Su diagnóstico de esclerosis múltiple puede haberse realizado utilizando los criterios McDonald. Esta es una herramienta para que los médicos se aseguren de proporcionar un diagnóstico preciso de la EM lo antes posible y los guíen a las pruebas que deben organizar para usted para estar seguros.
El primer conjunto de criterios fue publicado en 2001 por un equipo dirigido por el profesor Ian McDonald. Se han revisado exhaustivamente varias veces, la más reciente en 2017. Las revisiones son realizadas por un panel de expertos en EM que analizan la investigación más actualizada sobre cómo aparece y progresa la EM en los pacientes.
Las revisiones de 2017 de los Criterios de McDonald
Las revisiones más recientes no cambiarán su diagnóstico de EM, pero pueden permitir que un médico le dé un diagnóstico de EM a alguien más temprano en su propio curso de la enfermedad. Esto podría significar que un paciente tenga acceso al tratamiento adecuado antes.
El requisito clave para un diagnóstico de EM es la evidencia de daño al sistema nervioso central que se disemina en el tiempo y el espacio. Esto significa demostrar que el daño se ha producido en diferentes fechas (DIT) y en diferentes partes (DIS) del sistema nervioso central. Esto distingue a la EM de otras afecciones neurológicas.
Los criterios de McDonald utilizan ampliamente la evidencia de la RMN y sugieren que se realiza una resonancia magnética para todas las personas en las que es posible un diagnóstico de EM. Las lesiones se pueden encontrar incluso en alguien con pocos o ningún síntoma clínico, lo que sería evidencia de enfermedad.
La presencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo también es un buen marcador para la EM. Muestra que ha habido actividad de la enfermedad en el pasado, por lo que puede usarse como evidencia de TID.
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Presentación clínica |
¿Qué datos adicionales se necesitan para un diagnóstico de EM? |
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Dos o más recaídas Y evidencia clínica objetiva de dos o más lesiones O evidencia clínica objetiva de una lesión junto con evidencia histórica razonable de una recaída previa |
Ninguno |
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Dos o más recaídas; evidencia clínica objetiva de una lesión (muestra DIT) |
Difusión en el espacio mostrada por: Una o más lesiones detectadas por RMN típicas de EM O una recaída adicional que muestra daño en otra parte del SNC |
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Una recaída; evidencia clínica objetiva de dos o más lesiones (muestra DIS) |
Diseminación en el tiempo mostrada por: Bandas oligoclonales O evidencia de resonancia magnética de una nueva lesión desde una exploración previa O una recaída posterior |
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Un ataque / recaída; evidencia clínica objetiva de una lesión (conocida como síndrome clínicamente aislado’) |
Diseminación en el espacio mostrada por: Una o más lesiones detectadas por RMN típicas de EM O una recaída adicional que muestra actividad en otra parte del SNC Diseminación en el tiempo mostrada por: Bandas oligoclonales O resonancia magnética que muestran lesiones nuevas desde una exploración previa O una recaída posterior |
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Progresión neurológica insidiosa sugestiva de esclerosis múltiple (típica de la EM primaria progresiva) |
Progresión continua durante un año (de síntomas previos o por observación continua) más dos de: Una o más lesiones detectadas por RMN en el cerebro típicas de la EM, Dos o más lesiones detectadas por RMN en la médula espinal, bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo |
Si visita a su médico con un síntoma neurológico que sugiere un posible primer evento de EM (CIS), por lo tanto, podría realizarse una resonancia magnética y una punción lumbar. Si estas pruebas muestran lesiones en el sistema nervioso central y bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo, se podría hacer un diagnóstico de EM de inmediato. No tendría que esperar a otro ataque o recaída antes de comenzar el tratamiento.
Un diagnóstico de EM es más seguro si hay más de un tipo de evidencia. El diagnóstico erróneo de la EM podría poner a los pacientes en riesgo de los efectos secundarios de los medicamentos para la EM innecesariamente. Los médicos aún necesitan usar su juicio, en particular al diagnosticar la EM en niños o grupos de población donde la EM es poco común.
