Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: Streptococcus pyogenes es una bacteria extracelular aeróbica grampositiva (1, 2). Se compone de cocos no móviles, sin esporas, de menos de 2 µm de longitud y que forman cadenas y colonias grandes de más de 0,5 mm de tamaño (3, 4). Tiene un patrón de crecimiento β-hemolítico en agar sanguíneo y hay más de 60 cepas diferentes de la bacteria (5, 6)

SECCIÓN II-IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO

PATOGENICIDAD/TOXICIDAD: Esta bacteria es responsable de una amplia gama de infecciones (7, 8). Puede causar dolor de garganta estreptocócico que se caracteriza por fiebre, amígdalas agrandadas, exudado amigdalino, ganglios linfáticos cervicales sensibles y malestar (6, 9). Si no se trata, la faringitis estreptocócica puede durar de 7 a 10 días (9). La escarlatina (erupción de color rosa-rojo y fiebre), así como el impétigo (infección de las capas superficiales de la piel) y la neumonía también son causadas por esta bacteria (3, 6, 7, 10). La septicemia, la otitis media, la mastitis, la sepsis, la celulitis, la erisipela, la miositis, la osteomielitis, la artritis séptica, la meningitis, la endocarditis, la pericarditis y las infecciones neonatales son infecciones menos comunes debidas a la S. pyogenes (3, 6, 7). El síndrome de shock tóxico estreptocócico, la fiebre reumática aguda (inflamación de las articulaciones, carditis y complicaciones del SNC), la glomerulonefritis postestreptocócica (inflamación, hematuria, fiebre, edema, hipertensión, anomalías de los sedimentos urinarios y dolor renal severo) y la fascitis necrotizante (infección rápida y progresiva del tejido subcutáneo, inflamación sistemática masiva, ampollas hemorrágicas, crepitus y destrucción de tejidos) son algunas de las complicaciones más graves que involucran infecciones por S. pyogenes (1, 6-8). Hay al menos 517,000 muertes en todo el mundo cada año debido a infecciones graves de S. pyogenes y la enfermedad por fiebre reumática causa 233,000 muertes (8). en los EE.UU. se reportan anualmente 1.800 muertes relacionadas con la enfermedad de S. pyogenes invasivas, la fascitis necrotizante mata a aproximadamente el 30% de los pacientes y el síndrome de shock tóxico estreptocócico tiene una tasa de mortalidad de 30-70% (3, 11, 12).

EPIDEMIOLOGÍA: Las diferentes manifestaciones clínicas de esta bacteria son más comunes en diferentes partes del mundo. Las faringitis estreptocócicas predominan en áreas templadas y picos a finales de invierno y principios de primavera (5, 9). Hay 616 millones de casos de faringitis causada por S. pyogenes en todo el mundo cada año (5, 8). entre el 15 y el 20% de los niños en edad escolar tienen S. pyogenes en su forma portadora en la garganta y tienen más riesgo de padecer la enfermedad (5, 9). El impétigo es más común en los niños de climas cálidos y húmedos y hay 111 millones de casos reportados en todo el mundo cada año (5). Hay 115,6 millones de casos de cardiopatía reumática al año y al menos 18.1 millón de casos de infecciones invasivas, predominantemente en poblaciones de edad avanzada (3, 8). La glomerulonefritis postestreptocócica es estacional y es más común en niños, adultos jóvenes y hombres (1). El hacinamiento y la falta de higiene aumentan la posibilidad de un brote de infecciones por gases (1).

RANGO DE HOSPEDADORES: S. pyogenes es un patógeno exclusivamente humano (5, 7).

DOSIS INFECCIOSA: Desconocida.

