Cirugía para el hombro dislocado

Generalmente, la cirugía es una opción recomendada para las personas que experimentan inestabilidad, dolor o rigidez en el hombro después de seis meses de tratamiento no quirúrgico después de una dislocación del hombro.

Una reparación de bankart vuelve a unir el labrum, que puede desgarrarse durante la dislocación anterior, a la cavidad del hombro.
Lea Cirugía para un hombro dislocado: Qué esperar

Varias cirugías pueden tratar los hombros dislocados. El tipo de cirugía está determinado por varios factores, como la dirección de la dislocación y el posible daño a los tejidos blandos causado por la dislocación. Se puede realizar como un procedimiento abierto o artroscópico, utilizando pequeñas incisiones e instrumentos para guiar al cirujano.

Un tema controvertido: El uso de cirugía al principio del Tratamiento

Tradicionalmente, el tratamiento no quirúrgico se prueba antes de un procedimiento quirúrgico para dislocaciones de hombro por primera vez y no se considera hasta que el hombro muestra signos de inestabilidad crónica.

Sin embargo, los jóvenes que practican deportes de contacto tienen un riesgo extremadamente alto de una segunda dislocación después de una ocurrencia por primera vez, hasta un 90% de riesgo de recurrencia.1

Como resultado, los profesionales médicos están considerando cada vez más la posibilidad de que los atletas jóvenes con una dislocación traumática anterior del hombro por primera vez se sometan a cirugía sin intentar primero un tratamiento no quirúrgico. En una revisión de estudios que incluyeron a 239 hombres jóvenes activos, se determinó que la intervención quirúrgica produjo tasas significativamente más bajas de recurrencia de dislocación, inestabilidad o dolor y rigidez continuos.2

El uso de cirugía para tratar una dislocación de hombro por primera vez ha demostrado ser prometedor para hombres jóvenes activos en particular, pero no se ha estudiado mucho para otros grupos de poblaciones y se necesita más investigación. Actualmente, la cirugía inmediata no forma parte del protocolo de tratamiento estándar.

Tipos de Cirugía Utilizados para la luxación de Hombro

Estos son los procedimientos comunes para tratar la luxación de hombro:

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Un shif caspular tensa los ligamentos sueltos que rodean el hombro.

• La reparación de Bankart se usa comúnmente para personas con dislocaciones anteriores, que es una dislocación hacia la parte frontal del cuerpo. Las dislocaciones anteriores pueden crear un desgarro en el labrum del hombro, el cartílago alrededor de la cavidad del hombro. Este tipo de desgarro se conoce como lesión de Bankart. El labrum desgarrado se repara y se vuelve a anclar a la cavidad del hombro durante una reparación de Bankart.

Ver Tratamientos para el desgarro del Labrum

• El procedimiento Latarjet se puede recomendar para una persona con pérdida ósea en la cavidad del hombro. Un procedimiento de Latarjet implica tomar una pequeña cantidad de material óseo del proceso coracoide (parte del omóplato) y transferirlo a la parte frontal de la cavidad del hombro. La pérdida ósea en la cavidad también se puede reparar con injertos óseos tomados de la cresta ilíaca del paciente (parte del hueso pélvico) o de un donante. Los injertos óseos de un donante o banco de huesos pueden aumentar el riesgo de infección.
• También se puede necesitar un procedimiento de revascularización si la bola del hombro, o la cabeza humeral, se ha dañado gravemente por una dislocación, causando una afección conocida como lesión de Hill-Sachs. El procedimiento consiste en volver a allanar la cabeza y / o rellenar el defecto fijándolo a una parte del manguito rotador.
• El desplazamiento capsular tensa los ligamentos que rodean el hombro que se han estirado y aflojado debido a múltiples dislocaciones. Este procedimiento generalmente se realiza para personas con laxitud natural (hereditaria), en lugar de personas con lesión traumática. En general, los pacientes que tienen afecciones que los predisponen a la laxitud articular, como el síndrome de Elhers Danlos, deben abordar la decisión de someterse a una cirugía con precaución. Existe el riesgo de necesitar cirugías repetidas, lo que puede empeorar la laxitud del hombro en general.

El proceso de recuperación de la cirugía de luxación de hombro puede variar según el tipo de cirugía que se realizó y el enfoque que utilizó el cirujano (abierto versus artroscópico). La mayoría de las personas que se someten a una cirugía usan un cabestrillo durante varias semanas y participan en fisioterapia. Una recuperación completa puede llevar varios meses.

Véase Recuperación de la Cirugía de dislocación de hombro

Los procedimientos abiertos y artroscópicos para la dislocación de hombro tienen altas tasas de éxito para mejorar la función y prevenir futuras dislocaciones.

Consulte el Cronograma de Fisioterapia y Recuperación Después de la Cirugía de Dislocación de Hombro