Sello biológico
Durante los años de desarrollo, los dentistas de implantes comenzaron a reconocer que para que los implantes tuvieran éxito y sobrevivieran durante largos períodos de tiempo en el ambiente hostil de la cavidad oral, tenía que haber un sello biológico efectivo entre el material del implante y los tejidos de las mandíbulas. Weinmann teorizó el concepto de un sello alrededor de los implantes. Más recientemente, Lavelle enfatizó la necesidad de que la encía adherida se adapte al implante, proporcionando una barrera a las bacterias y toxinas orales en el espacio entre los postes del implante y los tejidos biológicos.
Posteriormente se realizó un estudio científico sistemático para investigar este fenómeno de focas, utilizando una combinación de microscopía óptica y microscopía electrónica. Se demostró que el epitelio gingival regeneraba una serie de células epiteliales después de la cirugía que eran consistentemente similares a las observadas en el epitelio crevicular del diente natural y las zonas epiteliales de la unión. Otros informes mostraron la presencia de hemidesmosomas asociados con las células epiteliales regeneradas y la presencia de un depósito positivo de oricina en la superficie del implante que sugería la presencia de una estructura similar a una cutícula dental o a una lámina basal que ayudaría a crear una unión positiva entre el epitelio gingival y la superficie del implante, y que este mecanismo se desarrolló muy rápidamente después del implante. Por lo tanto, se ha establecido firmemente la presencia de un aparato de unión gingival con componentes epiteliales similares a los que se ven alrededor de los dientes naturales .
Diente natural versus implante
Todos los implantes dentales, ya sean endosteales, transosteales o subperiósticos, deben tener una superestructura o porción coronal apoyada por un poste que debe pasar a través de la submucosa (lámina propia) y el epitelio escamoso estratificado de cobertura hacia la cavidad oral. Se crea un» eslabón débil » en el paso permucoso entre el accesorio protésico y el soporte óseo previsto del implante. Esta zona permucosa es el área donde comienza la descomposición inicial del tejido que puede resultar en necrosis y destrucción del tejido alrededor del implante.
El sello biológico se convierte así en un factor importante y fundamental en la longevidad de los implantes dentales. Sirve como una barrera fisiológica lo suficientemente efectiva para prevenir la entrada de toxinas, placa bacteriana, desechos orales y otras sustancias nocivas en la cavidad oral. Todos estos agentes son iniciadores conocidos de lesiones de tejidos y células y se debe evitar que accedan al entorno interno que proporciona soporte para el dispositivo de implante.
Si se viola el sello, los tejidos blandos adyacentes se inflamarán. Esto será seguido por la actividad osteoclástica del tejido duro subyacente y la reabsorción crónica del hueso de soporte. Con la pérdida continua del hueso de soporte, la discrepancia se llenará de tejido de granulación y el implante se volverá cada vez más móvil, lo que resultará en la entrada de toxinas bacterianas y agentes degenerativos en el entorno interno alrededor del implante. En última instancia, se producirá una destrucción suficiente para dar lugar a una inflamación supurativa aguda o inflamación aguda con dolor, particularmente tras la masticación o la movilidad extensa que hace que el soporte de la prótesis dental sea poco práctico. Si se permite que los procesos degenerativos progresen hasta este punto, el único tratamiento eficaz es la extracción del implante y el desbridamiento de la lesión. Además, si se pierde suficiente hueso debido a este procedimiento destructivo, el soporte posterior de implantes adicionales u otros dispositivos restauradores puede verse gravemente comprometido.
