Pian

¿Qué es el pian?

El pian es una infección crónica de la piel tropical que también puede infectar los huesos en sus últimas etapas.

El pian es causado por una bacteria en forma de espiral (spiroch(a)ete), Treponema pallidum pertenue. El pian pertenece a la misma familia de bacterias que la sífilis, Treponema pallidum pallidum.

El pian puede ser conocido localmente como pian, parangi, paru, patek, buoba, coko y tona.

¿Qué tan común es el pian?

El pian fue casi erradicado por un programa de tratamiento mundial en los años 1950-60. Entre 1959 y 1961, personas de Fiji, Samoa, Tonga, las Islas Cook y Tokelau recibieron inyecciones de penicilina como parte de una campaña de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Sin embargo, un informe de la OMS de 2007 sugiere que el pian está aumentando de nuevo, principalmente en las zonas rurales pobres de África Occidental y Central, el Sudeste Asiático (Indonesia) y algunas Islas del Pacífico, como Papúa Nueva Guinea y las Islas Salomón.

Quién está en riesgo de pian y cómo se contagia?

El pian afecta a niños pequeños menores de 15 años de edad. Se encuentra principalmente en las zonas cálidas, húmedas y tropicales de África, el sudeste Asiático, América del Sur y Oceanía entre las poblaciones rurales pobres que viven en condiciones de hacinamiento.

El pian se transmite de persona a persona a través del contacto directo con úlceras infecciosas. Las bacterias entran en la piel en los sitios de trauma, como rasguños y mordeduras en las piernas.

¿Cuáles son los signos y síntomas del pian?

El pian se caracteriza por cuatro etapas distintas.

Las pruebas de laboratorio para el pian

El pian se diagnostica generalmente a partir de los hallazgos clínicos de cambios característicos en la piel, ya que T pallidum pertenece no se puede distinguir de T pallidum pallidum u otras subespecies treponémicas con pruebas de laboratorio disponibles en el mercado. Otras pruebas, como la PCR, todavía no están disponibles de forma rutinaria.

Las espiroquetas se pueden detectar durante las etapas infecciosas primarias o secundarias mediante un examen microscópico de campo oscuro de tejido o líquido tisular extraído de una pápula, úlcera o ganglio linfático.

Hay dos análisis de sangre importantes:

• Pruebas no treponémicas( por ejemplo, RPR, VDRL): generalmente son positivas en todas las etapas de la infección, excepto en lesiones muy tempranas.
• Pruebas específicas de anticuerpos anti-treponémicos( por ejemplo, TPHA, EIA): detectan anticuerpos debidos a infecciones pasadas o presentes con cualquier treponema. No pueden distinguir entre el pian o la sífilis ni indicar la duración de la infección. La mayoría de las personas con pruebas treponémicas reactivas continuarán realizándose pruebas reactivas por el resto de sus vidas, independientemente del tratamiento o la actividad de la enfermedad.

¿Qué significa una prueba de sífilis positiva?

Los análisis de sangre a menudo se realizan para la sífilis como parte de un examen prenatal, un examen médico de inmigración o como un estudio para problemas de salud no diagnosticados. Puede ser difícil averiguar la causa exacta de un resultado positivo.

Los resultados positivos de la prueba de sífilis pueden deberse a una infección actual o pasada con cualquier treponema, ya que el mismo anticuerpo se produce en respuesta al pian, la sífilis y una infección menos común, pinta.

Debido a las consecuencias potencialmente graves de la infección tardía de sífilis, es prudente asumir que cualquier persona nacida después de 1960 tiene sífilis y tratarla en consecuencia, a menos que haya documentación clara que sugiera lo contrario.

¿Cuál es el tratamiento para el pian?

Si se trata adecuadamente en sus primeras etapas, el pian es altamente curable. Una sola inyección de penicilina de acción prolongada en un músculo es eficaz.

Las lesiones cutáneas pueden tardar varios meses en sanar. Si se trata en su etapa tardía, la desfiguración significativa puede persistir de forma permanente.