Este estudio de 20.089 muestras de orina de pacientes con dolor crónico proporcionó una oportunidad única para evaluar la prevalencia de opiáceos y metabolitos recetados, evaluar la utilidad de la inclusión de normetabolitos en el panel de prueba y comparar los resultados de los exámenes de detección de opiáceos y oxicodonas con los resultados de la cromatografía líquida con espectrometría de masas en tándem (LC-MS-MS). Todas las muestras se examinaron mediante un ensayo de opiáceos y oxicodona y se probaron simultáneamente mediante LC-MS-MS para detectar 10 analitos opiáceos (codeína, norcodeína, morfina, hidrocodona, dihidrocodeína, norhidrocodona, hidromorfona, oxicodona, noroxicodona y oximorfona). Aproximadamente dos tercios de las muestras dieron positivo para uno o más analitos opiáceos. El número de analitos detectados en cada espécimen varió de 1 a 8, siendo 3 (34,8%) los más prevalentes. La hidrocodona y la oxicodona (en combinación con metabolitos) fueron las más prevalentes, seguidas de la morfina. La norcodeína se detectó con poca frecuencia, mientras que la prevalencia de norhidrocodona y noroxicodona fue aproximadamente igual a la prevalencia del fármaco original. Se identificó un número considerable de especímenes que contenían norhidrocodona (n = 943) o noroxicodona (n = 702), pero no el fármaco original, lo que estableció su valor interpretativo como biomarcadores del uso del fármaco original. La comparación de los dos ensayos de detección de oxicodona reveló que el ELISA de oxicodona tenía una reactividad cruzada más amplia con los analitos opiáceos, y el EIA de oxicodona era más específico para la oxicodona. Las muestras que contenían solo norhidrocodona se detectaron mejor con el ELISA opiáceo, mientras que las muestras de noroxicodona (solo) se detectaron mejor con el EIA de oxicodona.
