Cómo Funcionan las Calificaciones de Deterioro

Cómo funcionan las Calificaciones de Deterioro en un caso de compensación para trabajadores de Texas.

Una vez que un trabajador alcanza la Máxima Mejoría Médica (MMI – Lea sobre MMI aquí) en el caso de compensación para trabajadores, se le emite una Calificación de Deterioro.

La Calificación de Deficiencia es una calificación de deficiencia dada a un trabajador lesionado, indicando en qué grado sus lesiones afectarán el desempeño laboral futuro.

O, para decirlo de manera más simple, imagine que está vendiendo un automóvil en línea y describe el exterior como un 8 de 10 y el interior como un 7 de 10.

Una calificación de deterioro es así, pero para trabajadores lesionados.

En una reclamación de compensación de trabajadores de Texas, la Calificación de Deterioro se emite a un empleado después de que se «haya recuperado», y dicta los beneficios futuros que puede recibir.

Como tal, la Calificación de Deterioro que se emite a un empleado es una parte muy disputada de un caso de compensación para trabajadores.

En este artículo, el abogado de compensación para trabajadores de Texas, Michael Grossman, explica cómo funcionan las Calificaciones de Deterioro y lo que los trabajadores lesionados necesitan saber para proteger sus intereses legales.

Preguntas contestadas en esta página:

• ¿Qué es una Calificación de Deterioro?
• ¿Quién asigna una Calificación de Deterioro de los trabajadores?
• ¿Cómo afecta la Calificación de Deterioro de Compensación para Trabajadores de Texas a los beneficios futuros?
• ¿Cómo puede un abogado con experiencia en lesiones por accidente de trabajo ayudarlo a obtener la máxima compensación por sus lesiones?
• ¿Qué dicta la ley de Texas sobre cómo los médicos emiten Calificaciones de Discapacidad?

Su Calificación de Deterioro se Determina Después…

Una calificación de discapacidad de los trabajadores se emite después de que hayan alcanzado la Mejora Médica Máxima, que es el punto en el que el médico de compensación de sus trabajadores básicamente dice: «Esto es lo mejor que vas a obtener.»

Una vez que el médico de compensación determine que el trabajador ha logrado MMI, el médico emitirá una Calificación de deterioro para ilustrar qué tan bien ha ido la recuperación.

Esto está dictado por la Sección 408.123 del Código Laboral de Texas. Dice lo siguiente::

Después de que un médico certifique que un empleado ha alcanzado la Mejoría Médica Máxima, el médico certificador evaluará la condición del empleado y asignará una calificación de discapacidad utilizando las pautas de calificación de discapacidad descritas en la Sección 408.124. Si la certificación y la evaluación son realizadas por un médico que no sea el médico tratante del empleado, la certificación y la evaluación se presentarán al médico tratante, y el médico tratante indicará que está de acuerdo o en desacuerdo con la certificación y la evaluación.

Después de alcanzar el MMI y recibir esta calificación, un trabajador lesionado ya no es elegible para los Beneficios de Ingresos Temporales que debería haber recibido.

Sin embargo, una vez que a un trabajador se le asigna una Calificación de Discapacidad, puede obtener un tipo diferente de beneficios de ingresos de compensación para trabajadores. No es sorprendente que se llamen Beneficios de Ingresos por Discapacidad

Guía para Calificar su Discapacidad en Texas

Sección 408.124 del Código Laboral de Texas requiere que la Calificación de Discapacidad de un empleado se determine por (en nuestra opinión, un libro de texto médico muy anticuado) :

(b) Para determinar la existencia y el grado de discapacidad de un empleado, la división utilizará Guías para la Evaluación de la Discapacidad Permanente, tercera edición, segunda impresión, con fecha de febrero de 1989, publicada por la Asociación Médica Americana (AMA).

Si eso parece un poco anticuado, como referencia, las Guías más actualizadas para la Evaluación de la Discapacidad Permanente es la 6a Edición, que se publicó en 2008.

Recientemente, parece que el Comisionado de Compensación para Trabajadores ha instruido a los médicos de compensación para trabajadores a usar la 4a Edición. Si bien eso puede parecer un salto adelante, no se ponga demasiado optimista; la 4a Edición todavía está 15 años atrás de la edición más reciente.

