El músculo Terciario de Fibularis (Peroneus) en Humanos: Un Metaanálisis de Estudios Anatómicos con Implicaciones Clínicas y Evolutivas

Resumen

Siendo considerado una estructura humana exclusiva durante mucho tiempo, se cree que fibularis tertius (FT) tiene una función secundaria de la flexión dorsal y la eversión del pie. Este estudio es un intento de abordar el tema desde una perspectiva anatómica. Una búsqueda sistemática en la literatura identificó 35 estudios (7601 etapas) que cumplían los criterios de inclusión. Los resultados ponderados de la presencia de FT fueron los siguientes: una frecuencia de «cadáver adulto» del 93,2% y una frecuencia clínica del 80%. Los sitios de origen e inserción de FT más comunes fueron la mitad distal del peroné y la base del 5º metatarsiano, respectivamente. En el 95% de los casos, se detectó un músculo peroné accesorio cuando faltaba FT. Se demostró que la discrepancia encontrada entre los valores de frecuencia clínica y cadavérica en adultos apuntaría a un probable sesgo en la interpretación de los resultados kinesiológicos previos. A nivel evolutivo, la anatomía comparativa demostró una prevalencia de FT muy baja entre los monos, mientras que alcanzó una frecuencia del 30% en los gorilas, los únicos simios no humanos que tienen una locomoción terrestre casi exclusiva. La prevalencia constante entre los seres humanos y la presencia de músculos funcionales similares cuando falta apoyaría un papel esencial de la FT durante el desarrollo filogenético de la postura bípeda erecta y probablemente durante la marcha.

1. Introducción

Desde su primera descripción, se han debatido dos cuestiones sobre el músculo «fibularis tertius» (FT) o» peroneus tertius «o» fibularis anterior»: si el FT es una entidad separada y si es exclusivamente humano. Es muy probable que la primera descripción del músculo del TP haya sido reportada por Vesalius . Este noveno músculo «empleado en el movimiento del pie» ha sido rechazado por algunos anatomistas contemporáneos de Vesalio, como Colombio y Fallopio . Afirmaron que este» nonus proprius per se musculus » de Vesalius es parte del músculo extensor digitorum que se inserta en el quinto dedo del pie y, por lo tanto, no tiene una entidad separada. A pesar de las descripciones posteriores precisas y precisas de FT reportadas por Albinus y Winslow, el FT ha sido repetidamente negado su identidad separada y asociado con el extensor digitorum longus (EDL) . De hecho, no fue hasta el siglo XIX que la descripción original de este músculo como una entidad separada ha sido revalidada por algunos anatomistas de renombre como Henle y Hyrtl .

Durante mucho tiempo, se pensó que el músculo era exclusivamente una estructura humana . Esta declaración falsa llevó a algunos a usarla como prueba de una distinción neta entre humanos y otros animales . A pesar del hecho de que la FT se ha descrito ocasionalmente en algunos simios antropoides , la confusión aumentó cuando muchos autores no pudieron encontrarla en muchas especies de mamíferos, incluidos los Estrepsirrinos, los monos del Nuevo Mundo y los monos Rhesus .

El FT es el músculo más superficial y más grande del grupo anterior de los músculos de las piernas y generalmente surge del tercio distal o la mitad del peroné y del tabique intermuscular . Su tendón corre oblicua y lateralmente hasta el tendón más lateral de la LDE (Figura 1). Después de pasar por detrás del retináculo extensor superior e inferior, su inserción toma la forma de un amplio abanico en la cara proximal lateral y mediodorsal del quinto metatarso y, a menudo, en la fascia que cubre el cuarto espacio interóseo . Su inserción puede variar y puede ir a las bases del metatarsiano 5 y 4 o a los ejes . Una proyección frecuente adicional va hacia la base del cuarto metatarsiano, pero solo podía ser visible después de la movilización lateral del tendón FT . A veces se puede observar otro deslizamiento adicional a la aponeurosis dorsal del quinto dedo del pie .

Figura 1

Peroneus tertius y extensor digitorum longus. EDL: extensor digitorum longus; PT: peroneus tertius.

