Cuando el mariscal de campo de los Pittsburgh Steelers, Mason Rudolph, absorbió un gran golpe el 6 de octubre de 2019, durante una colisión de casco a casco contra los Baltimore Ravens, los espectadores horrorizados lo vieron caer al suelo, inconsciente. Cualquiera que vea el juego, o el comentario serio de reproducción que siguió, puede haber notado que Rodolfo yacía en el suelo en una posición inusual, con el brazo derecho extendido, la mano aparentemente apuntando, y el brazo izquierdo flexionado hacia arriba. Esta postura particular se conoce como el reflejo tónico asimétrico del cuello (ATNR) o el «reflejo de esgrima», ya que se asemeja a la postura «en guardia» tomada durante la esgrima.
Qué es el Reflejo Tónico Asimétrico del Cuello (ATNR)
Cuando los especialistas en conmociones cerebrales ven esta posición, creemos que ha habido una lesión traumática. Suponemos que hay un choque en la corteza cerebral superior, una parte crucial del cerebro que supervisa la función cerebral primitiva que controla automáticamente las funciones críticas, como la respiración, la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal, etc.
Los estudios muestran que se sabe que la posición de esgrima ocurre justo antes de la convulsión en lesiones deportivas. Entonces, ¿por qué se le permitió a Rudolph caminar (con apoyo) fuera del campo? La cuestión ha sido muy debatida en la televisión y en línea. Rex Ryan, analista de ESPN, señaló: «¿está en algún tipo de condición para tomar esa decisión? No lo creo. Pensé que se manejaba mal.»
¿Por Qué Se Produce el Reflejo de Esgrima Después de una Lesión Cerebral Traumática?
La posición de esgrima es común después de que alguien haya experimentado una lesión de aceleración/desaceleración del cerebro, ya que este tejido cerebral blando se golpea contra el cráneo duro y este moretón del cerebro de funcionamiento superior (también conocido como materia gris) apaga temporalmente su función y permite que el tronco encefálico primitivo se haga cargo temporalmente. En el caso de Mason Rudolph, mientras salía del bolsillo, aceleraba. Luego, de repente, se detuvo o desaceleró por la colisión con los defensores de Baltimore. Su materia gris de funcionamiento superior se apagó temporalmente mientras yacía inconsciente y su tronco encefálico primitivo se hizo cargo, lo que resultó en el reflejo primitivo o postura que llamamos reflejo de esgrima.
La posición es como la de los recién nacidos a veces duermen, con un brazo flexionado y el otro extendido con la cabeza mirando hacia el brazo extendido, de nuevo, como un atleta de esgrima. Al igual que muchos aspectos de la investigación cerebral, hay teorías de por qué tales reflejos primitivos todavía existen y pueden tener beneficios. El reflejo primitivo de enraizamiento que hace que un bebé gire automáticamente su cabeza hacia donde se toca su cara ayuda a un bebé a tener más éxito con la lactancia materna. Con el reflejo primitivo de esgrima hay teorías de que puede tener algún beneficio para el bebé que sale del canal de parto. Otras teorías apuntan a un posible beneficio del desarrollo de la coordinación mano-ojo.
¿Se Manejó Correctamente la Lesión En la Cabeza De Rudolph Después De Mostrar la Posición de Esgrima?
Muchas personas se sorprendieron al ver a Rudolph salir del campo, incluso con apoyo. El protocolo, para un trauma en la cabeza que es suficiente para noquear a un atleta, sería usar un collar en el cuello y una tabla trasera dura y transportar inmediatamente al jugador a una sala de emergencias para una evaluación adicional.
Rudolph se incluyó en el protocolo de conmoción cerebral y se eliminó del protocolo de conmoción cerebral el 16 de octubre de 2019. Se espera que después de haber sido eliminado de cualquier déficit en su examen motor ocular vestibular (convergencia, SACCADES y VOR), permanezca libre de síntomas y vuelva completamente a la normalidad en sus pruebas cognitivas. Si estos parámetros objetivos no vuelven a la normalidad y se produce una segunda conmoción cerebral antes de que la primera conmoción cerebral no se elimine por completo, pueden ocurrir problemas a largo plazo, como:
- Dolores de cabeza por migraña
- ADD de nueva aparición
- Déficit de memoria
- Ansiedad/depresión
- Y, en raras ocasiones, Síndrome de Segundo Impacto (SIS).
El SIS ocurre en aproximadamente 300 casos por año y resulta en un deterioro mental y físico grave o incluso la muerte por inflamación repentina del cerebro dentro del cráneo.