Su Calificación de Deterioro de Compensación para Trabajadores de Texas se Determina Después…

Las Guías para la Evaluación de las tasas de Deficiencia Permanente deterioro, según la interpretación de un médico, dando a cada trabajador un porcentaje de deficiencia.

Cuanto menor sea la calificación, mayor será el nivel de trabajo que el empleado debe ser capaz de realizar. Usemos un ejemplo para aclarar:

• Imagine que un trabajador (Bob) sufrió una lesión en la rodilla en un accidente de trabajo. Esto seguirá siendo un problema por el resto de su vida, camina cojeando y no se mueve tan rápido como solía hacerlo. Digamos que ha emitido una Calificación de Deterioro de 10, lo que significa que tiene un 10% de deficiencia. Esto tiene un gran impacto en sus Beneficios de Ingresos por Discapacidad. Cuanto menor sea su Índice de Discapacidad, más sano estará. Una Calificación de Deterioro de 1 significaría que tiene un 1% de deficiencia. Mientras que una Calificación de Deterioro de 15 significaría que tiene un 15% de deficiencia. En resumen: cuanto mayor es el número, peor es la condición del trabajador.

También vale la pena señalar que cuanto mayor sea la calificación, más compensación puede obtener un trabajador lesionado en forma de Beneficios de Ingresos por Discapacidad.

Obviamente, le corresponde a un trabajador lesionado que quiera obtener la máxima compensación que se le emita una Calificación de Discapacidad de Texas que sea lo más grande numéricamente posible.

Pero dado que esto está abierto a la interpretación, naturalmente, un abogado de compensación laboral puede argumentar este punto para obtener dinero adicional para el trabajador.

De lo que a nadie le gusta hablar es de que el médico que ve un trabajador lesionado es pagado por la compañía de seguros de compensación para trabajadores, y aunque se supone que deben ser imparciales en asuntos de recuperación de un trabajador, en última instancia, es la compañía de seguros quien les paga.

Si bien la lista de médicos que los trabajadores lesionados pueden ver está determinada por la Junta de Compensación para Trabajadores, trabajan muy de cerca con los proveedores de seguros de compensación para trabajadores para mantener bajos los costos de compensación para trabajadores.

Esto significa que su presión es tremenda sobre la Junta de Compensación de Trabajadores para reemplazar a los médicos que devuelven puntajes de discapacidad consistentemente altos, con aquellos que puntúan las lesiones de los trabajadores de una manera que sea más favorable para las compañías de seguros y, por lo tanto, reduce el costo de todo el sistema de compensación de trabajadores.

Es trágico que estas medidas de control de costos lleguen a expensas de los trabajadores más gravemente lesionados en nuestro estado.

En última instancia, las presiones de las compañías de seguros pueden hacer que los casos de trabajadores lesionados reciban puntajes de deterioro más bajos de lo que recibirían de otra manera.

Por Qué La Guía Puede No Ser Una Forma Válida De Evaluar Su Lesión

Las Guías para la Evaluación de la Discapacidad Permanente han sido criticadas en los últimos años porque se consideran arcaicas y sesgadas contra los empleados lesionados.

fue creado hace más de dos décadas y no incluye diferentes complicaciones para ciertas lesiones. También aglutina a las personas con las mismas lesiones cuando, en realidad, cada persona puede verse limitada por las mismas lesiones de diferentes maneras.

Todo el mundo tiene diferentes conjuntos de habilidades y creemos que es injusto afirmar que todo el mundo sin, por ejemplo, el uso de su brazo izquierdo funcionará exactamente con la misma eficiencia.

Si bien no se puede presionar a la legislatura para actualizar el estatuto, realmente no hay nada que se pueda hacer al respecto, todavía es importante que un trabajador lesionado sea consciente de esta deficiencia en el sistema de compensación de trabajadores, para que puedan salvaguardar sus propios intereses durante todo el proceso.

Por qué Necesita Un Abogado que Lo Ayude a Combatir Su Calificación de Impedimento Injusto en Texas

La mejor manera de ayudar a compensar el sesgo creado por esta guía es contratar a un abogado con experiencia en lesiones laborales que pueda luchar por sus derechos.

Un abogado con experiencia en accidentes de trabajo podrá ayudarlo a determinar el verdadero impacto de sus lesiones y obtener la compensación necesaria que merece.

Nuestros abogados en Grossman Law Offices han ayudado a miles de clientes a obtener la compensación que se merecen. Llame hoy para una consulta gratuita al (855) 326-0000.

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