Si bien la función del FT es la eversión del pie, algunos investigadores mostraron que los sujetos sin FT no tienen un mayor riesgo de lesión del ligamento del tobillo y no exhiben una disminución de la eversión o la fuerza de la flexión dorsal . De hecho, debido a que se considera como un músculo secundario de la marcha, los estudios que exploran la marcha humana consistentemente no evaluaron la acción individual de la FT. Sin embargo, la FT ganó gran atención clínica con el advenimiento de la artroscopia de tobillo, donde constituye la referencia de referencia para el portal anterolateral. Además, algunos piensan que el sitio de inserción de FT es un factor contribuyente en el caso de fracturas de la base del quinto hueso metatarsiano (fracturas de Jones) . También se ha documentado su uso clínico como colgajo muscular para cubrir el defecto de tejido blando en el pie .

Se ha notificado que la frecuencia cadavérica de FT en adultos oscila entre el 88,2% y el 100%. Se ha encontrado una menor incidencia de FT en fetos humanos: 78,6% para Sokolowska-Pituchowa et al. , 89,7% para Kaneff, y 83,16% para Domagala et al. . Su morfología parece variar en gran medida cuando se comparan los informes de los estudios.

Este estudio es un intento de responder a una pregunta funcional a través de un análisis anatómico: si la FT tiene alguna función en el desarrollo de la locomoción bípeda y en la marcha humana adulta. El objetivo de esta revisión sistemática es generar frecuencias de FT más precisas, generales, laterales, de género y de ascendencia, junto con datos agrupados sobre sus variantes morfológicas. En la discusión se reporta un análisis anatómico comparativo; la interpretación de sus resultados junto con los de este metanálisis intentará valorar la importancia funcional de este músculo.

2. Métodos

La Lista de Verificación para Revisiones Anatómicas y Metanálisis (CARMA) sirvió de marco para esta revisión .

2.1. Estrategia de Búsqueda e Identificación de Estudios

Se concibió una estrategia de búsqueda electrónica utilizando Medline, Embase, Scielo, EBSCO y Google Scholar desde su inicio hasta agosto de 2016. Se utilizaron combinaciones booleanas de los siguientes términos: . Las Colecciones Digitales de la Biblioteca Nacional de Medicina, http://www.persée.fr y http://www.gallica.fr también se buscaron manuscritos anatómicos antiguos. Después de eliminar los duplicados, se inició primero la comprobación del título, seguida de la selección de resúmenes. Se recuperaron los manuscritos completos de los resúmenes que se consideraron probablemente pertinentes. Se incluyeron documentos que informaban de al menos un resultado primario. A continuación se realizó la comprobación de referencias de los estudios incluidos. No se impusieron limitaciones de idioma o edad.

2.1.1. Criterios de Selección de los Estudios

Todos los estudios anatómicos fueron elegibles para inclusión, ya fueran cadavéricos, clínicos o radiológicos, sin restricción de edad de la muestra. Los resultados primarios fueron establecidos para ser la prevalencia verdadera o cruda de FT. La verdadera tasa de prevalencia se define como el número de piernas afectadas en comparación con el número de piernas disponibles para el estudio. La prevalencia bruta de FT es el número de individuos que tienen uno o dos FT en comparación con el número de individuos disponibles para el estudio. Los resultados secundarios se definieron como las frecuencias basadas en la ascendencia, la lateralidad, el género y los lados, el tamaño de la FT y su origen y las variantes de inserción.

Extracción y análisis de datos. Los datos extraídos incluyeron el tamaño de la muestra, las características demográficas basales de la muestra y los valores de prevalencia. El tamaño, el origen y la inserción del TP también se extrajeron cuando estaban disponibles. El análisis se realizó con StatsDirect v2.7.8 (Altrincham, Reino Unido). Se utilizó un metanálisis de proporciones para (a) calcular la estimación global de prevalencia combinada verdadera/bruta (EPP), (b) realizar análisis de subgrupos para EPP de base lateral, de género y de ascendencia. Se utilizó metanálisis de Odds ratio (OR) para establecer posibles asociaciones con variables como el sexo y el lado. La heterogeneidad se investigó utilizando el estadístico; siempre que > 50%, se informó de la estimación del efecto aleatorio. En el caso del análisis de subgrupos de cinco estudios o menos, se utilizó la estimación de efecto fijo independientemente del valor. Se realizaron análisis de sensibilidad en dos casos, cuando procedía: un análisis de subgrupos de estudios con muestras de más de 100 especímenes y otros dos análisis de subgrupos de estudios publicados antes y después del año 1920.

