En un estudio publicado el mes pasado en el New England Journal of Medicine, los investigadores identificaron un nuevo marcador para la recurrencia del cáncer de colon en estadios II y III. Nos sentamos con la Dra. Laura Porter para analizar este nuevo marcador, el estudio, y lo que esta noticia podría significar para usted.
Además de predecir quién recurrirá, se demostró que el nuevo marcador CDX2, un biomarcador de células de colon maduras, predijo quién responderá al tratamiento. Este es el primer biomarcador que ha demostrado ser tanto predictivo como pronóstico.
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Dra. Laura Porter, MD, sobreviviente de cáncer de colon en estadio IV y Defensora de pacientes de Colon Cancer Alliance & Asesora Médica.
Los investigadores examinaron una gran base de datos en busca de marcadores accionables (aquellos para los que ya se ha desarrollado una prueba de diagnóstico de grado clínico). Examinaron 16 genes y el que cumplió con sus criterios fue CDX2. La proteína CDX2 se observa en células de colon maduras y se agota en tumores de colon.
El estudio encontró que los tumores de colon que son CDX2 negativos tienen un riesgo más alto de recidiva que los tumores CDX2 positivos. Los tumores negativos a CDX2 a menudo se relacionan con un aumento de la probabilidad de características agresivas, como estadio avanzado, diferenciación deficiente e invasión vascular y mutación de BRAF.
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El estudio
Los investigadores analizaron un total de 669 pacientes con cáncer de colon en estadio II y 1228 pacientes con cáncer de colon en estadio III. La quimioterapia adyuvante se relacionó con una tasa más alta de supervivencia sin enfermedad en ambos tipos de cáncer de colon en estadio II, 91% con quimioterapia vs.56% sin quimioterapia y cáncer de colon en estadio III, 74% con quimioterapia vs. 37% sin quimioterapia en los tumores sin CDX2.
En el cáncer de colon en estadio II, la supervivencia general fue de 40% con tumores CDX2 negativos y de 70% con tumores CDX2 positivos.
¿Cuál es el problema?
Esto es importante porque los cánceres de colon en estadio III siempre se tratan con quimioterapia, mientras que el estadio II no lo es. Hasta ahora, pocos marcadores, si es que hay alguno, que indiquen un alto riesgo de recurrencia también podrían predecir una respuesta al tratamiento.
Los investigadores declararon:
» Nuestros resultados indican que los pacientes con cáncer de colon CDX2 negativo en estadio II o estadio III podrían beneficiarse de la quimioterapia adyuvante y que la quimioterapia adyuvante podría ser una opción de tratamiento para los pacientes con enfermedad CDX2 negativo en estadio II, que por lo general se tratan con cirugía sola. Dado el diseño exploratorio y retrospectivo de nuestro estudio, estos resultados deberán validarse aún más.»
Es importante tener en cuenta que el marcador CDX2 solo se aplica al cáncer de colon, no al cáncer de recto. Seguiremos manteniéndolo actualizado a medida que haya más datos disponibles.
