisen ebenfalls hohe gemeldete Raten auf.

Aufgrund der potenziell schwerwiegenden Folgen einer späten Syphilisinfektion ist es ratsam anzunehmen, dass jemand, der nach 1960 geboren wurde, Syphilis hat, und entsprechend zu behandeln, es sei denn, es gibt klare Unterlagen, die etwas anderes nahelegen.

Was ist die Behandlung von Gieren?

Wenn Yaws in einem frühen Stadium angemessen behandelt wird, ist es sehr gut heilbar. Eine einzelne Injektion von lang wirkendem Penicillin in einen Muskel ist wirksam.

Die Heilung von Hautläsionen kann mehrere Monate dauern. Bei Behandlung in einem späten Stadium kann eine signifikante Entstellung dauerhaft bestehen bleiben.