¿Qué es una neurotomía de rama medial y por qué es útil?
Una neurotomía de rama medial es un procedimiento no quirúrgico que lesiona (derrite) los nervios que transportan dolor desde las articulaciones facetarias hasta el cerebro.
Es probable que hayamos adormecido previamente los nervios de la rama medial como una «prueba» para ver si usted era candidato para el procedimiento de neurotomía.
La neurotomía evita que la señal de dolor viaje a través de estos nervios, interrumpiendo así las señales de dolor.
Estos nervios de la rama medial no controlan los músculos ni la sensación en los brazos o las piernas. Los nervios de la rama medial controlan los músculos pequeños del cuello, la parte media o baja de la espalda, pero una neurotomía no parece dañar permanentemente estos músculos pequeños.
Si es eficaz, el tratamiento debe proporcionar alivio del dolor durante al menos 9-14 meses y, a veces, mucho más tiempo.
¿Qué me sucederá durante el procedimiento?
Se iniciará una vía intravenosa y le brindaremos la relajación INTRAVENOSA adecuada para mantener el procedimiento cómodo.
Después de acostarse en una mesa de rayos X, se limpiará la piel sobre el cuello, la parte media de la espalda o la parte baja de la espalda. A continuación, el médico adormecerá un área pequeña de la piel, que puede picar brevemente.
El médico utilizará la guía de rayos X para dirigir una aguja especial (radiofrecuencia) a lo largo de los nervios de la rama medial.
Una pequeña cantidad de corriente eléctrica se pasará cuidadosamente a través de cada aguja para asegurar que solo esté al lado del nervio objetivo.
Esto puede recrear brevemente su dolor habitual y puede causar una contracción muscular en el cuello o la espalda.
Luego se adormecerán los nervios para prevenir el dolor mientras se lesionan los nervios.
Este proceso se repetirá generalmente para 1-5 nervios adicionales.
El procedimiento completo suele durar entre 30 y 90 minutos.
¿Qué debo esperar después del procedimiento?
El día de la inyección no debe conducir y debe evitar cualquier actividad extenuante.
El día después del procedimiento, usted puede tratar de regresar con cautela a sus actividades regulares, pero la mayoría descansa por 1-2 días adicionales.
Por lo general, el cuello o la espalda estarán muy adoloridos durante las siguientes semanas.
Este dolor generalmente es causado por espasmos musculares e irritabilidad mientras los nervios objetivo mueren a causa de la lesión por calor, lo que puede tardar de 7 a 21 días. Su médico le dará medicamentos para tratar el dolor esperado.
El alivio del dolor generalmente no se experimenta hasta 2-3 semanas después del procedimiento, cuando los nervios han muerto por completo.
En ocasiones, la espalda o el cuello pueden sentirse raros o ligeramente débiles durante varias semanas después del procedimiento.
Los nervios eventualmente volverán a crecer (regenerarse), pero el dolor puede o no regresar.
Si el dolor regresa, es posible que desee repetir el procedimiento (generalmente con el mismo éxito).
Algunos pacientes nunca vuelven a sentir dolor, pero no podemos predecir cuándo ocurrirá.
Con frecuencia se nos pregunta:»Si eliminas mi capacidad de sentir estas articulaciones, las lastimaré u otras partes de mi espalda». No hay evidencia científica que apoye que esto suceda. En los muchos años que hemos estado siguiendo a los pacientes después de la neurotomía de rama medial, no hemos visto que esto ocurra.
Existe una probabilidad rara (menos del 5%) de que usted pueda tener un aumento del dolor nervioso después del procedimiento durante 2 a 4 semanas. Esto puede incluir sensibilidad en la piel o una sensación de quemadura solar. Se trata con medicamentos específicos y, por lo general, se resuelve en varios meses.
El aumento del dolor nervioso, sin embargo, es muy común y es de esperar después de la neurotomía a nivel C2-3 del cuello. Los síntomas incluyen ardor, picazón y sensibilidad superficial en la piel detrás de la oreja y la base del cráneo. Estos síntomas generalmente se resuelven en 2-4 semanas
