Varón de 78 años con quejas de lesión del Párpado inferior izquierdo agrandado
Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD
21 de febrero de 2005
Queja principal:. varón de 78 años con quejas de lesión LLL en expansión.
Antecedentes de Enfermedad Presente: El paciente se quejó de una lesión roja indolora notada en el párpado inferior izquierdo (LLL) durante 4-6 meses. No estaba seguro de si la lesión había crecido de tamaño, pero quería una evaluación porque la lesión no se había resuelto.
PMH: Hipertensión, enfermedad arterial coronaria leve y cataratas leves.
Examen:
- Mejor corrección de las agudezas visuales: 20/25 OU.
- Alumnos: igual, sin RAPD.
- MOE: unidad organizativa completa
- FV: normal
- DFE: examen de retina que destaca por mácula, vasos y unidad organizativa periférica normales.
- LES: notable por la lesión que se muestra a continuación LLI. Cataratas leves OU.
Foto de la lesión LLL
Foto LES de la lesión LLL (aumento más alto). Observe la pérdida de pestañas en los ojos (madarosis) y el margen irregular del párpado.
LES Foto de la lesión LLL, margen del párpado & conjuntivitis palpebral. Nótese la telangiectasia de la lesión, la alteración del margen del párpado y la hiperemia. Los bordes de esta lesión son indistintos.
Discusión
Carcinoma Basocelular Morfoformo
Este paciente fue diagnosticado inicialmente con un chalazión. Cuando las compresas calientes y la higiene del párpado no resolvieron la lesión de LLL, se realizó una biopsia de cuña de espesor completo. Debemos preocuparnos por el carcinoma de células sebáceas (CCE) y el síndrome de enmascaramiento porque el CCE puede ser difícil de diagnosticar y detectar. Si uno está preocupado por el CCE, se debe informar al patólogo ocular para que se use la tinción de aceite rojo-O para detectar la presencia de lípidos. Debido a que el CCE se puede omitir en la sección congelada, la mitad de la muestra se envió para la evaluación de la sección congelada y la otra mitad de la muestra se envió para la histopatología.
El informe patológico fue consistente con carcinoma basocelular morfoformo (CCB). En el CCB morfoformo, en lugar de nódulos tumorales voluminosos, hay hebras delgadas de células tumorales. Morpheaform CCO es el más agresivo de todos los tipos de CCO: nodulo-colitis (la más común), pigmentadas, morpheaform, y superficial.
Diagnóstico: Carcinoma Basocelular Morfoformo
EPIDEMIOLOGÍA
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SIGNOS
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SÍNTOMAS
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TRATAMIENTO
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Diagnósticos Diferenciales:
- la Queratosis Actínica
- Bowen Enfermedad
- Keratoacanthoma
- Hiperplasia Sebácea
- Queratosis Seborreica
- Carcinoma de Células Escamosas
- Trichoepithelioma
- Lear JT, Smith AG. Carcinoma basocelular. Postgrad Med J. 1997 Sep; 73 (863): 538-42.
- Michael L Ramsey, MD. Carcinoma Basocelular. www.emedicine.com
- Nerad JA, Whitaker DC. Am J Ophthalmol. 1988 Dec 15;106 (6): 723-9. Carcinoma basocular periocular en adultos de 35 años de edad y menores.
Formato de cita sugerido: Doan A, Oetting TA: Carcinoma Basocelular, subtipo de morfeaforma: varón de 78 años con quejas de lesión del párpado inferior izquierdo agrandada. 21 de febrero de 2005; Disponible en: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.
última actualización: 02-21-2005
