Antecedentes: La incidencia de enfermedad de conducción que requiere implantación de marcapasos permanente (PPM) tras sustitución valvular aórtica (AVR) oscila entre el 3 y el 6%. Los datos relativos a los riesgos potenciales para el requisito de PPM asociados con ciertos tipos de válvulas han sido contradictorios y controvertidos. Se buscó evaluar la prevalencia, los predictores de implantación de PPM y la dependencia de PPM durante el seguimiento en pacientes sometidos a RAV.
Métodos: Se estudió retrospectivamente un total de 214 pacientes consecutivos sometidos a RAV. En el análisis estadístico se incluyeron un total de 207 pacientes. Se catalogaron las variables clínicas, incluidos el tamaño y los tipos de válvula, y se evaluó la incidencia de PPM. Se examinaron los registros clínicos del dispositivo del ritmo cardíaco y se catalogó el estado de dependencia de la PPM. Se realizaron análisis multivariados para determinar los predictores de implantación de PPM y dependencia de PPM durante el seguimiento.
Resultados: Quince pacientes (7,2%) requirieron PPM en el postoperatorio. Después de controlar las características clínicas y quirúrgicas, los predictores de PPM incluyeron bloqueo auriculoventricular de primer grado preoperatorio con y sin bloqueo fascicular anterior izquierdo o retraso de la conducción intraventricular , paro cardíaco postoperatorio (OR = 9,4, P = 0,012) y cirugía combinada de válvula aórtica y mitral (OR = 11,5, P = 0,027). Los tipos de válvula aórtica no predijeron el implante de bloqueo cardíaco completo (BCC) ni de PPM. De los pacientes a los que se implantó PPM, el 70% fueron clasificados como dependientes de PPM durante el seguimiento a largo plazo.
Conclusión: El implante de HCC y PPM sigue siendo una complicación frecuente de la RAV. La enfermedad auriculoventricular preexistente con conducción intrafascicular o intraventricular, junto con paro cardíaco y cirugía de doble válvula, son los predictores más importantes de implantación de PPM y dependencia de PPM durante el seguimiento. La selección de los tipos de válvulas no predijo una enfermedad de conducción que requiriera implantación de PPM.
