Liberación Capsular Artroscópica

Tratamiento para Hombro Congelado

¿Qué es una liberación capsular artroscópica?

Un procedimiento de liberación capsular artroscópico es una cirugía que se realiza para aliviar el dolor causado por la capsulitis adhesiva. La cirugía artroscópica es un procedimiento mínimamente invasivo en el que la cirugía se realiza a través de un enfoque de «ojo de cerradura» a través de dos o tres incisiones pequeñas utilizando un equipo que es un poco como un telescopio delgado (un artroscopio).

¿Qué es la capsulitis adhesiva?

También llamada «hombro congelado», la capsulitis adhesiva provoca dolor en el hombro y restricción del movimiento. En esta afección, los tejidos que recubren la articulación del hombro (conocida como cápsula) se inflaman, se engrosan y se adhieren a la articulación y a los tendones que la rodean. Los síntomas más comunes son un empeoramiento gradual del dolor y la incapacidad de usar el brazo normalmente. El dolor puede ser el resultado de movimientos específicos, como llegar por encima de la cabeza o detrás de la espalda. El dolor también puede afectar y perturbar su sueño.

Hay tres fases de un hombro congelado:

Fase 1 – congelación del hombro:

Esta es la fase inicial de inflamación asociada con un aumento gradual de la rigidez del hombro. Los pacientes experimentan un aumento del dolor en el hombro durante el día y por la noche. El dolor puede ser intenso. También se asocia con dolor en el cuello.

Fase 2 – hombro congelado:

Conocida como la fase de meseta, es cuando el dolor comienza a aliviarse, pero la rigidez en el hombro permanece.

Fase 3 – descongelación del hombro:

Esta es la fase de recuperación – la rigidez en el hombro comienza a gusto. Este proceso puede tardar de 18 meses a dos años.

La mayoría de la capsulitis adhesiva desaparecerá por sí sola en dos años. Pero cuanto antes busques tratamiento, mejor.

¿Hay alternativas a la cirugía?

En la mayoría de los casos, primero se intentará la fisioterapia y una inyección de esteroides en la articulación para ver si esto puede reducir el dolor. La fisioterapia y los estiramientos específicos pueden ayudar en gran medida a aflojar la cápsula del hombro y reducir el dolor. Es importante que continúe moviendo el hombro con cuidado tanto como pueda. Cuanto menos la muevas, más apretada se volverá la cápsula. Los movimientos cuidadosos del hombro pueden ser dolorosos, pero no deben dañarlo.

Cuando se administra en las primeras etapas, una inyección de esteroides puede resolver por completo la capsulitis adhesiva. Desafortunadamente, en las etapas posteriores, puede no tener ningún efecto. Muchas personas eligen vivir con la condición y esperar a que pase. Es posible que tenga que modificar su estilo de vida en la forma en que usa su brazo para las actividades diarias. La cirugía es la siguiente etapa del tratamiento una vez que haya probado estas opciones no quirúrgicas.

¿Necesito una liberación capsular artroscópica?

Aunque la mayoría de los pacientes se recuperan de un hombro congelado sin necesidad de intervención quirúrgica, se ofrece cirugía para ayudar a «despegar» el revestimiento de la articulación. Esto ayuda a acelerar la fase de descongelación / recuperación y a liberar la rigidez. El objetivo de la liberación capsular artroscópica es mejorar el rango de movimiento del hombro (la rigidez) y reducir el dolor.

¿Qué sucede durante una liberación capsular artroscópica?

Durante su cirugía, generalmente se sienta en una posición tipo silla de playa. La operación se realiza mediante cirugía por ojo de cerradura (artroscopia). El cirujano introduce una cámara en el hombro a través de una pequeña incisión y observa las imágenes en una pantalla de televisión. Generalmente se toman fotos de los hallazgos.

La cápsula inflamada y «atascada» se libera a través de una segunda incisión, utilizando un pequeño instrumento de corte preciso para dividirla. Se puede administrar una inyección de esteroides en la articulación como parte del procedimiento, y la herida se puede cerrar con puntos de sutura.

¿Sentiré algún dolor?

Su brazo se sentirá adormecido debido al bloqueo nervioso/anestésico local utilizado durante la operación, pero esto debería desaparecer durante las primeras 24 horas después de la operación. El dolor postoperatorio es normal, y recibirá medicamentos para ayudar a minimizar este dolor.

¿cuáles son los riesgos?

Al igual que con cualquier cirugía, la artroscopia de hombro conlleva cierto riesgo, sin embargo, se ha demostrado que es segura con pocas complicaciones.

La liberación capsular artroscópica se realiza de forma rutinaria y generalmente es un procedimiento muy seguro. Antes de sugerir la operación, su médico habrá considerado que los beneficios del procedimiento superan cualquier desventaja. Sin embargo, para tomar una decisión informada y dar su consentimiento, debe estar al tanto de los posibles efectos secundarios y complicaciones asociadas con la mayoría de las operaciones quirúrgicas.

Las complicaciones pueden incluir:

• Infección: se trata de una complicación muy grave y se toman medidas significativas para evitarla, por ejemplo, se le administrarán antibióticos para tratar de protegerse de ella.
• Lesión nerviosa: el riesgo de esto es muy poco frecuente, pero si se produce daño, se puede necesitar tratamiento adicional o cirugía.
• Sangrado: esto rara vez es un problema, ya que la liberación capsular artroscópica es un procedimiento de «ojo de cerradura» con muy poca pérdida de sangre.
• Trombosis / coágulo de sangre: esto rara vez es un problema en la cirugía de hombro.
• Los síntomas de rigidez pueden volver – esto es inusual, pero puede ser necesario repetir la operación si la rigidez es problemática.