MODO DE TRANSMISIÓN: La transmisión a través de gotitas respiratorias, el contacto de las manos con la secreción nasal y el contacto de la piel con lesiones de impétigo son los modos de transmisión más importantes (5, 9, 13). El patógeno se puede encontrar en su estado portador en el ano, la vagina, la piel y la faringe y el contacto con estas superficies puede propagar la infección (5, 14, 15) La bacteria se puede propagar al ganado y luego de vuelta a los seres humanos a través de la leche cruda, así como a través de fuentes de alimentos contaminados (ensaladas, leche, huevos); sin embargo, el ganado no contrae la enfermedad (16-18). La fascitis necrosante suele deberse a la contaminación de lesiones cutáneas o heridas con el agente infeccioso (12).

PERÍODO DE INCUBACIÓN: El período de incubación suele ser de 1 a 3 días (9).

COMUNICABILIDAD: Si no se trata, los pacientes con faringitis estreptocócica son infecciosos durante la fase aguda de la enfermedad, generalmente de 7 a 10 días, y durante una semana después; sin embargo, si se usan antibióticos, el período infeccioso se reduce a 24 horas (9). La bacteria puede permanecer en el cuerpo en su estado portador sin causar enfermedad en el huésped durante semanas o meses y es transmisible en este estado (5).

SECCIÓN III-DISEMINACIÓN

RESERVORIO: Los seres humanos son el reservorio primario de esta bacteria (5, 7), aunque el ganado bovino también puede actuar como reservorio (16-18).

ZOONOSIS: Las vacas infectadas por humanos son hospedadoras intermedias y pueden transmitir la bacteria en su leche, la cual, si se consume sin pasteurizar, puede infectar a otros humanos (16).

VECTORES: Ninguno.

SECCIÓN IV – ESTABILIDAD Y VIABILIDAD

SUSCEPTIBILIDAD A LOS MEDICAMENTOS: Las infecciones por S. pyogenes son susceptibles a una variedad de medicamentos: β-lactámicos como la penicilina, así como eritromicina, clindamicina, imipenem, rifampicina, vanomicina, macrólidos y lincomicina; sin embargo, se ha encontrado que ciertas cepas de la bacteria son resistentes a macrólidos, lincomicina, cloranfenicol, tetraciclinas y cotrimoxazol (5, 7, 19, 20).

SUSCEPTIBILIDAD A LOS DESINFECTANTES: Esta bacteria es susceptible al 1% de hipoclorito de sodio, al 4% de formaldehído, al 2% DE glutaraldehído, al 70% de etanol, al 70% de propanol, al 2% de ácido peracético, al 3-6% de peróxido de hidrógeno y al 0,16% de yodo (2).

INACTIVACIÓN FÍSICA: Las bacterias son susceptibles al calor húmedo (121 ºC durante al menos 15 minutos) y al calor seco (170 ºC durante al menos 1 hora) (21).

SUPERVIVENCIA FUERA DEL HUÉSPED: La bacteria puede sobrevivir en una superficie seca de 3 días a 6,5 meses (22). Se ha encontrado que sobrevive en helados (18 días), leche cruda y pasteurizada a 15-37 ºC (96 horas), mantequilla a temperatura ambiente (48 horas) y mantequilla neutralizada (12-17 días) (17). Se ha comprobado que el gas dura varios días en ensaladas frías a temperatura ambiente (18).

SECCIÓN V-PRIMEROS AUXILIOS / MÉDICOS

VIGILANCIA: Monitor para detectar síntomas. Confirmar la infección mediante pruebas bacteriológicas y serológicas, aglutinación de perlas de látex, tinción de anticuerpos fluorescentes o ELISA (6).

Nota: Todos los métodos de diagnóstico no están necesariamente disponibles en todos los países.

PRIMEROS AUXILIOS/TRATAMIENTO: Es necesario un tratamiento antibiótico adecuado para una infección por S. pyogenes. La penicilina se usa para las infecciones del tracto respiratorio (faringitis) y se usan macrólidos o lincosamidas si hay alergias (5, 6). La clindamicina se puede usar en casos de fascitis necrosante y es necesario el desbridamiento quirúrgico de la zona afectada (2, 5).

