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Plan de Atención de Enfermería para embolia pulmonar (EP)
Una embolia pulmonar EP ocurre cuando una o más arterias pulmonares en los pulmones del paciente se han bloqueado. Es posible que la embolia pulmonar fuera el resultado de un coágulo de sangre o coágulos que migraron a los pulmones desde las piernas o incluso desde otra parte del cuerpo, estos coágulos de otra parte del cuerpo se denominan TVP (trombosis venosa profunda).
Dado que una embolia pulmonar generalmente siempre ocurre con una trombosis venosa profunda, las dos afecciones juntas se conocen como tromboembolismo venoso.
Mientras que el cáncer, la inmovilidad y la cirugía aumentan el riesgo de desarrollar una embolia pulmonar, cualquier persona puede desarrollar una EP. Puede ver nuestro artículo sobre Embolia pulmonar aquí.
Signos y síntomas:
Dependiendo de la cantidad de pulmón afectado, los signos y síntomas pueden variar mucho, especialmente si el paciente tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente.
Algunos de los signos y síntomas característicos incluyen:
- Tos – el paciente puede tener sangre o esputo sanguinolento.
- Falta de aire: aparece de repente y empeora con el esfuerzo.
- Dolor en el pecho: empeora con el esfuerzo y no desaparece incluso en reposo. Puede tener pleuresía (dolor al respirar profundamente).
- Dolor en las piernas, generalmente en la pantorrilla. La pantorrilla afectada también puede tener algo de hinchazón.
Otros signos y síntomas:
- Cianosis
- Mareos
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares
- Sudoración
Diagnóstico de enfermería:
1. Alteración del intercambio gaseoso relacionada con disminución de la perfusión pulmonar.
Resultados deseados:
El cliente exhibirá un intercambio de gases adecuado y una función respiratoria manteniendo una frecuencia respiratoria de 12-20 respiraciones por minuto, sin cambios en el LOC, saturaciones de O2 >92% o Pao2 80 mmhg o superior, Paco2 35-45% y un pH entre 7,35-7,45.
| Intervenciones | Racionales |
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| Intervenciones | Racionales |
| Monitorizar la pulsioximetría e informar de saturación de O2 < 92%. | Estos signos de síntomas de dificultad respiratoria requieren intervenciones inmediatas. |
| Evaluar la frecuencia respiratoria. Vigilar si hay un aumento en la ansiedad, dificultad para respirar, cianosis. Informe de inmediato cualquier signo y síntoma de avance. | Una saturación de O2 inferior al 92% puede detectar hipoxia y señalar la necesidad de oxígeno suplementario. |
| Fomente los ejercicios de respiración profunda y administre oxígeno si está indicado | Aumenta el suministro de oxígeno al cuerpo al movilizar las secreciones y mejorar la ventilación. |
2. Riesgo de sangrado relacionado con la terapia anticoagulante para prevenir más coágulos.
resultados Deseados:
El paciente estará libre de sangrado oculto o franco y exhibirá estabilidad hemodinámica al mantener un pulso de menos de 100 latidos por minuto. Una presión arterial sistólica de al menos 90 mmhg y una frecuencia respiratoria de 12 a 20 respiraciones por minuto.
| las Intervenciones | Racionales |
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| las Intervenciones | Racionales |
| Monitor de signos vitales para los indicadores de sangrado o hemorragia. | La taquipnea, la hipotensión y la taquicardia pueden estar asociadas con sangrado o hemorragia. Esto puede ocurrir con la terapia anticoagulante y necesitará intervención inmediata. |
| Al menos cada ocho horas, inspeccione cualquier herida que pueda haber resultado de procedimientos invasivos. También revise la mucosa oral y las narinas. | Esta evaluación determinará si hay algún sangrado debido a la terapia anticoagulante. Notifique al médico inmediatamente. |
| Si el paciente está en tratamiento con heparina, controle el tiempo de tromboplastina parcial (PTT) | Para asegurarse de que el PTT se mantenga dentro del rango terapéutico de 1,5-2,50 X control. |
| Si el paciente está en tratamiento con Coumadin, controle el TP (tiempo de protrombina). | Debe asegurarse de que el TP se mantenga dentro del rango terapéutico de 1,5-2,50 X control, o valor INR de 2,0-3,0. |
3. El conocimiento deficiente relacionado con el paciente no está familiarizado con la terapia anticoagulante.
Resultados deseados:
Antes del alta, el paciente podrá verbalizar el conocimiento de la terapia farmacológica anticoagulante prescrita y los posibles efectos secundarios mientras recibe terapia anticoagulante oral.
| las Intervenciones | Racionales |
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| las Intervenciones | Racionales |
| Valorar a los pacientes el nivel de comprensión y lenguaje. | Esto asegurará que la información proporcionada esté a un nivel de comprensión que se adapte al paciente y a su educación sanitaria. |
| Determinar el conocimiento del paciente del régimen de medicación. | Los pacientes que están más informados y educados sobre sus medicamentos tienen más probabilidades de continuar tomando sus medicamentos según lo prescrito. |
| Explique en detalle la importancia de mantener citas regulares con el médico y con el laboratorio de rutina. | El paciente deberá ser monitorizado de cerca por un médico que deberá ajustar los anticoagulantes según sea necesario en función de los resultados de laboratorio. |
