El objetivo de este prospecto
Este prospecto está diseñado para ayudarle a comprender mejor la evolución de los lunares (IAM melanocítico) y el melanoma maligno (cáncer de piel oscura/lunar canceroso) durante el embarazo. Le dice cuáles son estas afecciones, qué las causa, qué se puede hacer y dónde puede encontrar más información sobre ellas.
MOLES
¿Qué son los lunares?
Los lunares (naevi melanocítico) son manchas benignas (no cancerosas) que generalmente son de color marrón oscuro, pero también pueden tener color de piel y pueden tener diferentes formas y tamaños. Pueden ser levantados en la piel o pueden contener pelos oscuros; el número varía entre 10 y >100 lunares en una persona. Este número puede cambiar a lo largo de la vida. Los lunares también se llaman «marcas de belleza». A veces son congénitas (presentes al nacer), pero la mayoría de ellas son adquiridas (que aparecen más tarde). En la mayoría de los casos son inofensivos, pero rara vez pueden volverse cancerosos.
¿Qué causa los lunares?
Los genes (herencia) desempeñan un papel importante en la formación de lunares. En el caso de lunares adquiridos, la exposición a la luz solar o cualquier fuente artificial de exposición a la luz ultravioleta (tumbonas o lámparas de bronceado) también contribuyen.
¿Cuál es la apariencia de un lunar en el embarazo? ¿Qué buscar?
Durante el embarazo, los lunares pueden volverse más oscuros y más grandes, particularmente en el abdomen y los senos, debido a la expansión normal de la piel. Estos cambios benignos suelen ser simétricos. Por lo tanto, cualquier cambio asimétrico en tamaño, forma o color debe ser examinado por su dermatólogo. Una evaluación dermatoscópica (examen con lupa de mano) de lunares durante el embarazo puede revelar algunas modificaciones en la estructura, sin embargo, a menudo se resuelven completamente después del parto. Sin embargo, en general, el embarazo no induce cambios fisiológicos significativos en los lunares.
MELANOMA MALIGNO
¿Qué es el melanoma maligno?
El melanoma maligno es un cáncer de piel que se origina a partir de un naevus (lunar) o lentigo (peca) preexistentes, aunque en la gran mayoría de los casos, surge de la piel normal. El melanoma puede surgir en cualquier parte del cuerpo, pero se presenta predominantemente en las áreas de la piel expuestas al sol. La afección es curable si el proceso maligno se limita a la superficie de la piel y se trata a tiempo. Si no se trata, el melanoma puede crecer hasta las capas más profundas de la piel y finalmente diseminarse por todo el cuerpo (metástasis).
¿Qué causa el melanoma maligno?
La edad, la genética y la exposición excesiva al sol se consideran factores de riesgo importantes para el melanoma. La incidencia de melanoma aumenta en personas con antecedentes personales (y familiares) de melanoma, con piel clara, muchas pecas o cabello rojo, así como en personas que han tenido exposición excesiva a la luz solar y quemaduras solares con ampollas posteriores (tanto durante la infancia como en la edad adulta) o que se han expuesto a radiación artificial ultravioleta excesiva, mediante el uso de tumbonas o lámparas de bronceado.
Factores de riesgo para desarrollar un melanoma:
- aumento de la edad (la incidencia de melanoma aumenta con la edad)
- piel clara, alta densidad de lentigos (pecas), pelo rojo
- más de 50 lunares melanocíticos
- presencia de más de 5 lunares atípicos (lunares con forma y color irregulares)
- antecedentes personales de melanoma (melanoma in situ)
- antecedentes familiares de melanoma (especialmente en el caso de parientes de primer grado)
- exposición excesiva al sol (ya sea intermitente aguda-en vacaciones -, ya sea crónica acumulada de por vida- )
¿Qué es el aparición de melanoma en el embarazo? ¿Qué buscar?
El aspecto del melanoma en el embarazo es idéntico al de las mujeres no embarazadas. Cualquier mancha que cambie de color, tamaño o forma o que sangre, se convierta en una herida abierta (ulcera), que duela o pica debe ser examinada por un dermatólogo.
Un autoexamen regular debe seguir la regla ABCDE:
A (ASIMETRÍA) que significa que la mitad del lunar no coincide con la otra mitad;
B (IRREGULARIDAD DEL BORDE), lo que significa que el borde o los bordes del lunar son irregulares, irregulares, festoneados, borrosos o mal definidos;
C (VARIACIÓN DE COLOR), lo que significa que el color no es el mismo en toda la superficie de la mancha y varía en tonos de tostado, negro, marrón, rojo, azul o blanco;
D (DIÁMETRO SUPERIOR A 6 MM) por lo general, el diámetro de rara vez también son más pequeños;
E (EVOLUTIVO), que significa que se agranda, cambia con el tiempo; Página 3
¿Cómo se trata el melanoma en pacientes embarazadas? ¿Estas investigaciones son seguras para el bebé?