3. Resultados

3.1. Resultados de búsqueda

La búsqueda en bases de datos electrónicas arrojó 164 resultados. Se eliminaron catorce duplicados. Treinta y cinco estudios fueron considerados potencialmente relevantes y veinte cumplieron los criterios de inclusión. Las razones de exclusión fueron las siguientes: 9 informes de variación anatómica, 3 estudios electrofisiológicos y 3 informes de casos clínicos traumáticos. La búsqueda de manuscritos antiguos reveló 14 estudios relevantes donde 10 cumplieron con los criterios de inclusión. La comprobación de referencias de los 30 estudios que cumplían los criterios de inclusión arrojó otros 5 estudios (Figura 2). En total se realizaron 35 estudios: 29 cadavéricos (25 adultos y 4 embriones/fetos) y 6 clínicos, incluidas 7.601 piernas. En la Tabla 1 se resumen las características de los estudios incluidos.

Figura 2

Diagrama de flujo de la estrategia de búsqueda.

3.2. Prevalencia de FT

La Tabla 2 muestra los valores de prevalencia de FT reportados en los estudios incluidos.

3.2.1. Estudios de cadáveres en adultos

veinticinco estudios que incluyeron 3628 piernas arrojaron una prevalencia real ponderada del 93,2% (IC del 95% = 0,916 a 0,945, = 62,2%). Un análisis de sensibilidad de 9 estudios que incluyeron muestras de más de 100 especímenes de patas con un total de 2517 especímenes arrojó una frecuencia ponderada de 92,7% (IC del 95% = 0,908 a 0,943, = 63,2%). Ocho estudios publicados antes del año 1920 con un total de 1723 patas arrojaron una frecuencia ponderada del 93,3% (IC del 95% = 0,920 a 0,944, = 39,3%). Diecisiete estudios publicados después del año 1920 con un total de 1805 patas arrojaron una frecuencia ponderada de 93.7% (IC del 95% = 0,915 a 0,956, = 6,8%).

Ocho estudios que incluyeron 395 muestras de cadáveres arrojaron una prevalencia bruta del 93% (IC del 95% = 0,88 a 0,964, = 56,8%).

Trece estudios que incluyeron 875 piernas derechas y 869 piernas izquierdas arrojaron un OR agrupado de 1,2 (IC del 95% = 0,573 a 2,514, = 68,3). No se encontró ningún significado en relación con el lado.

Nueve estudios, incluidos 622 hombres y 334 mujeres, arrojaron un OR combinado de 1,77 (IC del 95% = 1,035 a 2,691, = 0%, y ) a favor del sexo masculino.

Trece estudios» caucásicos » que incluyeron 1788 piernas arrojaron una frecuencia real de 92.3% (IC del 95% = 0,910 a 0,934; = 0%).

Cuatro estudios indios que incluyeron 474 piernas arrojaron una frecuencia real del 90,8% (IC del 95% = 0,880 a 0,932, = 82,4%).

Tres estudios sudamericanos que incluyeron 188 piernas arrojaron una frecuencia real del 97,4% (IC del 95% = 0,916 a 0,998, = 67,5%).

Dos estudios japoneses que incluyeron 938 piernas arrojaron una frecuencia real del 95,5% (IC del 95% = 0,940 a 0,9670, = 36,5%).

Un estudio turco, un estudio africano y un estudio chino informaron frecuencias verdaderas de 95,4%, 90,2% y 89,3%, respectivamente.

3.2.2. Estudios de cadáveres fetales

Cuatro estudios con un total de 570 piernas reportaron una prevalencia real del 82,1% (IC del 95% = 0,788 a 0,851, = 0%).

3.2.3. Estudios clínicos

Seis estudios con un total de 3.160 piernas produjo una verdadera frecuencia de 80% (95% CI = 0.625 a 0.914, = 98.6%).

Todos los ensayos clínicos excepto Bourdon y Petitdant con un total de 1537 sujetos arrojaron una frecuencia bruta del 75,7% (IC del 95% = 0,578 a 0,898, = 97,5%).

3.3. La morfología de los FT

En la Tabla 3 se muestra el origen, la inserción y el tamaño de los FT notificados en los estudios incluidos.

3.3.1. Origen del TF

Once estudios informaron el origen del TP. De los 1026 pies observados, 854 (83,2%) se originaron en el peroné, 721 (70,2%) se originaron en la mitad distal del peroné y 133 (13%) en el tercio distal. Además, 162 (15,8%) se originaron del músculo EDL.

