La definición de un cirujano ideal según el gran cirujano Sushrutaa es » Una persona que posee valor y presencia de mente, una mano libre de transpiración, menos temblores, agarre de instrumentos afilados y buenos y que lleva sus operaciones al éxito y la ventaja de su paciente que ha confiado su vida al cirujano. El cirujano debe respetar esta entrega absoluta y tratar a su paciente como a su propio hijo.»
La cirugía desempeña un papel importante en la formación de la medicina general. La antigua ciencia quirúrgica era conocida como Shalya Tantra. Shalya significa flecha rota o una parte afilada de un arma y Tantra significa maniobra. El Tantra Shalya abarca todos los procesos, con el objetivo de eliminar los factores responsables de producir dolor o miseria para el cuerpo o la mente. Dado que la guerra era común entonces, las lesiones sufridas llevaron al desarrollo de la cirugía como una habilidad científica refinada.
Los cuatro Vedas están en forma de Shlokas (himnos), versos, encantamientos y ritos en idioma sánscrito. Este tratado contiene descripciones detalladas de las enseñanzas y la práctica del gran cirujano antiguo Sushruta y tiene un considerable conocimiento quirúrgico de relevancia incluso hoy en día.
El Rigveda – el relato más antiguo de la antigua civilización india – menciona que los Kumaras Ashwini conocidos como Dev Vaidya eran los cirujanos principales de los períodos védicos, que habían realizado raras operaciones quirúrgicas legendarias que incluyeron la primera cirugía plástica en volver a unir la cabeza y el tronco de san Chyavana cuando Dakshya se cortó la cabeza. Su otro trabajo clásico incluyó una operación ocular de Reejashva, la implantación de dientes de Phushna en la boca sin dientes y el trasplante de cabeza de elefante en Ganesh, cuya cabeza fue cortada por el Señor Shiva. Trasplantaron una pierna de hierro a Bispala, la esposa del rey Khela que perdió su pierna en la guerra. Los kumaras Ashwini habían realizado trasplantes tanto de homo como de hetro durante la antigüedad de Rigveda, que se estima hace unos 5000 años; tal habilidad quirúrgica mágica milagrosa del período Rigvédico puede parecer meras leyendas o misterios para las ciencias médicas modernas. La habilidad quirúrgica ha atravesado a través de las edades que van desde los Kumaras Ashwini, Chavana, Dhanvantari hasta Atereya Agnivesh y Shushruta. La craneotomía y la cirugía cerebral también se practicaron de una manera más sofisticada.
Reflejan algunas habilidades quirúrgicas especiales que sentaron las bases del Ayurveda, el quinto Veda indio, el sistema médico clásico de la India. Sin embargo, el primer compendio realista y sistemático de la ciencia médica de la India fue compilado por Charak en Charak Samhita. Describe el trabajo de médicos antiguos como Acharya Atreya y Acharya Agnivesh del 800 a. C. y contiene el Principio de Ayurveda. Se mantuvo como el libro de texto estándar de Ayurveda durante casi 2000 años. Fueron seguidos por Sushruta, especialista en cirugía estética, plástica y dental (Sandhan Karma alrededor de 600 a. C.).
Hay muchos Granthas y Samhitas que se ocupan del Ayurveda; entre ellos, Charak Samhita, Sushrutaa Samhita y Ashtanga Sangraha son los tres pilares principales del Ayurveda. Charak Samhita y Ashtanga Samhita se ocupan principalmente del conocimiento de la medicina, mientras que Sushrutaa Samhita se ocupa principalmente del conocimiento quirúrgico. Las cirugías complicadas como cesárea, cataratas, extremidades artificiales, fracturas, cálculos urinarios, cirugía plástica y procedimientos que incluyen el tratamiento per y postoperatorio junto con complicaciones escritas en Sushrutaa Samhita, que se considera parte de Atharva Veda, son sorprendentemente aplicables incluso en la actualidad.
Sushruta es un adjetivo que significa renombrado. Sushruta es considerado reverencialmente en la tradición hindú como un descendiente de Dhanvantari, el dios mitológico de la medicina, o como alguien que recibió el conocimiento de un discurso de Dhanvantari en Varanasi. Sushruta vivió hace 2000 años en la antigua ciudad de Kashi, ahora conocida como Varanasi o Banaras en la parte norte de la India. Varanasi, en la orilla del Ganga, es uno de los lugares más sagrados de la India y también es el hogar del budismo. El ayurveda es una de las disciplinas médicas más antiguas. El Sushrutaa Samhita es uno de los tratados médicos antiguos más importantes y es uno de los textos fundamentales de la tradición médica en la India junto con el Charak Samhita.
