Introducción: La granulomatosis de Wegener (WG) es una afección potencialmente mortal con remisiones y tasas altas de recaídas.
Objetivos: Evaluación de la supervivencia y las recaídas en una cohorte poblacional de pacientes con GT con afectación renal predominante.
Pacientes y métodos: Un estudio de cohorte prospectivo que incluyó a 60 pacientes, con una mediana de edad de 42 años con diferentes dinámicas y presentación clínica. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos (grupo 1, grupo 2 y grupo 3, respectivamente, y los subgrupos: 3.1, 3.2, 3.3): grupo 1–WG pacientes sin afectación renal, grupo 2–WG pacientes con anormalidades en el sedimento urinario, grupo 3.1–WG pacientes con insuficiencia renal crónica, grupo 3.2–WG pacientes con difusa alveloar hemorragia (DAH) y rápida glomerulonefritis progresiva (GNRP), y el grupo de 3.3–WG pacientes con GNRP. El análisis clínico se ha realizado utilizando únicamente el índice de extensión de la enfermedad (DEl) y el cuestionario Birmingham Vasculitis Activity Score-Wegener’s granulomatosis (BVAS-WG) disease activity questionnaire. Se utilizó el análisis de regresión logística y la prueba de Wilcoxon. El tiempo de supervivencia y el riesgo de muerte se evaluaron utilizando el estimador de Kaplan-Meier y el modelo de riesgo proporcional de Cox.
Resultados: El ochenta y ocho por ciento de los pacientes sobrevivieron al primer año de seguimiento desde el diagnóstico, mientras que el 84% de los pacientes permanecieron vivos después del segundo año de observación. La esperanza de vida era 67.1 +/- 4.4 meses. Durante el primer año de observación, el 9,8% de los pacientes murieron, después de 2 años el riesgo de muerte ascendió al 3,7% por año y después de 4 años al 2,6% por año (p < 0,05). El riesgo de muerte fue 1,3 veces mayor en el grupo 2 y 3,3 veces mayor en el grupo 3 en comparación con el grupo 1 (p > 0,05). La mortalidad en los pacientes del grupo 3.1 fue 6 veces menor que en los pacientes del grupo 3.2 (p < 0,03) y en el grupo 3.3 fue más de 4 veces menor que en los pacientes del grupo 3.2 (p < 0,04). El riesgo de recaída después del primer año de seguimiento fue de 20% por año y cambió mínimamente después de 3 años de observación, y luego disminuyó a 6% después de 5 años. La razón de riesgo de recaída en el grupo 2 fue significativamente menor en comparación con el grupo 1 (HR1/3,6, p < 0,04).
Conclusiones: Se encontraron diferencias significativas en la supervivencia y las recaídas en varias subpoblaciones de pacientes con GT.