3.3.2. Inserción de FT

Todos los estudios excepto el de Bhatt et al. informó del modo de inserción. De los 1248 pies observados, en 152 (12,2%) de los casos, los PIES insertados en el eje de M5, 252 (20,2%) se insertaron en la base de M5 (5º metatarsiano), 292 (23,4%) en la base y el eje de M5, 423 (33).9%) tanto en M4 (4º metatarsiano) como en M5, 38 (3%) en M4, y 24 (2%) en tendón EDL. En 67 (5,3%) casos, el tendón distal de FT da un deslizamiento sobre la cabeza de M5 o sobre la base del quinto dedo del pie.

3.3.3. Tamaño de pies

Seis estudios con un total de 313 PIES arrojaron una longitud media del tendón de 5,62 cm. Cinco estudios con un total de 279 PIES arrojaron un ancho medio de 3,28 mm

3.3.4. Número de resbalones de tendón FT

Once estudios reportaron el número de resbalones FT con un total de 795 PIES; 699 PIES (88%) tuvieron un solo deslizamiento y 91 (12%) un deslizamiento doble. De los 91 resbalones dobles, 4 (4,4%) se consideraron tendones dobles.

3.3.5. Número de Músculos Accesorios Cuando el FT está Ausente

El estudio de Johnson reportó sistemáticamente un tendón peroneal accesorio cuando el FT estaba ausente (7 casos); 5 casos mostraron un tendón fibularis digiti minimi y 2 casos tenían un músculo y tendón fibularis quartus asociado, todos insertándose en la base/eje del 5to metatarsiano. De los 14 casos con FT ausente, 11 (78,5%) casos demostraron reemplazo con fibularis digiti quinti y 2 (14).3%) los casos mostraron un deslizamiento de tendón de fibularis brevis (PB). En total, en 20 (95,2%) casos en los que la FT estaba ausente, se presentó un músculo peroneal accesorio o un deslizamiento tendinoso de la BP al 5º metatarsiano.

3.3.6. Conexiones Tendinosas de EDL Cuando el FT Está Ausente o Delgado

Joshi et al. informó de que en ambos casos en que el FT estaba ausente, fue reemplazado por un deslizamiento desde el margen lateral EDL. En dos casos en que el FT era muy delgado, se encontró una conexión intertendinosa que emergía del tendón lateral de la LDE uniéndose a la del FT débil.

4. Discusión

Este metanálisis demostró que la FT es altamente prevalente en humanos (93%). Este valor varió de manera insignificante en comparación con los de los dos análisis de sensibilidad de subgrupos: el que incluía muestras de más de 100 especímenes y el otro que lo comparaba con estudios publicados antes de 1920. La frecuencia ponderada del 93% es superior a la reportada en algunas revisiones y libros de texto. Por ejemplo, las bajas frecuencias de ausencia fueron reportadas por Kimura y Takahashi y Williams et al. , 4,8% y 4,4%, respectivamente, mientras que Hansen Jr. y Sarrafian declaró una prevalencia del 90%. Además, Wood Jones describió su ausencia en el 15% de los casos, mientras que Romanes informó que el músculo a menudo está ausente. Este estudio muestra que la ausencia de FT es más bien la excepción. Vale la pena señalar que pocos libros de texto antiguos informaron frecuencias cercanas a las encontradas en este estudio, pero rara vez son consultadas por los estudiantes . Se encontró que la frecuencia de FT variaba entre los ancestros; las poblaciones sudamericanas y japonesas tuvieron los valores de frecuencia más altos (97,4% y 95,5%, respectivamente.) mientras que los africanos, indios y chinos mostraron los valores más bajos (90,2%, 90,8% y 89,3%, respectivamente.). Si bien no se encontró diferencia en relación con el lado, hubo una asociación leve a favor del sexo masculino. Por lo tanto, la frecuencia de FT podría tener una base genética que podría explicar la variación observada entre las poblaciones. Por otro lado, la frecuencia de FT fetal es un 11% menor en comparación con la del adulto. Contrariamente a los hallazgos de Domagala et al. la oms informó de diferencias no significativas en el valor de prevalencia entre las categorías de edad de su material fetal, Kaneff rara vez encontró un FT en fetos de menos de 40 mm de longitud (menos de 10 semanas de edad). Este último hallazgo podría explicar la diferencia observada entre las frecuencias adultas y fetales. Kaneff también demostró que la individualización de los tendones de FT comenzó en el tercio proximal del quinto metatarsiano (desde el deslizamiento distal hasta el quinto dedo del pie de la LDE) y continúa distalmente hacia los dedos de los pies antes de proceder proximalmente para la separación con el vientre de la LDE en la pierna en una etapa posterior.