Sushruta es el padre de la cirugía. Si la historia de la ciencia se remonta a su origen, probablemente comienza en una época antigua sin marcar. Aunque la ciencia de la medicina y la cirugía ha avanzado a pasos agigantados hoy en día, muchas de las técnicas practicadas hoy en día todavía se han derivado de las prácticas de los antiguos eruditos indios.
Sushruta ha descrito cirugía bajo ocho cabezas: Chedya (escisión), Lekhya (escarificación), Vedhya (punción), Esya (exploración), Ahrya (extracción), Vsraya (evacuación) y Sivya (sutura).
Todos los principios básicos de la cirugía, como la precisión de planificación, la hemostasia y la perfección, encuentran lugares importantes en los escritos de Sushruta sobre el tema. Ha descrito varios procedimientos reconstructivos para diferentes tipos de defectos.
Sus obras están compiladas como Sushrutaa Samhita. Describe 60 tipos de upkarma para el tratamiento de heridas, 120 instrumentos quirúrgicos y 300 procedimientos quirúrgicos, y la clasificación de cirugías humanas en ocho categorías.
Para Sushruta, la salud no era solo un estado de bienestar físico, sino también mental, provocado y preservado por el mantenimiento de humores equilibrados, una buena nutrición, la eliminación adecuada de desechos y un estado de satisfacción agradable del cuerpo y la mente.
Para una cirugía exitosa, Sushruta indujo anestesia usando intoxicantes como vino y beleño (Cannabis indica).
Trató numerosos casos de Nasa Sandhan (rinoplastia), Oshtha Sandhan (lobuloplastia), Karna Sandhan (otoplastia). Incluso hoy en día, la rinoplastia descrita por Shushruta en el año 600 a. C. se conoce como el colgajo indio y se le conoce como el creador de la cirugía plástica.
Describió seis variedades de lesiones accidentales que abarcaban todas las partes del cuerpo. Se describen a continuación:
-
Chinna-Separación completa de una parte o de la totalidad de una extremidad
-
Bhinna-Lesión profunda en una región hueca por un objeto largo de perforación
-
Viddha Prana-Perforar una estructura sin hueco
-
Kshata-Lesiones desiguales con signos de Chinna y Bhinna, es decir, laceración
-
Pichchita – Lesión aplastada debido a una caída o golpe
-
Ghrsta-Abrasión superficial de la piel.
Además de traumatismos que involucran cirugía general, Sushruta ofrece un relato en profundidad y una descripción del tratamiento de 12 variedades de fracturas y seis tipos de luxaciones. Esto continúa cautivando a los cirujanos ortopédicos incluso hoy en día. Menciona los principios de tracción, manipulación, aposición, estabilización y fisioterapia postoperatoria.
También prescribió medidas para inducir el crecimiento del vello perdido y la eliminación del vello no deseado. Imploró a los cirujanos para lograr una curación perfecta que se caracteriza por la ausencia de elevación, induración, masa hinchada y el retorno de la coloración normal.
La cirugía plástica y la cirugía dental se practicaban en la India incluso en la antigüedad. Los estudiantes fueron entrenados adecuadamente en modelos. Se esperaba que los nuevos estudiantes estudiaran durante al menos 6 años antes de comenzar su capacitación. Antes de comenzar el entrenamiento, los estudiantes debían prestar un juramento solemne. Enseñó sus habilidades quirúrgicas a sus estudiantes en varios modelos experimentales. Incisión en verduras como sandía y pepino, sondeo en bosques carcomidos, precediendo el taller actual por más de 2000 años, son algunos ejemplos de sus enseñanzas experimentales. Fue una de las primeras personas en la historia de la humanidad en sugerir que un estudiante de cirugía debería aprender sobre el cuerpo humano y su órgano diseccionando un cuerpo muerto.
Sushrutaa Samhita permaneció preservada durante muchos siglos exclusivamente en el idioma sánscrito. En el siglo OCHO, Sushrutaa Samhita fue traducido al árabe como «Kitab Shah Shun al-Hindi» y «Kitab-I-Susurud». La primera traducción europea de Sushrutaa Samhita fue publicada por Hessler en latín y en alemán por Muller a principios del siglo XIX; la literatura inglesa completa fue realizada por Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna en los tres volúmenes en 1907 en Calcuta.
Sushruta también era conocida como una autoridad médica en la literatura tibetana.
Sushruta consideró la cirugía como la primera y principal rama de la medicina y afirmó que la cirugía tiene la ventaja superior de producir efectos instantáneos por medio de instrumentos y aparatos quirúrgicos y, por lo tanto, es el valor más alto de todos los tantras médicos. Es la fuente eterna de piedad infinita, importa fama y abre las puertas del cielo a sus devotos. Prolonga la duración de la existencia humana en la tierra y ayuda a los humanos a completar con éxito sus misiones y a llevar una competencia decente en la vida.