INMUNIZACIÓN: Ninguna (6).

PROFILAXIS: Se ha demostrado que la administración de penicilina a portadores reduce el número de personas infectadas durante un brote de dolor de garganta estreptocócico (18).

SECCIÓN VI-RIESGOS DE LABORATORIO

INFECCIONES ADQUIRIDAS EN EL LABORATORIO: hasta 1983 se han notificado 78 infecciones adquiridas en el laboratorio por estreptococos (2).

FUENTES/MUESTRAS: Las muestras respiratorias, las lesiones cutáneas, la sangre, el esputo y los exudados de heridas contienen el agente infeccioso (5, 13, 23).

PELIGROS PRIMARIOS: La inhalación de aerosoles infecciosos y la contaminación de lesiones mucocutáneas son los principales peligros asociados con el trabajo con este patógeno (1, 2, 10)

PELIGROS ESPECIALES: Ninguno

SECCIÓN VII-CONTROLES DE EXPOSICIÓN / PROTECCIÓN PERSONAL

CLASIFICACIÓN DEL GRUPO DE RIESGO: Grupo de riesgo 2 (24).

REQUISITOS DE CONTENCIÓN: Instalaciones, equipos y prácticas operativas de nivel de contención 2 para trabajos que involucren material, animales o cultivos infecciosos o potencialmente infecciosos.

ROPA DE PROTECCIÓN: bata de laboratorio. Guantes cuando es inevitable el contacto directo de la piel con materiales o animales infectados. Debe utilizarse protección ocular cuando exista un riesgo conocido o potencial de exposición a salpicaduras (25).

OTRAS PRECAUCIONES: Todos los procedimientos que puedan producir aerosoles, o que impliquen altas concentraciones o grandes volúmenes deben llevarse a cabo en un gabinete de seguridad biológica (BSC) (25). El uso de agujas, jeringas y otros objetos punzantes debe limitarse estrictamente. Deben considerarse precauciones adicionales en el trabajo con animales o en actividades a gran escala (25).

SECCIÓN VIII-MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO

DERRAMES: Permita que los aerosoles se asienten y, usando ropa protectora, cubra suavemente los derrames con toallas de papel y aplique el desinfectante adecuado, comenzando por el perímetro y trabajando hacia el centro. Permita un tiempo de contacto suficiente antes de la limpieza (25).

ELIMINACIÓN: Descontaminar todos los residuos antes de su eliminación mediante incineración, desinfección química o esterilización por vapor (25).

ALMACENAMIENTO: El agente infeccioso debe almacenarse en un recipiente sellado e identificado (25).

SECCIÓN IX-INFORMACIÓN REGLAMENTARIA Y DE OTRO TIPO

INFORMACIÓN REGLAMENTARIA: La importación, el transporte y el uso de patógenos en Canadá están regulados por muchos organismos reguladores, incluidos el Organismo de Salud Pública de Canadá, el Ministerio de Salud de Canadá, el Organismo Canadiense de Inspección de Alimentos, el Ministerio de Medio Ambiente de Canadá y el Ministerio de Transporte de Canadá. Los usuarios son responsables de garantizar que cumplen con todas las leyes, regulaciones, directrices y estándares relevantes.

ACTUALIZADO en julio de 2010

PREPARADO POR: Dirección de Regulación de Patógenos, Organismo de Salud Pública del Canadá.

Aunque la información, las opiniones y las recomendaciones contenidas en esta Hoja de Datos de Seguridad de Patógenos se recopilan de fuentes que se consideran confiables, no aceptamos ninguna responsabilidad por la precisión, suficiencia o confiabilidad ni por cualquier pérdida o lesión resultante del uso de la información. Los peligros recién descubiertos son frecuentes y esta información puede no estar completamente actualizada.

Copyright ©

Agencia de Salud Pública de Canadá, 2010

Canadá

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