DISCUSIÓN
El tubérculo de Lister es un proceso anatómico en el dorso del radio que funciona como una polea para la LPE. La localización anatómica del tubérculo de Lister es importante en algunos procedimientos clínicos y quirúrgicos. Aunque la función del tubérculo está definida en libros de anatomía de referencia y en literatura relacionada, sin embargo, su posición no está definida .
El tubérculo de Lister se utiliza como punto de referencia en artroscopia de muñeca e inyecciones de muñeca . Además de eso, también se usa como punto de referencia en la capsulotomía dorsal de la muñeca . El presente estudio ha demostrado que la localización del tubérculo de Lister en el radio es variable, se encuentra cerca del proceso estiloide radial o de la muesca cubital, el conocimiento de la ubicación del tubérculo puede ayudar durante los procedimientos de la región.
Hazani et al. , definió el tubérculo de Lister como un punto de referencia anatómico para el primer compartimento dorsal. En este estudio, determinaron un punto para las inyecciones en el primer compartimento dorsal para controlar la enfermedad de de Quervain. Se determinó una línea diagonal desde el tubérculo de Lister hasta el tubérculo escafoides y el punto de intersección del abductor policis longus (APL) y la línea diagonal se marcaron como la unión APL-tubérculo-escafoides de Lister. En nuestro estudio se ha demostrado que la localización del tubérculo de Lister puede estar cerca de la muesca cubital o del proceso estiloide radial en el dorso del radio. Cuando el tubérculo se encuentra cerca del lado cubital, el punto de ELA se encuentra más distalmente y cuando se encuentra cerca del lado radial, el punto de ELA se encuentra más proximalmente, por lo que el punto de ELA varía de acuerdo con la localización del tubérculo de Lister en el dorso del radio.
Hay dos causas principales para la ruptura de la LPE; mecánica y vascular, Se ha demostrado que la LPE, que se encuentra justo entre el tubo cubital y el tubérculo de Lister, puede estar irritada o rota por los tornillos o broca utilizados durante la fijación de la placa del radio distal dorsalmente o ventralmente . Otra característica mecánica relevante se relaciona con los trozos de hueso que se producen como resultado de fracturas radiales distales . Las razones vasculares son enfermedades sistémicas o razones mecánicas que disminuyen la circulación sinovial del tercer compartimento y el suministro de sangre de la LPE .
Hay algunos estudios que muestran la penetración del tornillo en la ranura EPL durante o después del recubrimiento volar. Uno de ellos es el estudio de Benson et al. . Benson et al. (2006), en la que aplicaron una placa volar de tres cerraduras; una placa estándar de cuatro orificios, una placa de innovación manual de cinco orificios (Miami, FL) o una placa estándar acumulada (Hillsboro, OR) en seis cadáveres frescos congelados, se vio que los tornillos penetraban en el tercer compartimento extensor. En la placa Acumed, el orificio del tornillo guía de orientación y el orificio justo distal a este corresponden al canal fibroso óseo del tercer compartimento extensor. En ambas placas de innovación manual, el tercer orificio en la fila proximal, contando desde el lado radial de la placa, dirige la broca y/o el tornillo al tercer compartimento extensor. Finalmente, sugirieron que el cirujano podría considerar el uso de tornillos más cortos en estos orificios específicos de la placa, o posiblemente dejar estos orificios sin llenar si se puede obtener una fijación adecuada con los tornillos o clavijas restantes. Alternativamente, puede ser posible colocar tornillos más cortos o ningún tornillo si la estabilidad es completa. Sin embargo, nuestro estudio ha demostrado que el tubérculo no es constante en su posición y puede estar cerca de la muesca cubital o del proceso estiloide radial. La diferencia puede ser más gruesa que el diámetro de un tornillo. De esa manera, no podemos decir que los tornillos definidos en el estudio de Benson et al. (2006), siempre corresponden al canal fibro-óseo del tercer compartimento extensor. La tomografía computarizada puede ayudarnos a definir la posición del tubérculo de Lister antes de la cirugía de fijación de volar para fracturas de radio distal.
