Comprender la importancia de la enfermería restaurativa y la adhesión al programa de atención es crucial para el personal de los centros de enfermería especializada (SNF). Los servicios de restauración pueden proporcionar esperanza e independencia a los residentes de SNF.
Sin embargo, si los enfermeros y asistentes no están capacitados adecuadamente o el programa no se implementa adecuadamente, los resultados pueden ser decepcionantes e incluso devastadores. Veamos un ejemplo y exploremos la historia de Diana.
Diana fue ingresada en el Centro de Enfermería Sunny Grove después de un accidente cerebrovascular que la dejó incapaz de caminar de forma independiente. Usaba una silla de ruedas para moverse, pero estaba recibiendo servicios de terapia con la esperanza de poder volver a caminar. Después de tres meses de terapia, el fisioterapeuta determinó que Diana no era segura para caminar de forma independiente, pero que podía caminar si el personal de enfermería estaba allí para ayudar a mantener su equilibrio.
Tras el alta de la terapia, el Director de Enfermería (DON) colocó a Diana en un programa deambulación restaurativa cinco veces por semana. Su objetivo era mantener la capacidad de caminar 50 pies en el pasillo con la ayuda del personal de una persona. Dos semanas más tarde, el personal de Sunny Grove aún no había proporcionado estos servicios de restauración, por lo que Diana mencionó algo a una de las asistentes de enfermería. La asistente de enfermería respondió: «Hemos estado cortos de personal las últimas dos semanas, por lo que no hemos podido proporcionar ningún servicio restaurativo. Lo haremos en cuanto podamos.»
En la revisión trimestral del plan de atención de Diana, Diana informó al DON que no había caminado desde que la terapia la dio de alta casi dos meses antes. Le dijo al DON que tenía miedo de perder todo el progreso que había hecho en la terapia. El DON aseguró a Diana que ella se encargaría del problema.
Al día siguiente, la asistente de enfermería encontró a Diana en la sala de actividades y le dijo que era » hora de caminar, pero tenían que darse prisa porque estaba muy ocupada hoy.»Tan pronto como Diana se puso de pie, se dio cuenta de que estaba mucho más débil. Debido a esta debilidad y a la actitud de «apurarse» que tenía la asistente de enfermería, Diana se cayó después de dar unos pocos pasos y se magulló la espinilla. Al día siguiente, las rodillas de Diana cedieron mientras caminaba. Afortunadamente, la asistente de enfermería pudo llevarla al suelo, por lo que no hubo lesiones.
Después de estos episodios, Diana se negó a participar de nuevo porque temía caerse y lastimarse. Tres semanas más tarde, el DON suspendió el programa deambulación restaurativa de Diana relacionado con el incumplimiento. Diana nunca volvió a caminar.
Mientras que el personal de enfermería de Sunny Grove comenzó por el camino correcto al implementar un programa deambulación restaurativa, las cosas salieron terriblemente mal, lo que resultó en una disminución en la capacidad funcional de Diana.
¿Qué se podría haber hecho de otra manera?
Promover el bienestar óptimo
La enfermería restaurativa es la base de la atención a residentes dentro de las organizaciones de atención a largo plazo. La enfermería restaurativa es un cuidado de enfermería centrado en la persona diseñado para mejorar o mantener la capacidad funcional de los residentes, para que puedan alcanzar su mayor nivel de bienestar posible. Es una forma diferente de ver el cuidado que se da regularmente.
El programa formalizado de enfermería restaurativa que puede ver dentro de su organización es similar a la atención de enfermería restaurativa que brinda diariamente. Los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid, en el Manual del Usuario del Instrumento de Evaluación de Residentes de Centros de Atención a Largo Plazo 3.0, definen un programa de enfermería restaurativa como » intervenciones de enfermería que promueven la capacidad del residente para adaptarse y ajustarse a vivir de la manera más independiente y segura posible.»Este enfoque apoya el logro de la persona y el mantenimiento de un funcionamiento físico, mental y psicosocial óptimo a diario.
¿Qué Es la Enfermería Restaurativa?
Sí, la enfermería restaurativa es un programa y cada residente tendrá intervenciones y metas,pero la enfermería restaurativa es más que un plan de atención. Es una forma de ver el cuidado del individuo e identificar lo que:
- ¿Esa persona sí?
- Puede hacer esa persona?
- ¿Hará esa persona?