Curiosamente, la disección cadavérica reveló una mayor frecuencia (93%) en comparación con la obtenida con el examen clínico (80%). Por lo tanto, parece que alrededor del 13% de FT podría perderse en las pruebas clínicas de rutina. Sin embargo, se ha demostrado que el tendón FT y/o el vientre FT a veces son difíciles de separar del extensor digitorum longus . Eso podría explicar el menor valor de frecuencia clínica obtenido en esta revisión, donde la palpación podría no diferenciar el tendón de la FT del deslizamiento lateral de la LDE. Además, se han observado demasiadas variantes de inserción de FT distal con hasta nueve categorías de tipo de inserción donde algunos tendones podrían ser muy delgados, lo que podría aumentar el sesgo clínico. Una prueba clínica negativa podría tener un impacto en procedimientos quirúrgicos como la artroscopia de tobillo. De hecho, el FT es el punto de referencia para el portal anterolateral y este último se usa generalmente para la colocación de la cánula de entrada. Además, la discrepancia entre los valores de frecuencia cadavérica y clínica también indicaría un sesgo al evaluar la función FT. Por ejemplo, los resultados de estudios clínicos que no muestran asociación entre la ausencia de FT y la disminución de la eversión del pie y la flexión dorsal deben reinterpretarse a la luz de nuestros hallazgos. Esta correlación negativa podría deberse simplemente a la falta de tendones de TP en el examen clínico.

Por otro lado, los sitios de origen e inserción encontrados en este estudio no fueron similares a los reportados en muchos libros de texto de anatomía. Se encontró que la mayoría de los FT en este estudio se originaron en la mitad distal, en lugar del tercio o cuarto distal generalmente reportado del peroné . Además, algunos libros de texto no mencionaban el 4to metatarsiano ni las partes proximales combinadas de los 5to y 4to metatarsianos como posibles sitios de inserción.

Curiosamente, este estudio mostró que, en más del 95% de los casos en que falta FT, estaba presente un músculo peroneo accesorio o un deslizamiento tendinoso de la LDE. Creemos que los hallazgos de Johnson de una presencia constante de un músculo peroneo accesorio cuando el FT está ausente deberían incitar a futuros autores a investigar la presencia de dichos músculos accesorios al estudiar el FT. De hecho, Macalister reportó las mismas observaciones en todos los casos en que el músculo FT estaba ausente. Vale la pena señalar que ambas variantes de los músculos peroné accesorios a menudo comparten sitios cercanos de origen e inserción como FT . Argumentamos que, en los casos en que el FT está ausente, es probable que estos músculos accesorios se consideren estructuras compensatorias. Una vez más, la presencia de estos músculos accesorios habría introducido sesgo al evaluar clínicamente el rango de movimiento tobillo/pie; estudios como los reportados por Witvrouw et al. y Oyedun et al. no intentaron localizar la presencia de un músculo peroneo accesorio antes de su investigación clínica.

Además, muchos de los estudios incluidos describieron la inserción de FT como ancha y en forma de abanico; Krammer et al. lo comparó con un «pes anserinus.»Sin embargo, otros solo informaron de su principal apego distal sin más detalles. Los estudios que proporcionaron descripciones detalladas de los accesorios de inserción de FT informaron una inserción combinada en las bases metatarsianas 5a y 4a en aproximadamente el 34% de los casos. Krammer et al. fueron capaces de encontrar tal patrón de inserción en todos los sujetos; estos autores afirmaron que una inserción simultánea en el 4to metatarsiano se hace visible solo después de la movilización y el desplazamiento lateral del tendón del FT. Argumentamos que una inserción tan amplia aumentaría la armadura sobre la mitad lateral del pie y, por lo tanto, aumentaría la acción de eversión del pie.

