TY – JOUR
T1 – Puntuación de actividad de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y el diagnóstico histopatológico en NAFLD
T2 – Significados clinicopatológicos distintos
AU – Brunt, Elizabeth M.
AU – Kleiner, David E.
AU-Wilson, Laura A.
AU-Belt, Patricia
AU – Neuschwander-Tetri, Brent A.
N1-Copyright: Copyright 2011 Elsevier B. V., Todos los derechos reservados.
PY – 2011/3
Y1 – 2011/3
N2-El diagnóstico de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) se define por la presencia y el patrón de anomalías histológicas específicas en la biopsia hepática. Se desarrolló un sistema separado de puntuación de las características de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés), llamado Puntuación de Actividad de NAFLD (NAS, por sus siglas en inglés), como herramienta para medir los cambios en la NAFLD durante los ensayos terapéuticos. Sin embargo, en algunos estudios se utilizaron valores umbral del NAS, específicamente NAS ≥5, como sustituto para el diagnóstico histológico de EHNA. Para evaluar si este uso no intencionado del NAS es válido, se revisaron los datos clínicos y de biopsia de los 976 adultos en los estudios de la Red de Investigación Clínica (CRN) de NASH. Las biopsias fueron evaluadas centralmente por el Comité de Patología de NASH CRN. Se diagnosticó esteatohepatitis (EH) definitiva en el 58,1%, EH limítrofe en el 19,5% y «EH no» en el 22%. El NAS fue ≥5 en el 50% y ≤4 en el 49%; en esta cohorte, solo el 75% de las biopsias con SH definitiva tuvieron un NAS ≥5, mientras que el 28% de las biopsias con SH límite y el 7% de las biopsias «sin SH» tuvieron un NAS ≥5. De las biopsias con NAS ≥5, el 86% tenía SH y el 3%»no SH». NAS ≤4 no indicó histología benigna; el 29% tenía SH y solo el 42% tenía «SH no.»Los valores más altos del NAS se asociaron con niveles más altos de alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa, mientras que el diagnóstico de SH se asoció con características del síndrome metabólico. Conclusión: El diagnóstico de SH definitiva o ausencia de SH basado en la evaluación de patrones y lesiones individuales en biopsias hepáticas no siempre se correlaciona con los valores umbral del NAS semicuantitativo. Los ensayos clínicos y los estudios observacionales deben tener en cuenta estas diferentes características de rendimiento.
AB-El diagnóstico de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) se define por la presencia y el patrón de anomalías histológicas específicas en la biopsia hepática. Se desarrolló un sistema separado de puntuación de las características de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés), llamado Puntuación de Actividad de NAFLD (NAS, por sus siglas en inglés), como herramienta para medir los cambios en la NAFLD durante los ensayos terapéuticos. Sin embargo, en algunos estudios se utilizaron valores umbral del NAS, específicamente NAS ≥5, como sustituto para el diagnóstico histológico de EHNA. Para evaluar si este uso no intencionado del NAS es válido, se revisaron los datos clínicos y de biopsia de los 976 adultos en los estudios de la Red de Investigación Clínica (CRN) de NASH. Las biopsias fueron evaluadas centralmente por el Comité de Patología de NASH CRN. Se diagnosticó esteatohepatitis (EH) definitiva en el 58,1%, EH limítrofe en el 19,5% y «EH no» en el 22%. El NAS fue ≥5 en el 50% y ≤4 en el 49%; en esta cohorte, solo el 75% de las biopsias con SH definitiva tuvieron un NAS ≥5, mientras que el 28% de las biopsias con SH límite y el 7% de las biopsias «sin SH» tuvieron un NAS ≥5. De las biopsias con NAS ≥5, el 86% tenía SH y el 3%»no SH». NAS ≤4 no indicó histología benigna; el 29% tenía SH y solo el 42% tenía «SH no.»Los valores más altos del NAS se asociaron con niveles más altos de alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa, mientras que el diagnóstico de SH se asoció con características del síndrome metabólico. Conclusión: El diagnóstico de SH definitiva o ausencia de SH basado en la evaluación de patrones y lesiones individuales en biopsias hepáticas no siempre se correlaciona con los valores umbral del NAS semicuantitativo. Los ensayos clínicos y los estudios observacionales deben tener en cuenta estas diferentes características de rendimiento.
UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=79952231349&partnerID=8YFLogxK
UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=79952231349&partnerID=8YFLogxK