Cuando el médico sospecha un melanoma, se realizará un examen dermatoscópico seguido de una escisión del lugar. Como regla general, no hay necesidad de retrasar la eliminación de una lesión sospechosa durante el embarazo. El tejido extraído se examinaría bajo un microscopio (examen histopatológico), un proceso que tomará de 1 a 2 semanas. Este examen establecerá si se trata de un melanoma (y, de ser así, el grosor del melanoma) o no. La condición se organiza de la misma manera en mujeres embarazadas que en mujeres no embarazadas. Para establecer el estadio del melanoma, los principales aspectos a considerar son:
– el grosor (qué tan profundo ha crecido el melanoma en la piel
– el tipo de melanoma
– compromiso de los ganglios linfáticos
– la propagación del melanoma a otros órganos (metástasis)
Otros procedimientos médicos que se pueden usar para estadificar el melanoma son la biopsia de ganglio linfático centinela, la ecografía o la resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética), todos considerados seguros durante el embarazo.
La biopsia de ganglio linfático centinela se utiliza para saber si el melanoma se diseminó más allá de la piel y consiste en una biopsia del primer ganglio linfático en el que drena el melanoma. Aunque a veces puede valer la pena esperar hasta después del parto, si es esencial, se puede considerar la biopsia de ganglio linfático centinela, ya que no se sabe que el tinte azul utilizado en el procedimiento induzca resultados fetales adversos. Sin embargo, ocasionalmente la madre puede experimentar una reacción alérgica grave, que podría dañar al bebé. No obstante, deben evitarse los métodos que utilizan rayos X o isótopos radiactivos.
¿Cómo se trata el melanoma en el embarazo? ¿Cuáles son las implicaciones del tratamiento para el bebé?
El tratamiento depende del estadio del melanoma. El tratamiento de primera línea para todos los melanomas es la cirugía (extirpación del melanoma con anestesia local), con un posible tratamiento adicional necesario incluso para melanomas tempranos/in situ. Este procedimiento quirúrgico es seguro para el feto.
Para el melanoma más avanzado que se ha diseminado, se puede considerar la quimioterapia. La quimioterapia solo se debe administrar después del primer trimestre del embarazo, considerando cuidadosamente si se usa más adelante en el embarazo, ya que puede afectar al bebé. Otra forma de tratamiento para el melanoma es la inmunoterapia, pero no se recomienda en el embarazo, debido al mayor riesgo de aborto espontáneo.
¿El melanoma se puede propagar al bebé?
En la mayoría de los casos de melanoma, el bebé no se verá afectado, ni por el melanoma ni por el tratamiento quirúrgico. Si la afección se encuentra en una etapa tardía, cuando los ganglios linfáticos u órganos internos están comprometidos (enfermedad avanzada), la enfermedad puede propagarse a la placenta y al bebé. En esta situación, se debe examinar la placenta y controlar al bebé en los meses siguientes para detectar cualquier signo de melanoma. Sin embargo, esta situación es muy rara. Página 4
¿El melanoma es contagioso para otras personas?
No, no lo es.
¿Empeora el embarazo el pronóstico del melanoma?
El embarazo en sí no empeora el pronóstico del melanoma. Sin embargo, en el embarazo, el diagnóstico y el tratamiento a menudo se retrasan, un hecho que puede llevar a un melanoma en estadio tardío y, por lo tanto, empeorar el pronóstico. Por lo tanto, es importante eliminar un lunar sospechoso de melanoma lo antes posible. Además, el melanoma no influye en el resultado del embarazo para la madre y el bebé.
¿Qué puedo hacer si tuve un melanoma en el pasado y quiero quedar embarazada?
Si le han diagnosticado melanoma, algunos médicos recomiendan esperar un tiempo antes de quedar embarazada. Esto se debe a que el melanoma (en particular los melanomas gruesos) se puede diseminar a los ganglios linfáticos y a los órganos internos en algún momento después del diagnóstico inicial, incluso después de extirpar el melanoma. Sin embargo, no hay pautas con respecto al tiempo que una mujer debe esperar antes de quedar embarazada. La decisión debe tomarse, después de considerar cuidadosamente todos los pros y los contras, y después de conversar con su pareja y su médico.
¿Qué puedo hacer para evitar otro melanoma?
Hay algunas reglas que ayudan a prevenir el desarrollo de melanoma y a detectar un melanoma lo antes posible:
- Examine todas las áreas de su piel regularmente para detectar lunares cambiantes; aplique la regla ABCDE. Cualquier lunar cambiante debe ser examinado por un dermatólogo.
- Evite la luz ultravioleta artificial (tumbonas o lámparas de bronceado) y protéjase de la luz solar excesiva.
- Evite la exposición máxima al sol entre las 10 a.m. y las 4 p. m.
- Use un protector solar de amplio espectro que lo proteja contra los rayos UVA y UVB (factor de protección solar 50+) y aplíquelo media hora antes de ponerse al sol, y vuelva a aplicarlo cada 2-3 horas. Pero recuerde: ¡cubrirse es mejor que usar una loción de protección solar!
- asegúrese de obtener suficiente vitamina D.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
