Es hora de tomar medidas para evitar que ocurran problemas de salud mental. La ciencia ha llegado a una etapa en la que estamos empezando a descubrir qué podemos hacer para prevenir, para quién y cuándo.
En 2015, la revisión rápida (documento de paisaje) realizada por la Fundación de Salud Mental analizó el estado actual de la evidencia y mostró que todavía hay brechas para ciertos grupos de población y en ciertas etapas durante el curso de la vida (Fundación de Salud Mental, 2015). El siguiente paso es mejorar nuestra comprensión de estos grupos de riesgo y examinar las estrategias de prevención indicadas.
Hay varias partes interesadas y campos académicos de especialización (es decir, salud pública, psicología, sociología, psiquiatría) con el objetivo de comprender mejor la prevención. Una nueva revisión publicada ayer en The Lancet Psychiatry explora el papel que la psiquiatría puede desempeñar para mejorar nuestra comprensión de la mejor manera de prevenir afecciones de salud mental (Arango et al, 2018).
El artículo resume y revisa el estado actual del arte en la prevención de problemas de salud mental. Los autores comienzan destacando el desafío de implementación y sugieren que todavía existe una brecha entre nuestro conocimiento sobre los factores de riesgo y cómo hemos sido capaces hasta ahora de traducir esto a la práctica clínica.
Los esfuerzos de prevención pueden abordar mejor los múltiples factores de riesgo acumulativos en una etapa temprana del desarrollo.
¿Qué es la prevención?
La revisión se centra en el estado actual de la técnica de prevención y comienza con una definición y una visión general:
La prevención en salud mental tiene como objetivo reducir la incidencia, prevalencia y recurrencia de los trastornos de salud mental y su discapacidad asociada. Las intervenciones preventivas se basan en modificar la exposición al riesgo y fortalecer los mecanismos de afrontamiento del individuo.
¿Cuáles son los factores de riesgo probables para desarrollar un problema de salud mental?
El artículo analiza los factores de riesgo para el desarrollo de problemas de salud mental, incluidos los genéticos, ambientales (pre y postnatales), los riesgos sociales, el trauma, la estimulación insuficiente, la adversidad general y los eventos estresantes de la vida, y el abuso de drogas. La lista de factores de riesgo no tenía por objeto cubrir todos los riesgos relacionados con el desarrollo de problemas de salud mental y destacaba que esos factores a menudo están relacionados y pueden crear efectos sinérgicos.
Factores de riesgo para trastornos mentales. Tomado de Arango et al (2018).
¿Qué podemos hacer para hacer avanzar el campo?
Los autores presentan sus mensajes clave de prevención. Proporcionan una visión general de los desafíos actuales para la prevención, así como recomendaciones para la práctica y la investigación futuras.
Los autores recomiendan invertir durante los períodos críticos de desarrollo (el período prenatal, la infancia y la adolescencia hasta la edad adulta temprana) y centrarse en la creación de resiliencia.
Todos los mensajes clave para la prevención son:
- Traducir la evidencia científica para intervenciones preventivas rentables en iniciativas de salud pública, práctica clínica y sistemas de prestación de servicios
- Aumentar la conciencia social, profesional y política de los avances y la importancia de la prevención y promoción de la salud mental
- Mover la práctica clínica hacia la detección e intervención orientadas al riesgo
- Proporcionar intervenciones diseñadas para cada etapa del desarrollo destinadas a minimizar el impacto de los factores de riesgo
- Promover intervenciones con un enfoque multidisciplinar y multinivel enfoque (psicológico, social, familiar y jurídico)
- Promover estilos de vida saludables, incluida la nutrición y el ejercicio
- Fomentar las intervenciones en las escuelas (dirigidas a los niños, los padres y los profesionales de la educación).
El aumento de la evidencia respalda la eficacia de las intervenciones preventivas universales y selectivas para promover el bienestar mental y prevenir los trastornos mentales a lo largo del desarrollo.
Limitaciones
Los autores proporcionan una visión general completa de los factores de riesgo, pero también podrían centrarse en el mayor riesgo que tienen las personas en la vida posterior y otros puntos de transición estresantes en los que las personas tienen un mayor riesgo. Debemos tener cuidado de no centrarnos únicamente en el período perinatal, los niños y los adultos jóvenes y perder de vista el número de personas que actualmente se encuentran en la edad adulta o en una etapa posterior de la vida en riesgo de desarrollo. El enfoque en la prevención debe darse a lo largo de toda la vida y en los puntos clave de la transición.
Además, los cambios biológicos y psicológicos individuales destacados en la pieza son factores importantes. Sin embargo, el énfasis en la conexión social y la interacción entre el entorno social y ciertos cambios biológicos también sería, en mi opinión, una recomendación por sí sola. Si bien es difícil de evaluar en ensayos controlados aleatorios, el fortalecimiento de las comunidades y la conexión social puede ser una vía prometedora para intervenciones y enfoques futuros.
Tomar un enfoque de curso de vida y explorar las conexiones sociales. Fuente: www.mentalhealth.org.uk
Conclusiones
Los autores ofrecen una visión general de la literatura sobre prevención con muchas recomendaciones para la práctica, la investigación y las políticas. Me pareció útil que se discutiera el papel de los profesionales de la salud mental y cómo pueden desempeñar un papel en la identificación de riesgos, la intervención temprana y la sensibilización para la prevención con otras disciplinas profesionales.
Estos documentos siempre dejan a uno preguntándose: ¿cuál es el mensaje clave para llevar a casa? Para mí, se trata de la colaboración entre disciplinas científicas, grupos profesionales, responsables políticos y, lo que es más importante, la participación del público en todo momento; al final, es un tema que tenemos que abordar juntos.
Impulsemos una mayor colaboración entre disciplinas científicas, grupos profesionales, responsables políticos y, lo que es más importante, la participación del público en general.
El autor principal de esta revisión (el profesor Celso Arango) impartió una charla titulada: «Prevención en salud mental, un tren que no debemos perdernos. Not again » en el # MQScienceMeeting en Londres en febrero de 2018, que cubrimos con nuestro servicio # BeyondTheRoom. Puedes mirar hacia atrás el tuiteo en vivo aquí.
Enlaces
Artículo primario
Arango C, Díaz-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D, Marín O, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Carpenter W. (2018) Estrategias preventivas para la salud mental. The Lancet Psychiatry Publicado en Línea El 14 de mayo de 2018
Otras referencias
Mental Health Foundation (2015) Prevention review: landscape paper. Fundación de Salud Mental, noviembre de 2015.
