Propósito: La transferencia medial del tubérculo tibial se ha convertido en un procedimiento estándar en casos de inestabilidad de la rótula causada por una mayor distancia de ranura tibae-troclear de tuberositas (TT-TG). Sin embargo, la distancia TT-TG siempre se ha evaluado como un valor absoluto sin tener en cuenta el tamaño individual de la articulación. Se asumió que la influencia patológica de la distancia TT-TG se correlaciona con el tamaño de la articulación individual. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue desarrollar un método para expresar la distancia TT-TG en relación con estas variables articulares.
Métodos: Se evaluaron retrospectivamente en un grupo de control doscientas resonancias magnéticas de rodilla de individuos sanos (69 mujeres y 131 hombres). En primer lugar, se midió la distancia TT-TG según lo descrito por Schoettle et al. Para determinar el tamaño de la articulación, se seleccionó la distancia proximal-distal entre la entrada del surco troclear condral (TE) y el inicio del tendón de la rótula en el tubérculo tibial (TT). Posteriormente, la relación TT-TG/TT-TE expresa la relación entre la distancia TT-TG y la distancia proximal-distal desde la entrada del surco troclear condral hasta la altura del tubérculo tibial. El índice TT-TG también se puede expresar como un ángulo (ángulo TT-TG). Asimismo, en otro grupo de pacientes, se evaluaron 54 RTM de rodilla de pacientes con inestabilidad patelofemoral.
Resultados: La distancia promedio TT-TG del grupo control fue de 7,5±3,5 mm (rango 0-17, 4 mm) sin diferencias significativas entre los géneros. La distancia media TT-TE fue de 63,9 mm (rango 49-79 mm) con diferencias significativas entre los géneros. La media resultante del índice TT-TG fue de 0,12±0,05 (rango 0-0, 25). En el grupo de pacientes, la distancia promedio de TT-TG fue de 13,5±4,1 mm y la distancia promedio de TT-TE fue de 61,3±6,8 mm. El índice promedio de TT-TG resultante de 0,22±0,07 en el grupo de pacientes (IFP) se aproxima al umbral determinado por el intervalo de confianza del 95% en el grupo control sano. Una comparación directa entre el grupo control y el grupo de pacientes reveló una diferencia significativa en la distancia TT-TG (p=0,0001), en la distancia TT-TE (p<0,0042) y en el Índice TT-TG resultante (p<0,0001).
Conclusiones: La medición del Índice TT-TG es un abordaje confiable y diferenciado para determinar el desplazamiento lateral del tubérculo tibial en relación con el surco troclear proximal. La influencia patológica de la distancia TT-TG en caso de inestabilidad de la rótula depende del tamaño de la articulación individual, confirmando la hipótesis inicial. Actualmente consideramos que un Índice TT-TG>0,23 es patológico con base en nuestros hallazgos. En particular, en el caso de una distancia marginal TT-TG, el Índice relativo adicional TT-TG facilita la decisión sobre la indicación de una transferencia medial operatoria del tubérculo tibial.
Grado de comprobación: II.
