El Meceo de meconio se refiere a una obstrucción intestinal neonatal delleumeon distal debido a meconio anormalmente grueso e impactado. A diferencia del síndrome del tapón de meconio, el meconio es de consistencia anormal.
Epidemiología
El Meceo de meconio es más común en poblaciones blancas y afecta casi por igual a ambos sexos.
Patología
El meconio que se encuentra en el intestino de un neonato consiste en succus entericus (sales biliares, ácidos biliares y desechos de la mucosa intestinal) y normalmente se evacua dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento (o antes).
el íleo Meconial se produce cuando el meconio se vuelve espesa y obstruye el íleon distal. Por lo general, es una manifestación de fibrosis quística. Aproximadamente el 20% de los bebés con fibrosis quística presentan meceo de meconio al nacer.
Aunque generalmente se entiende como sinónimo de fibrosis quística hasta que se demuestre lo contrario, también se puede ver con atresia pancreática o estenosis del conducto pancreático.
Rara vez ocurre sin fibrosis quística o anormalidad pancreática, y se cree que está relacionada con la inmadurez intestinal (resultado más favorable).
Características radiográficas
Radiografía simple
inespecífica y puede mostrar bucles intestinales dilatados proximales a la impactación. Clásicamente, hay una escasez o ausencia de niveles de aire-líquido y una apariencia «burbujeante» de los bucles intestinales distendidos en las radiografías. Ocasionalmente, tiene un aspecto moteado en las radiografías durante los primeros 2 días de vida.
Fluoroscopia
El enema de contraste mostrará un microcolón que afecta a todo el intestino grueso y puede mostrar defectos de llenado de gránulos de meconio impactados, particularmente en el colon derecho o en elleumeon distal.
Ultrasonido
Los hallazgos de ultrasonido prenatal asociados con el meceo de meconio incluyen
- intestino ecogénico, que puede ser dilatado y de paredes gruesas
- polihidramnios
- ascitis fetal
- calcificaciones de pared peritoneal
- quistes intraabdominales
Tratamiento y pronóstico
El enema de contraste soluble en agua generalmente elimina el meconio impactado, con una tasa de éxito de más del 60%.
Complicaciones
- atresia o estenosis ileal
- Perforación ileal que resulta en peritonitis de meconio
- vólvulo con o sin formación de seudoquistes
Diagnóstico diferencial
Las consideraciones diferenciales de imagen general incluyen
- enfermedad de Hirschsprung colónica total
- síndrome de tapón de meconio