Un programa restaurativo ayuda a los residentes a practicar actividades de la vida diaria para mejorar, o al menos mantener, el funcionamiento general.
Lo que la Enfermería Restauradora no es
La enfermería restauradora no es terapia de rehabilitación. Sin embargo, van juntos porque los programas restaurativos se construyen a partir del progreso realizado en la terapia.
- La terapia es de ritmo más rápido, y los residentes deben hacer un progreso significativo en poco tiempo. La enfermería restaurativa, por otro lado, se enfoca en mantener la función a largo plazo utilizando un proceso continuo. Usted espera mejorar con la enfermería restauradora, pero no es necesario.
- Una lesión o enfermedad aguda generalmente desencadena el inicio de la terapia, mientras que la enfermería restauradora basa el tratamiento en restaurar o compensar las habilidades perdidas a causa de una enfermedad crónica, el desuso u otros factores fisiológicos.
Prevención y mejora
¿Por qué la enfermería restaurativa? La respuesta es simple. Funciona! Lo más probable es que hayas escuchado la frase, «Si no la usas, la pierdes.»La enfermería restaurativa puede prevenir el deterioro funcional de los residentes. Sin embargo, los beneficios pueden extenderse más allá de prevenir el declive. La enfermería restaurativa también puede mejorar la capacidad funcional de los residentes.
Todas las organizaciones de atención a largo plazo certificadas por Medicare y Medicaid deben cumplir con los mandatos establecidos por la Ley de Reforma de Hogares de Ancianos de 1987. El objetivo de la Ley de Reforma de Hogares de Ancianos es mejorar la calidad de la atención prestada a los residentes de organizaciones de atención a largo plazo.
Como se indica en los documentos de requisitos de CMS, un mandato requiere que las organizaciones de atención a largo plazo brinden atención y servicios para alcanzar o mantener el nivel más alto practicable de bienestar físico, mental y psicosocial de cada residente. Otro mandato requiere que las organizaciones proporcionen el tratamiento y los servicios adecuados para mantener o mejorar las capacidades de los residentes para llevar a cabo las actividades de la vida diaria. La enfermería restaurativa ayuda a garantizar que su organización cumpla con cada uno de estos mandatos.
Calidad de la atención
Otro beneficio de los programas de enfermería restaurativa es el impacto que tienen en sus medidas de calidad (SGc). Para cumplir con la Fase 3 de los Requisitos de Participación (ROP) de CMS, los SNF deben tener un plan de Garantía de Calidad y Mejora del Rendimiento (QAPI). Los SGC son una parte importante del plan QAPI porque identifican la calidad de la atención que su organización brinda en áreas de atención específicas y en las que debe considerar la capacitación adicional para abordar las brechas. Los SGC también forman parte del Sistema de Calificación de Calidad de Cinco Estrellas, que permite a los consumidores comparar su organización con otras dentro de su área.
La enfermería restauradora tiene el potencial de afectar las siguientes medidas de calidad:
- Residentes con úlceras por presión nuevas o peores
- Residentes que experimentan una o más caídas con lesiones graves
- Residentes de alto riesgo con úlceras por presión
- Residentes de bajo riesgo que pierden el control de sus intestinos o vejiga
- Residentes cuya necesidad de ayuda con las actividades de la vida diaria ha aumentado
Mejorar, Ser el Mejor
Finalmente, la enfermería restaurativa exitosa es importante para el balance final de una organización porque es parte de toda la gama de factores de combinación de casos reembolsables bajo el Paciente Modelo de Pago Impulsado (PDPM). Al proporcionar la buena atención necesaria para el bienestar del residente, usted construye una base sólida para las calificaciones de calidad, la reputación y los recursos financieros de su organización. Una base financiera sólida le permitirá utilizar estratégicamente sus recursos para mejorar la atención.
Su prioridad es proporcionar siempre servicios que ayuden a los residentes a alcanzar su nivel más alto de bienestar. La enfermería restaurativa es la base para proporcionar este tipo de atención. Se centra en lo que la persona hace, puede hacer y hará. Los residentes que pueden hacer más por sí mismos tienen una mejor calidad de vida que aquellos que dependen del personal para proporcionar atención.
Al implementar un programa de enfermería restaurativa exitoso, puede asegurarse de proporcionar la atención de la más alta calidad posible a los residentes y puede ayudar a mejorar los resultados de su organización.