A nivel evolutivo, la FT no se encuentra en los Estrepsirrinos ni en los monos del Nuevo Mundo, como se indicó anteriormente. Se reportaron dos casos en monos del Viejo Mundo en el babuino de cola de cerdo (Papio ursinus) y en el mono Toque (Macaca sinica). Además, Kimura y Takahashi observaron pies en cinco patas (2,9%) de tres especímenes machos (3,4%) de 174 patas de 87 monos cangrejeros (45 machos y 42 hembras) (Macaca fascicularis). En los grandes simios, se ha encontrado FT con frecuencias más altas. Loth informó su presencia en 1 de cada 15 orangutanes (6,6%) de un solo estudio. Este autor afirmó que el músculo se ha observado en el 5% de los chimpancés. Kimura y Takahashi completaron la revisión de Straus Jr. y concluyeron que la FT tiene una frecuencia del 29,6% (8 de 27 especímenes disecados) en gorilas. Es muy probable que la presencia de TP esté asociada con el tipo bípedo de locomoción. La presencia prevalente de este músculo en humanos y gorilas modernos, exclusiva y principalmente terrestres, respectivamente, señalaría una adquisición evolutiva relacionada con el «bipedalismo» . La misma lógica podría aplicarse a los chimpancés donde su menor presencia probablemente se deba al hecho de que esos simios no son exclusivamente terrestres: son tanto arbóreos como terrestres. De hecho, la inversión del pie debido a la flexión dorsal no es contrarrestada por ningún músculo en los simios arbóreos . Al comparar a los humanos con los primates no humanos, que son capaces de manifestar alguna forma de locomoción bípeda, Romanes atribuyó la función de eversión de FT como un rasgo característico de la locomoción humana. Jungers lo etiquetó como un músculo de fase oscilante que actúa para nivelar la planta del pie antes del siguiente touchdown en humanos; su actividad everting contrarresta la acción invertida del tibial anterior. Sin embargo, durante la fase de oscilación de la marcha bípeda de primates no humanos sin FT, estos autores pudieron registrar un mayor reclutamiento de fibularis longus y brevis. El aumento de la eversión del pie (despejar los dedos del pie del suelo) durante la fase de balanceo maximizaría la superficie del peso plantar durante la fase de postura. Se ha observado que al elevar y pronar el borde lateral del antepié, la acción del pie desplazaría la línea de equilibrio de peso hacia el arco medial del pie para mantener el equilibrio durante la fase de postura . Por lo tanto, la FT podría ayudar a mejorar la economía de la marcha bípeda.

Las interpretaciones evolutivas, funcionales y morfológicas realizadas a la luz de nuestros resultados coinciden en concluir que la FT es una estructura anatómica funcional importante. Su alta frecuencia, la presencia de otros músculos similares cuando están ausentes, y su amplia inserción en el aspecto lateral de la mitad del pie conferirían a este músculo un papel esencial en el bipedalismo humano. Mediante el uso de la síntesis de evidencia cuantitativa, los hallazgos de este metanálisis junto con las frecuencias de FT encontradas en primates indican que la función de FT habría tenido un papel esencial durante el desarrollo filogenético de la postura bípeda erecta, una afirmación que está en línea con la realizada por Krammer et al. . Estos autores también afirmaron que la acción de FT podría ser fundamental durante el desarrollo postnatal de la marcha humana y podría contribuir en gran medida a la eficiencia de la marcha adulta. El hecho de que los sujetos que carecen de FT no demuestren anormalidades de la marcha macroscópica sería inconsistente con el hecho de que el FT sea un músculo fundamental de la marcha. Sin embargo, los hallazgos aquí indican que los músculos peroneales accesorios están muy siempre presentes cuando la FT está ausente. Estos músculos podrían sustituir una función de FT faltante y enmascarar la falta de acción de un FT ausente. Además, la estrategia de búsqueda de la literatura anterior no pudo encontrar informes que analizaran la acción individual del FT durante la marcha. Siendo considerado como un músculo extensor y evertor secundario, los estudios publicados incluyeron sistemáticamente FT con los otros músculos peroneales al estudiar la marcha humana. Por último, la alta prevalencia de FT observada en humanos y su consistencia entre diferentes etnias no sugieren un proceso continuo de degeneración filogenética como es el caso de palmaris longus; por el contrario, podría implicar una función necesaria aún por asegurar por este músculo.

5. Conclusión

La interpretación de los resultados meta-analíticos y comparativos señalaría el hecho de que un músculo tan reciente y constante podría tener una función importante, o una función de ajuste fino, relacionada con el movimiento humano, ya sea durante la marcha y/o durante ritmos de movimiento más rápidos, como correr. Debido a nuestro argumento de «músculo importante de la marcha» y a la falta de análisis individuales reportados en la marcha humana, se justifica una investigación adicional para evaluar la contribución de la FT durante los diferentes tipos de locomoción humana.

Conflictos de intereses

Los autores declaran que no existen conflictos de intereses con respecto a la publicación de este artículo.

Agradecimientos

Los autores presentan su homenaje al donante del espécimen fotografiado.