– Ver: Suministro de sangre a la Muñeca
– Discusión:
– anatomía del gancho de hamate:
– está situado ligeramente distal y radial al pisform;
– forma el borde lateral (radial) del túnel de guyon, que transporta el nervio cubital y la arteria a la mano;
– Suministro vascular: los vasos entran en el gancho en dos sitios – base radial del gancho & punta cubital del gancho;
– Fractura del gancho de Hamate:
– los frxs del gancho pueden resultar de la actividad atlética (palo de golf oscilante, etc.) pero pueden ocurrir por golpe directo;
– el gancho del hamato está particularmente en riesgo en bateadores y golfistas;
– los cambios avasculares pueden seguir a la fractura del gancho en hamato, y estos pueden conducir a necrosis de gancho y no unión;
– el patrón de suministro vascular sugiere que la mayoría de los ganchos agudos frx deben tener un suministro de sangre adecuado para sanar si están bien inmovilizados inmediatamente;
– examen:
– el dolor se acentúa con carga axial de los metacarpianos del anillo y el dedo meñique;
– dx se confirma generalmente por sensibilidad puntual sobre el gancho de 1 cm distal y radial al pisiforme;
– casi todos los pacientes se quejan de dolor y sensibilidad en el lado cubital de la palma o en el lado dorso de la muñeca;
– el síntoma más común es dolor en la palma agravado por el agarre;
– disminución de la fuerza de agarre, dolor en la muñeca dorsal, parestesias o debilidad del nervio cubital y síndrome del túnel carpiano leve son frecuentes.
– diff dx:
– las lesiones intraarticulares, aunque raras, también pueden ocurrir en hamate;
– ocasionalmente esguince longitudinal entre trapezoide & capitado o capitado & hamate da lugar a dolor mal definido en el aspecto cubital de la muñeca;
– radiografías:
– ver vista oblicua invertida de 15 grados:
– las fracturas del cuerpo ocurren con más frecuencia que frx de gancho;
– frx de hamate son difíciles de dx ya que las películas laterales de rutina no muestran frx;
– la mayoría de frx se pueden diagnosticar de forma concluyente en la vista del túnel carpiano o en una radiografía oblicua especial con supinación de muñeca
– La tomografía computarizada también demostrará esta fractura;
– teatment:
– el patrón de suministro vascular sugiere que la mayoría de los ganchos agudos frx deben tener un suministro de sangre adecuado para sanar si están bien inmovilizados inmediatamente;
– la inmovilización inmediata de frxs agudas puede promover la curación de fracturas y obviar la intervención quirúrgica;
– el origen del flexor digiti minimi brevis y opponens digiti minimi puede causar que una fractura de hamate no se cure;
– la lesión no atlética o la lesión por aplastamiento afectan adversamente el resultado;
– pts con escisiones de gancho de hamate generalmente vuelven a su nivel de actividad anterior a la lesión;
– El ORIF es posible, pero ofrece poca ventaja sobre la escisión, que generalmente produce excelentes resultados
El Enfoque Lateral En Comparación con el Enfoque Volar para la Exposición del Gancho del Hamato.
Fractura del gancho del hamato
La aproximación lateral en comparación con la aproximación volar para la exposición del gancho del hamato.
Fractura no unida del gancho del hamate.
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Prueba de tracción de gancho de Hamate
