Escrito por el Dr. Litner y el Dr. Solieman
La columela, que significa literalmente columna pequeña, es el puente de tejido que separa las fosas nasales que conecta la punta nasal con la base nasal. Compuesta de piel y cartílago, la columela nasal es la porción externa carnosa debajo del tabique nasal, la pared que separa las vías respiratorias nasales izquierda y derecha, y forma la base de la nariz.
Una columela retraída describe una condición estética en la que la punta nasal parece estar «estirada» o retraída cuando se ve de perfil y de frente. Un paciente con esta deformidad nasal también se describe como «poco o ningún espectáculo columelar».»Debido a que se ve muy poca parte de la columela nasal, una columela retraída puede hacer que la nariz se vea demasiado corta para la cara y afectar toda la forma de la nariz.
Las causas de una columela retraída pueden ser el resultado de diferentes factores, incluidos:
- Cirugía Nasal Previa. Una variedad de técnicas de rinoplastia pueden inducir a la columela a retraerse iatrogénicamente (es decir, como resultado inadvertido de una intervención quirúrgica). Una columela retraída se observa comúnmente como resultado de una rinoplastia primaria o secundaria en la que se extirpó cartílago y/o piel excesivos durante el procedimiento.
- Variación Anatómica Normal. Una columela retraída puede ser un rasgo fisiológico natural.
- Defectos Congénitos. Los pacientes que tienen una afección congénita, como labio leporino y paladar hendido, pueden presentar retracción columelar.
- Erosión del Tabique Nasal o Traumatismo Nasal. Además, numerosos procesos que erosionan el tabique cartilaginoso o causan perforación septal también pueden hacer que una columela se retraiga.
Evaluación y Tratamiento
El tratamiento de una columela retraída en la rinoplastia de revisión depende de la identificación adecuada del factor causal del defecto. Durante una evaluación quirúrgica, se examinará a fondo la columela nasal del paciente. Cualquier modificación de la columela puede tener efectos estéticos de gran alcance e impacto funcional, por lo que es necesaria una evaluación exhaustiva y precisa. La retracción columelar se evaluará en relación con las fosas nasales y la región del labio superior. En el caso de que la retracción se deba a una cirugía estética demasiado agresiva, se pueden solicitar imágenes pre-procedimientos como referencia visual para lo que se puede lograr con una cirugía de revisión.
Antes de 
Antes de Técnicas Quirúrgicas
Once Drs. Solieman y Litner han confirmado la presencia de una columela retraída e identificado su causa subyacente, determinarán la cantidad de alargamiento que se requerirá para lograr un resultado satisfactorio y de aspecto natural. Para agregar longitud y reconstruir la columela, los doctores Solieman y Litner utilizan técnicas quirúrgicas de injerto y reposicionamiento. La elección del material de injerto dependerá del caso particular y de las cualidades anatómicas de la columela. El material de injerto puede ser cartílago o un compuesto de tejido, siendo el tabique nasal, la oreja o el cartílago de las costillas a menudo la fuente del material biológico donado. Para los casos en que la retracción columelar se asocia con un acortamiento severo y pérdida de soporte de la punta nasal, los doctores Litner y Solieman prefieren el uso de cartílago de costilla de donante cadavérico irradiado para reconstruir el soporte de la punta, un material con el que tienen gran éxito.
