Resumen
La Apraxia de apertura del párpado (ALO) es un trastorno poco reconocido y altamente incapacitante que causa incapacidad para abrir voluntariamente los ojos. A menudo ocurre junto con el blefaroespasmo, pero también puede ocurrir solo. Se presenta con mayor frecuencia en pacientes con trastornos extrapiramidales, el más común de los cuales es la parálisis supranuclear progresiva (PSP) (véase cap. 16). También se ha asociado con atrofia de múltiples sistemas, enfermedad de Parkinson y lesiones en el lóbulo frontal o accidente cerebrovascular. Aunque a menudo se confunde con la ptosis del párpado superior, el ALO se produce en ausencia de debilidad del elevador del párpado. Los párpados normalmente se abren más fácilmente durante el parpadeo reflejo y se puede ayudar a abrirlos mediante varias maniobras, como cepillar los párpados con la mano, abrir la boca o abrir los párpados con los dedos. El ALO se atribuyó inicialmente a la inhibición involuntaria de las palpebras levatadoras. Sin embargo, estudios electromiográficos utilizando grabaciones de microelectrodos mostraron más tarde que la mayoría de los casos se deben a la contracción persistente de la porción pretarsal de los orbiculares oculares, conocida como persistencia motora pretarsal
